減鈉增鉀,飲食清淡
每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下(鈉<2000mg/d);推薦高鉀膳食(鉀≥3000mg/d)。清淡飲食,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。
適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量,包括油炸食品和動物內(nèi)臟。
合理膳食,科學(xué)食養(yǎng)
平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成,合理安排一日三餐。充足的維生素和膳食纖維。
“辨證施膳”“辨體施膳”是高血壓中醫(yī)食養(yǎng)的基本原則。
吃動平衡,健康體重
推薦將體質(zhì)指數(shù)(BMI)維持在18.5—23.9kg/m2(65歲以上老年人可適當(dāng)增加);男性腰圍<85cm,女性腰圍<80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。控制體重,包括控制能量攝入和增加身體活動。運(yùn)動消耗不少于全天攝入能量的10%—20%。
戒煙限酒,心理平衡
建議高血壓患者戒煙、不飲酒,飲酒者要盡量戒酒,減輕精神壓力,保持心理平衡。
監(jiān)測血壓,自我管理
定期監(jiān)測血壓,堅(jiān)持長期治療,自我管理。
一是得舒飲食(DASH),強(qiáng)調(diào)低鹽、高鉀、高鈣、高鎂、高膳食纖維的飲食模式。
二是東方健康膳食模式,包括嶺南膳食模式。
三是中國心臟健康膳食(CHH-Diet),低鹽、高鉀、高膳食纖維和適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,有效控制血壓和改善心血管健康。
以一位成年男性,體重正常的高血壓患者為例,能量按25kcal/kg—30kcal/kg計(jì)算,1600kcal/d—2000kcal/d,鈉鹽3g/d—5g/d,鉀3500mg/d—4000mg/d,主副食搭配食養(yǎng)食療方案,推薦高血壓患者低鹽食譜如下表:
肝火上炎證。以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥,兼見耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
痰濕內(nèi)阻證。以頭重如裹為主癥,兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥,苔膩,脈滑。
瘀血內(nèi)阻證。以頭痛如刺、痛有定處為主癥,兼見胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥,舌質(zhì)暗,脈弦澀。
陰虛陽亢證。以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥,兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
腎精不足證。以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥,兼見心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
氣血兩虛證。以眩暈時(shí)作、短氣乏力、口干心煩為主癥,兼見面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥,舌淡,脈細(xì)。
沖任失調(diào)證。婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥,兼見心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥,血壓波動,舌淡,脈弦細(xì)。
肝火上炎證,飲食應(yīng)以清淡為主,平肝潛陽;痰濕內(nèi)阻證,飲食應(yīng)以清淡易消化、少食多餐為主,健脾運(yùn)濕;瘀血內(nèi)阻證,飲食應(yīng)以清淡、溫平為主,活血通絡(luò);陰虛陽亢證,飲食應(yīng)以清淡、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?,滋陰潛陽;腎精不足證,飲食應(yīng)以偏溫補(bǔ)為主,補(bǔ)益肝腎;氣血兩虛證,飲食應(yīng)以少食多餐、細(xì)軟滋補(bǔ)為主,補(bǔ)益氣血;沖任失調(diào)證,飲食應(yīng)以清淡、富含營養(yǎng)為主,調(diào)和沖任。
肝火上炎證食養(yǎng)方
1.芹菜粳米瘦肉粥:芹菜50克,粳米50克,枸杞子10克,豬瘦肉20克。
2.枸杞菊花決明飲:枸杞子10克,菊花10克,炒決明子15克。
痰濕內(nèi)阻證食養(yǎng)方
1.橘皮飯:橘皮10克,粳米100克。
2.雪羹湯:荸薺、海蜇頭各100g。
瘀血內(nèi)阻證食養(yǎng)方
1.山楂粥:山楂20克,粳米100克。
2.歸芪蒸雞:雞1只,黃芪、當(dāng)歸各30克。
陰虛陽亢證食養(yǎng)方
1.苦丁菊花茶:苦丁茶15克,菊花10克。
2.百合銀耳雪梨羹:百合10克,銀耳10克,雪梨25克,枸杞子5克。
腎精不足證食養(yǎng)方
1.烏雞菌湯:烏雞1只,木耳、香菇各30克,枸杞子15克。
2.桑椹粥:桑椹15克,粳米50克。
氣血兩虛證食養(yǎng)方
1.蓮子百合棗羹:蓮子15克,百合12克,大棗5枚,糯米50克。
2.黃芪當(dāng)歸鯽魚湯:黃芪15克,當(dāng)歸10克,鯽魚100克,生姜3片。
沖任失調(diào)證食養(yǎng)方
1.當(dāng)歸羊肉蘿卜湯:當(dāng)歸10克,羊肉50克,白蘿卜100克,生姜3片。
2.阿膠雞蛋湯:雞蛋1個(gè),阿膠6克。
[資料來源]國家衛(wèi)生健康委員會《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023版)》、中國營養(yǎng)學(xué)會《新時(shí)代慢性病防治食養(yǎng)食療策略和行動白皮書》。
[供稿]孫光夫,注冊營養(yǎng)師,中華食療養(yǎng)生師,世界中餐業(yè)聯(lián)合會食藥養(yǎng)生專業(yè)委員會第二屆執(zhí)行主席,中本營養(yǎng)學(xué)院院長,編撰有《中華食療方速查手冊(上、中、下)》三冊,編著出版《營養(yǎng)師專業(yè)技能實(shí)用手冊》,致力于從事食療調(diào)理師、中醫(yī)藥膳師專業(yè)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)工作10余年,18971404229。