中醫(yī)藥如何防治心衰

中醫(yī)對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，如“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”等，這些都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心衰的臨床表現(xiàn)相吻合。依據(jù)中醫(yī)理論，心力衰竭系由多種因素引發(fā)的心臟實(shí)體損傷、臟腑真元受損及心脈氣血功能衰退的重癥狀態(tài)。

心衰的病機(jī)

若是把人體看作一件無(wú)比精密的機(jī)器的話，毋庸置疑，心臟這個(gè)原件就好比是這件機(jī)器的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，發(fā)動(dòng)機(jī)維持著機(jī)器的正常運(yùn)行，心臟保證著人們?nèi)粘Ｉ畹恼＿M(jìn)行。但是發(fā)動(dòng)機(jī)無(wú)法永動(dòng)，心臟在長(zhǎng)期的工作過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，心衰就是其中之一。它的出現(xiàn)意味著心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”工作累了，效率開(kāi)始下降，它沒(méi)有以前那樣有活力了，不能一如既往強(qiáng)有力地泵血，任由血液流向全身，滿(mǎn)足身體各部位的需求。心衰的發(fā)生，背后往往有著各種各樣的原因和復(fù)雜的機(jī)理。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)原因。外因方面，外部環(huán)境的風(fēng)寒、濕氣會(huì)影響身體，有時(shí)還會(huì)直接攻擊到心臟，讓心臟的血管變得不通暢，血流變慢，這就好比是水管被堵住了，水流不暢。內(nèi)因方面，不良的生活習(xí)慣，吃得太油膩、不運(yùn)動(dòng)、總是生氣或者過(guò)度勞累，這些都會(huì)損傷心臟。特別是長(zhǎng)期的飲食不健康，會(huì)讓脾胃變?nèi)?，不能很好地消化食物，結(jié)果身體里就積存了很多濕氣和痰，這些又會(huì)影響心臟的工作。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)機(jī)理。心衰其實(shí)是“虛”和“實(shí)”兩種狀況混在一起的結(jié)果。虛，指的是心臟本身的力量變?nèi)趿?，如心臟的氣不夠，或者陽(yáng)氣不足，都會(huì)導(dǎo)致心臟不能有力地跳動(dòng)，泵血也會(huì)變少。實(shí)，指的是心臟中出現(xiàn)的多余物質(zhì)，諸如瘀血、水濕、痰液等，會(huì)導(dǎo)致心臟血管阻塞，進(jìn)而阻礙血液流通。這種“虛”與“實(shí)”的狀態(tài)相互作用，形成了一個(gè)不利的循環(huán)過(guò)程，使得心力衰竭的狀況愈發(fā)嚴(yán)峻。

除了心臟本身，其他臟腑也與心衰有關(guān)系。比如，肺與心臟緊密相連，如果肺的功能不好，就會(huì)影響呼吸和血液循環(huán)；脾與腎各自承擔(dān)著消化和排泄的重任，一旦它們的機(jī)能出現(xiàn)障礙，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)濕氣與痰液積聚增多，可能加劇心臟衰竭的情況。

心衰的辨證分型

（一）氣虛血瘀型

這類(lèi)患者通常會(huì)感到心跳得厲害，氣不夠用，稍微動(dòng)一下就累得不行。其面部色澤或許欠佳，嘴唇與指甲顏色暗沉，略發(fā)紺。此乃心臟氣血不足，血液循環(huán)不暢所致。

（二）氣陰兩虛型

這類(lèi)患者除了心跳快、氣不夠用外，還容易出汗，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì)出汗，還會(huì)覺(jué)得口干、煩躁。這是因?yàn)樗麄兊臍夂完幎疾粔蛄?。治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)給他們補(bǔ)氣滋陰。

（三）陽(yáng)虛水泛型

這類(lèi)患者的情況比較嚴(yán)重，他們不僅心跳得厲害，還喘得厲害，晚上都無(wú)法平躺睡覺(jué)，身上還可能浮腫，特別是腿和腳。他們還會(huì)覺(jué)得很冷，手腳都是冰涼的，這是因?yàn)殛?yáng)氣不足，身體里的水排不出去。

（四）痰飲阻肺型

這類(lèi)患者主要是喘得厲害，咳嗽痰多，痰可能是白色的也可能是黃色的，并且感覺(jué)胸口堵得慌。這是因?yàn)樗麄兊姆卫镉刑怠Ｖ委煏r(shí)，醫(yī)生會(huì)幫助他們化痰止咳，讓呼吸更順暢。

（五）陰竭陽(yáng)脫型

這是心衰中最嚴(yán)重的一種情況，患者的心跳和呼吸都非常微弱，甚至可能昏迷不醒，渾身大汗，手腳冰冷得像冰塊一樣。這時(shí)需要立即進(jìn)行急救治療，同時(shí)用中藥補(bǔ)氣和回陽(yáng)，幫助患者恢復(fù)生命活力。

