疼痛治療利器之體外沖擊波

新疆烏魯木齊讀者陳女士來信說：我今年40歲，右側(cè)肱骨外上髁炎多年，嘗試過外服藥膏、口服藥物、理療、針灸、局部注射等治療，效果都不太好，癥狀反復(fù)發(fā)作并出現(xiàn)焦慮失眠，影響生活及工作。聽朋友介紹，可應(yīng)用沖擊波治療來緩解疼痛，延長復(fù)發(fā)時(shí)間，相應(yīng)的，焦慮及失眠也應(yīng)該能改善。請問什么是沖擊波治療？

答陳某讀者：

目前我國慢性疼痛的患者越來越多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約超過1億人，并且出現(xiàn)逐年增加的趨勢。患者年齡以65歲以上者居多，疼痛原因很多，如頸肩腰腿痛、網(wǎng)球肘、肱骨內(nèi)上髁炎等。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，疼痛科、疼痛門診大家也都耳熟能詳了，慢性疼痛的治療手段也越來越多，其中體外沖擊波治療因無創(chuàng)、安全、有效、便捷，為越來越多的患者朋友們所接受，在疼痛科門診應(yīng)用廣泛。它是一種新型物理治療技術(shù)，介于保守治療（包括藥物、理療、針灸）與手術(shù)療法之間的治療方式，被推崇為“綠色的慢性疼痛及運(yùn)動(dòng)損傷管理專家”“不流血的手術(shù)刀”。

什么是體外沖擊波？它是利用氣壓彈道式?jīng)_擊波能量聚焦后作用于人體組織，激活組織細(xì)胞或成骨細(xì)胞，具有空化效應(yīng)、成骨效應(yīng)、代謝激活效應(yīng)、鎮(zhèn)痛效應(yīng)，可以改善局部血細(xì)胞攜氧功能，加速微循環(huán)，從而松解組織粘連，改善局部血液循環(huán)，加速康復(fù)，被稱為治療肌肉、筋膜、軟組織等疾病的“綠色療法”。

體外沖擊波是怎么樣對病變組織起作用的呢？①改善局部血液循環(huán)，松解軟組織粘連。②裂解硬化骨，促進(jìn)組織血管生長及骨愈合。③緩解疼痛，改善局部新陳代謝，松解患處鈣質(zhì)沉著，有利于機(jī)體吸收。④減少炎癥反應(yīng)，減輕水腫，利于恢復(fù)。

體外沖擊波治療可以用在哪些方面的疼痛呢？①頸肩腰腿痛，比如頸椎病、肩周炎、鈣化的肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰三橫突綜合征、股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎、髕腱炎、脛前痛、慢性腓腸肌損傷、鵝足滑囊炎等。②肘關(guān)節(jié)疼痛，比如肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）等。③足部疼痛，如足底筋膜炎、跟腱炎疼痛等。④骨組織疾病，如股骨頭壞死、骨折不愈合或延遲愈合。⑤關(guān)節(jié)僵硬，如外傷手術(shù)后或軟組織粘連所致。⑥偏癱、腦癱后遺癥，如肌肉痙攣、神經(jīng)損傷等。

體外沖擊波治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？①無創(chuàng)、安全、有效，治療時(shí)間短，門診即可完成治療。②不損傷正常組織，僅對病損處起作用。③可以快速緩解疼痛。

哪些患者朋友不能做體外沖擊波治療？①有出血性疾病，凝血功能障礙，造血系統(tǒng)疾病者。②治療部位有血栓，感染者。③妊娠期及有妊娠意向的婦女，惡性腫瘤、精神病患者。④急性軟組織損傷、肩袖損傷急性期、骨骺軟骨者。⑤安裝心臟起搏器或部位有金屬植入者，感覺功能障礙、痛風(fēng)急性發(fā)作者，肌腱、筋膜斷裂及嚴(yán)重?fù)p傷者。⑥不建議治療肺部以及有大血管存在的部位。

做體外沖擊波治療的注意事項(xiàng)有哪些？①務(wù)必如實(shí)告知醫(yī)生是否有禁忌證等情況。②沖擊波治療時(shí)會(huì)有局部輕微酸痛，這屬于正常生理現(xiàn)象，如疼痛劇烈請及時(shí)與醫(yī)生溝通。③部分患者治療后1-2天局部疼痛加重，也屬于正常情況，不必過慮。④治療后多喝水，休息10 - 15分鐘方可離院。若能配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，康?fù)效果更好。

新疆烏魯木齊市米東博愛醫(yī)院 主任醫(yī)師 李衛(wèi)東

新疆五家渠市第三人民醫(yī)院 主管護(hù)師 張文秀

主管護(hù)師 路秋風(fēng)