骨盆骨折的常見術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施

骨盆骨折概述

骨盆骨折是一種嚴(yán)重的骨骼創(chuàng)傷，通常由高能量沖擊引起，如車禍或高處墜落。這種骨折涉及骨盆環(huán)的一個或多個部位，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。作為人體的核心結(jié)構(gòu)，骨盆承擔(dān)著保護(hù)內(nèi)臟、支撐上半身重量和連接下肢的重任。當(dāng)外力作用于骨盆時，可能出現(xiàn)單純或復(fù)合性骨折。治療方法因骨折程度和位置而異，輕微骨折可能只需臥床休息和物理治療，而嚴(yán)重骨折則可能需要手術(shù)干預(yù)，包括內(nèi)固定或外固定技術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合X射線、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，制訂個性化的治療方案。盡管骨盆骨折的康復(fù)過程可能漫長而艱難，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)患者最終能夠恢復(fù)正常生活。

常見術(shù)后并發(fā)癥

（一）血栓

血栓堪稱骨盆骨折術(shù)后的第一大隱患?；颊呖赡軙械酵炔磕[脹、疼痛，以及出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀。這些看似不起眼的跡象，實(shí)則暗示著體內(nèi)血液凝結(jié)成塊的危險。一旦血栓形成，不僅會阻礙血液循環(huán)，還有可能脫落流至肺部，引發(fā)致命的肺栓塞。想象一下，原本暢通無阻的血管中突然出現(xiàn)了“攔路虎”，這無疑會給身體各個器官敲響警鐘。因此，術(shù)后患者若察覺到異常，務(wù)必第一時間尋求醫(yī)療幫助，以免小患釀成大禍。

（二）感染

術(shù)后感染是另一個不容忽視的并發(fā)癥。初期癥狀可能并不明顯，僅僅表現(xiàn)為手術(shù)部位輕微發(fā)熱、紅腫或滲液增多。但別被這些微小變化蒙蔽了雙眼，它們可能是更嚴(yán)重問題的前兆。隨著時間的推移，患者可能會出現(xiàn)高燒、劇烈疼痛甚至全身不適等臨床表現(xiàn)。一旦感染失控，不僅會延緩傷口愈合的速度，還可能危及生命。設(shè)想一下，原本正在修復(fù)的骨骼組織突然遭遇了細(xì)菌“入侵”，這無異于給康復(fù)進(jìn)程施加了一記重錘。因此，密切關(guān)注傷口情況，保持清潔，遵醫(yī)囑服用抗生素，成為術(shù)后康復(fù)的重中之重。

（三）骨不連

骨不連是骨盆骨折術(shù)后患者可能面臨的一大挑戰(zhàn)。簡言之就是骨折處遲遲不能愈合，無法形成穩(wěn)固的骨性連接?；颊呖赡軙掷m(xù)感受到骨折部位的不適或疼痛，活動時也會覺得不穩(wěn)定。這種情況就像房屋的地基出現(xiàn)了問題一樣，整個結(jié)構(gòu)都變得岌岌可危。骨不連不僅會影響患者的日常生活，還可能導(dǎo)致長期殘疾。試想一下，原本應(yīng)該恢復(fù)正常功能的骨盆，卻因?yàn)楣遣贿B而成為行動的“絆腳石”，這對患者的身心都是一個巨大的打擊。骨不連的原因多種多樣，可能與手術(shù)方式、患者自身?xiàng)l件或術(shù)后護(hù)理有關(guān)，需要醫(yī)生進(jìn)行全面評估并制訂相應(yīng)的治療方案。

（四）慢性疼痛

即便手術(shù)順利完成，骨盆骨折患者仍可能面臨長期的疼痛困擾。這種疼痛往往呈現(xiàn)持續(xù)性或間歇性，可能因活動而加重，休息后稍有緩解。然而，它就像一個揮之不去的陰影，時刻影響著患者的生活質(zhì)量。有些患者描述這種疼痛猶如鈍器擊打，有些患者則感覺像是持續(xù)的酸痛或灼燒感。

慢性疼痛不僅使人感到身體上的不適，還可能導(dǎo)致睡眠障礙、情緒低落，甚至影響工作和社交。設(shè)想一下，本該是舒適的床榻，卻因?yàn)閾]之不去的疼痛變成了煎熬的場所，這無疑會給患者的生活蒙上一層陰霾。慢性疼痛的成因復(fù)雜，可能與神經(jīng)損傷、肌肉萎縮或骨骼畸形愈合等因素有關(guān)，需要多學(xué)科合作，制訂個性化的治療方案。

（五）其他

心理社會問題：骨盆骨折及其術(shù)后恢復(fù)可能對患者的心理健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等問題。

疼痛：術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可能與骨折、軟組織損傷、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。

腸道并發(fā)癥：骨盆骨折可能涉及腸道，術(shù)后可能出現(xiàn)腸道功能障礙、腸梗阻、腸瘺等問題。

泌尿生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：骨盆骨折可能涉及泌尿生殖系統(tǒng)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿道損傷、膀胱損傷、性功能障礙等問題。

