顳下額關(guān)節(jié)脫位的自救復(fù)位方法及注意事項

顳下頜關(guān)節(jié)是人體一個可在不遭受外力的情況下發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)，常在大笑、打哈欠等張大口時發(fā)生。脫位后由于閉頜肌群痙攣及關(guān)節(jié)前結(jié)節(jié)遮擋，致使關(guān)節(jié)不能回納而出現(xiàn)功能障礙。目前常用的復(fù)位方法包括口外復(fù)位法及口內(nèi)復(fù)位法，均需要在他人的幫助下完成。但完全依靠他人的操作也會存在定位不準(zhǔn)確，用力過大加重關(guān)節(jié)囊損傷，增加再脫位風(fēng)險的可能。下面我們介紹一種簡單的自我復(fù)位方法，可以通過解除閉頜肌群痙攣及髁狀突的阻擋進(jìn)行自救復(fù)位。

適應(yīng)證 適用于非外力造成的單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位，尤其是習(xí)慣性脫位者。雙側(cè)脫位或陳舊性脫位者由于自行操作難度大，應(yīng)放棄此法。

復(fù)位方法 以患者打哈欠后出現(xiàn)右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位為例。操作時患者取坐位。第1步：用右手拇指按摩面部疼痛處3-5分鐘，使痙攣的閉頜肌群放松，放松后可感覺疼痛緩解。第2步：在右手拇指繼續(xù)按摩的同時頭后仰45度，行張閉口5-10次（脫位后仍存在1-3橫指張閉口空間），感受疼痛源：此時右手拇指可輕松定位到在指腹下轉(zhuǎn)動脫出的髁狀突。第3步：右手拇指稍用力向后向下推關(guān)節(jié)髁狀突，當(dāng)感受到關(guān)節(jié)髁狀突松動后，立即以左手掌根托起下頜并輕輕向后推，即可復(fù)位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)能完全閉口，即代表復(fù)位成功。

注意事項 ①應(yīng)用時機(jī)：該方法應(yīng)當(dāng)在脫位后立即實施，否則時間長后肌肉腫脹，張力增加，復(fù)位難度亦增加。②應(yīng)用過程中的注意事項：如重復(fù)操作3次未能成功復(fù)位者，應(yīng)放棄繼續(xù)操作，立即尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。③自救成功后注意事項：復(fù)位成功后，關(guān)節(jié)囊破損口仍然存在，為避免再次出現(xiàn)脫位，患者應(yīng)禁張大口2周，限制下頜運(yùn)動3周：習(xí)慣脫位者可加用彈力繃帶或顱頜帶外固定。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位可以通過張大口發(fā)生閉口困難做出判斷。本文介紹的自救方法可使患者在傷后得到及時救治，減少因處理不及時或他人暴力操作帶來的不良并發(fā)癥。但該方法只是暫時的急救措施，不能替代專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，因此，經(jīng)自救方法處理后，請務(wù)必盡快就醫(yī)，接受專業(yè)的建議，以免造成其他不良后果。