心衰的中醫(yī)治療

（一）辨證施治

中醫(yī)治療心衰首先強(qiáng)調(diào)辨證施治，即根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等，綜合分析其病機(jī)，將其歸為不同的證型（如前所述的氣虛血瘀型、氣陰兩虛型等），然后針對(duì)不同證型制訂相應(yīng)的治療方案。個(gè)性化治療手段能夠更加精確地依據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施治療，從而提升治療成效。

（二）扶正祛邪

心衰的中醫(yī)治療注重扶正祛邪，即在補(bǔ)益正氣的同時(shí)，祛除體內(nèi)的邪氣（如瘀血、痰飲等）。正氣充足，則身體抵抗力強(qiáng)，能夠抵御病邪的侵襲；邪氣去除，則臟腑功能得以恢復(fù)，心衰癥狀得以緩解。因此，中醫(yī)治療心衰時(shí)，常采用益氣養(yǎng)心、活血化瘀、利水消腫、溫陽(yáng)化飲等方法，既注重補(bǔ)益正氣，又注重祛除邪氣，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

（三）綜合治療

中醫(yī)治療心衰不僅僅局限于藥物治療，還包括針灸、推拿、拔罐、刮痧等多種治療手段。針灸治療能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通及氣血調(diào)和；推拿技巧則利于筋脈疏松并緩解肌肉緊繃狀態(tài)；拔罐與刮痧則是有效排出體內(nèi)濕氣與瘀血等不良因素的方式。這些治療方法相結(jié)合，形成一個(gè)全方位、多層次的身體調(diào)理體系，有助于心臟衰竭癥狀的快速緩解。

（四）強(qiáng)調(diào)預(yù)防

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，即在疾病發(fā)生之前進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防加重同樣重要。在中醫(yī)治療心衰的過(guò)程中，重視患者身體的調(diào)理，以強(qiáng)化其體能及免疫力是一個(gè)核心原則。這涉及優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，避免食用高油脂、辛辣或生冷的食物；維持規(guī)律的生活作息模式，避免過(guò)度體力消耗和熬夜的行為；鼓勵(lì)進(jìn)行適度的體育活動(dòng)，諸如緩步走、太極拳等，這不僅可以提升整體健康，還可以增強(qiáng)心肺功能。

（五）醫(yī)患合作

中醫(yī)治療心衰還強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的合作。醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的病情和生活習(xí)慣，制訂個(gè)性化的治療方案；患者則需要積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能達(dá)到最佳的治療效果。

心衰的預(yù)防策略

作為心血管疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，心衰的預(yù)防工作至關(guān)重要。有效的預(yù)防措施不僅能夠降低心衰的發(fā)病率，還能顯著提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

第一，維持健康的生活方式至關(guān)重要。這涵蓋了膳食的均衡搭配，需減少高脂肪、高鹽分及高糖食品的攝入，轉(zhuǎn)而側(cè)重食用富含纖維素、維生素及多種礦物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果，以及全谷物和瘦肉等健康食材。適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)也不可或缺，它能有效增強(qiáng)心肺功能，調(diào)控體重，降低血壓和血脂水平，從而減小心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需依據(jù)個(gè)人體能狀態(tài)和健康條件量身定制，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)度引發(fā)的身體傷害。

第二，對(duì)于已確診為心血管疾病的患者，采取積極管理策略非常重要。如高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，均為心臟衰竭的重大風(fēng)險(xiǎn)因子?；颊邞?yīng)定期檢查血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律服藥，以確保病情穩(wěn)定。遭遇心臟結(jié)構(gòu)或功能異常（如心肌增厚、心臟瓣膜病變等）問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)治療和監(jiān)護(hù)。

第三，摒棄不良生活習(xí)慣及偏好對(duì)于心臟保健同樣關(guān)鍵。吸煙、過(guò)量飲酒、頻繁熬夜等不良習(xí)慣均會(huì)對(duì)心臟健康造成長(zhǎng)期的負(fù)面影響，提高心臟衰竭的發(fā)病率。因此，戒煙限酒、確保充分休息和生活作息規(guī)律對(duì)于保護(hù)心臟健康極為重要。精神健康亦是不可忽略的一環(huán)，持續(xù)承受壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響，增加心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。因此，培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度，學(xué)會(huì)有效管理和應(yīng)對(duì)生活中的壓力與挑戰(zhàn)，對(duì)于心臟衰竭的預(yù)防同樣意義重大。

結(jié)語(yǔ)

作為一種嚴(yán)重的心血管疾病，心臟衰竭對(duì)患者的健康與生命安全構(gòu)成了重大威脅。中醫(yī)在心衰的防治領(lǐng)域展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)辨證論治、綜合治療及預(yù)防策略的實(shí)施，中醫(yī)能夠?yàn)樾乃セ颊咛峁┯行У闹委煼椒ê皖A(yù)防手段。然而，應(yīng)當(dāng)留意的是，中醫(yī)治療心衰的過(guò)程可能較為漫長(zhǎng)，因此在臨床實(shí)踐中務(wù)必根據(jù)患者的個(gè)體差異及病情的嚴(yán)重程度，精心設(shè)計(jì)科學(xué)且個(gè)性化的治療方案?；颊咭矐?yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，加強(qiáng)自我管理，提高保健意識(shí)，共同促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

編輯：張宇