內(nèi)固定物相關(guān)問題：內(nèi)固定物（如螺釘、鋼板）可能發(fā)生松動、斷裂或突出，需要手術(shù)干預(yù)。

骨盆畸形：如果骨折復(fù)位不準(zhǔn)確或固定不牢固，可能導(dǎo)致骨盆畸形，影響患者的行走和日常生活。

骨折不愈合或延遲愈合：骨盆骨折可能因血供不足、骨折類型復(fù)雜、固定不牢固等原因?qū)е虏挥匣蜓舆t愈合。

預(yù)防和管理這些并發(fā)癥需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括骨科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、心理醫(yī)生等。患者在術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，避免吸煙和過量飲酒，這些都有助于減少并發(fā)癥的風(fēng)險并促進(jìn)骨折的愈合。如果在術(shù)后出現(xiàn)任何異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行評估和處理。

預(yù)防措施

（一）日?；顒幼⒁馐马?xiàng)

骨盆骨折術(shù)后，患者的日?；顒有韪裢庵?jǐn)慎。起身時，應(yīng)避免猛然扭轉(zhuǎn)或彎曲軀干，最好采用“滾木”式動作，即先側(cè)臥，再撐起上半身，緩慢坐起。行走時，步伐宜小而穩(wěn)，轉(zhuǎn)身動作要輕柔。適度活動對康復(fù)至關(guān)重要，但需循序漸進(jìn)。不妨從短距離散步開始，逐步增加運(yùn)動量。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如跑步、跳躍等。家中可鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手，以防跌倒。夜間睡眠時，可在腿間放置軟枕，保持骨盆穩(wěn)定。注意這些細(xì)微之處，將大大降低并發(fā)癥風(fēng)險，為康復(fù)鋪平道路。

（二）飲食調(diào)理

術(shù)后飲食調(diào)理堪稱康復(fù)的重要支柱。

①營養(yǎng)均衡是關(guān)鍵，蛋白質(zhì)攝入尤為重要，瘦肉、魚類、蛋類、豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，有助于傷口愈合和組織修復(fù)。

②對骨骼愈合來說鈣質(zhì)是不可或缺的，可多食用乳制品、深綠色蔬菜。

③維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，柑橘類水果、獼猴桃都富含此類營養(yǎng)素。

④膳食纖維有助于預(yù)防便秘，全谷物、水果、蔬菜是不錯的選擇。

⑤控制體重也不容忽視，體重過重會加重骨骼負(fù)擔(dān)。

⑥煙酒應(yīng)戒除，它們會干擾骨骼愈合。

⑦飲食宜清淡，過于油膩或刺激性食物可能引起消化不良，間接影響康復(fù)。

（三）康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉是一門藝術(shù)，需精心設(shè)計，循序漸進(jìn)。初期，可從簡單的床上運(yùn)動開始，如腳踝屈伸、大腿內(nèi)收外展等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。隨著康復(fù)的進(jìn)展，可嘗試坐姿平衡訓(xùn)練，強(qiáng)化核心肌群。站立訓(xùn)練時，雙手扶住固定物，逐步增加負(fù)重時間。行走訓(xùn)練要有耐心，起初可借助助行器，隨后過渡到拐杖。水中康復(fù)運(yùn)動也是絕佳選擇，水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力。每項(xiàng)運(yùn)動的次數(shù)和強(qiáng)度都應(yīng)遵醫(yī)囑，切忌急于求成。若出現(xiàn)異常疼痛或不適，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。堅(jiān)持不懈，方能重獲健康。

心理調(diào)適

骨盆骨折術(shù)后的康復(fù)之路并非一帆風(fēng)順，患者往往會經(jīng)歷身體和心理的雙重挑戰(zhàn)。保持積極樂觀的心態(tài)對于康復(fù)過程至關(guān)重要。面對漫長的恢復(fù)期，有些患者可能會感到焦慮、沮喪甚至抑郁。這時，家人和朋友的支持與鼓勵就顯得尤為珍貴。與此同時，主動尋求心理咨詢或加入病友互助群也是不錯的選擇，它能幫助患者更好地調(diào)適心態(tài)，樹立康復(fù)信心。

此外，制定合理的康復(fù)目標(biāo)并為每一個小進(jìn)步感到欣喜，也能有效提升患者的自我效能感。適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、閱讀或培養(yǎng)新愛好，都有助于緩解心理壓力。記住，康復(fù)是一場馬拉松，而不是短跑比賽。保持耐心，相信自己，終會迎來康復(fù)的曙光。

結(jié)語

總之，患者在術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，避免吸煙和過量飲酒，這些都有助于減少并發(fā)癥的風(fēng)險并促進(jìn)骨盆的愈合。如果在術(shù)后出現(xiàn)任何異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行評估和處理。骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防不僅需要醫(yī)療專業(yè)人士的指導(dǎo)，還需要患者及家屬的積極配合。采取飲食調(diào)理、康復(fù)鍛煉等預(yù)防措施，可以顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，加快康復(fù)進(jìn)程。希望本文能為您提供有價值的信息，幫助您或您的親友走向健康之路。記住，康復(fù)是一個漫長的過程，保持耐心和信心至關(guān)重要。

編輯：張宇