XZ醫(yī)院創(chuàng)辦于1956年，2008年通過三級中醫(yī)醫(yī)院評審，2022年獲批建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。近年來本土醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸增多、發(fā)展競爭加劇，XZ醫(yī)院不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加大醫(yī)療設(shè)備投入力度，提升精細(xì)化管理水平，為當(dāng)?shù)靥峁┝巳轿坏膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障。在這個過程中，管理人員承擔(dān)著大量的工作，涉及醫(yī)療、科研、人事等多部門多專業(yè)的綜合管理，可謂責(zé)任重大，他們的工作能力和服務(wù)水平，直接影響XZ醫(yī)院的行政管理效率。因此，如何對醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行持續(xù)的有效培訓(xùn)，是XZ醫(yī)院需要解決的重要問題。

培訓(xùn)現(xiàn)狀

XZ醫(yī)院行政后勤人員共255人，涉及24個大類科室。其中，中層管理人員39人，學(xué)士及以上學(xué)歷的105人，已取得高級職稱的59人，整體人才隊伍呈梯形結(jié)構(gòu)。XZ醫(yī)院發(fā)展迅速，但與之形成鮮明對比的是，醫(yī)院的培訓(xùn)模式仍停留在新員工入職培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)類繼續(xù)教育培訓(xùn)及護(hù)士專項培訓(xùn)上面；從目前醫(yī)院的培訓(xùn)機(jī)制來看，沒有足夠重視對行政管理人員的培訓(xùn)，尚未形成規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)體系，在行政管理人員的能力提升培訓(xùn)方面仍較欠缺。具體主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

●培訓(xùn)機(jī)制不健全

醫(yī)院針對行政管理人員培訓(xùn)沒有相應(yīng)的制度，XZ醫(yī)院有設(shè)備委員會、藥事委員會及倫理委員會等，但是針對培訓(xùn)沒有成立專門的培訓(xùn)委員會，目前常規(guī)進(jìn)行的新員工入職培訓(xùn)也是由人力資源部主導(dǎo)、相關(guān)部門配合，培訓(xùn)工作沒有形成相對完善系統(tǒng)的培訓(xùn)制度，部門之間缺乏有效的協(xié)作機(jī)制。同時，在培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及培訓(xùn)效果評估上更沒有完善的執(zhí)行體系，缺乏從規(guī)章制度到培訓(xùn)人員構(gòu)成機(jī)制的構(gòu)建。

●培訓(xùn)需求不明確

一方面，醫(yī)院行政管理人員的職稱在專業(yè)上差異較大，涉及會計類、經(jīng)濟(jì)類、工程類及衛(wèi)生管理等等，故而行政管理人員在培訓(xùn)需求上更傾向于有利于職稱晉升方面的繼續(xù)教育，而對提升工作技能水平方面的培訓(xùn)需求不大，缺乏主動接受培訓(xùn)的意愿。另一方面，醫(yī)院目前的培訓(xùn)往往建立在現(xiàn)有培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，沒有針對受訓(xùn)者需求進(jìn)行深入分析，在受訓(xùn)人員職業(yè)生涯規(guī)劃與醫(yī)院今后發(fā)展之間缺乏緊密的關(guān)聯(lián)性，培訓(xùn)所講的內(nèi)容并不是受訓(xùn)者所需要的，達(dá)不到培訓(xùn)的效果。

●培訓(xùn)經(jīng)費不充足

XZ醫(yī)院實行精細(xì)化管理，對于資金使用更傾向于提升醫(yī)院綜合實力方面，如醫(yī)療設(shè)備投入、宣傳推廣等，尤其是在當(dāng)前倡導(dǎo)提升有效收入、降低無效成本的大背景下，類似行政管理人員培訓(xùn)這種短期內(nèi)看不到質(zhì)效的項目無法吸引到經(jīng)費投入，而且人才方面更傾向于人才引進(jìn)配套福利等，投入涉及培訓(xùn)的相對不多，這就進(jìn)一步限制了培訓(xùn)行政人員活動的開展。

●培訓(xùn)評估不落地

醫(yī)院對行政管理人員進(jìn)行培訓(xùn)的最終落腳點是促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，然而XZ醫(yī)院并沒有一套科學(xué)有效的評估系統(tǒng)，無法真正考量培訓(xùn)效果，更無法讓培訓(xùn)有效指導(dǎo)實踐。此外，XZ醫(yī)院并沒有建立培訓(xùn)與獎懲機(jī)制掛鉤的機(jī)制，行政管理人員參加培訓(xùn)的積極性會受到很大影響，最終導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，與培訓(xùn)最初設(shè)定的目標(biāo)大相徑庭。

對策建議

●構(gòu)建培訓(xùn)體系，確保長效機(jī)制

作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，行政管理人員的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響醫(yī)院上層決策執(zhí)行落地的效果。因此，針對行政管理人員的培訓(xùn)要有規(guī)范科學(xué)的培訓(xùn)管理體系，將醫(yī)院未來發(fā)展、行政管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃和持續(xù)性培訓(xùn)結(jié)合起來。首先，要從頂層設(shè)計上下功夫，提高醫(yī)院管理層對行政管理人員培訓(xùn)的重視，建立行政管理人員培訓(xùn)規(guī)章制度，從制度保障、框架構(gòu)建到落地執(zhí)行上予以完善，做到建章立制指導(dǎo)實踐工作；其次，培訓(xùn)要做到歸口管理，人力資源部要成立專門的培訓(xùn)管理委員會，加強(qiáng)相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，保障培訓(xùn)工作的持續(xù)提升。

●強(qiáng)化培訓(xùn)需求分析，做到有的放矢

XZ醫(yī)院采用柯氏四級培訓(xùn)評估模式，對行政人員的培訓(xùn)需求進(jìn)行深入分析。該模型主要包括四個層次，即反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層及結(jié)果層。運用反應(yīng)層評估，向行政管理人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集行政管理人員的培訓(xùn)需求，隨時調(diào)整相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，一方面是“缺什么補什么”，另一方面是使行政管理人員獲取最新的業(yè)務(wù)知識，不斷增強(qiáng)管理能力。

●構(gòu)建MDT多學(xué)科內(nèi)訓(xùn)模式

行政管理部門作為保障醫(yī)院平穩(wěn)有序發(fā)展的后勤保障力量，為更好地發(fā)揮?？苾?yōu)勢，科室之間應(yīng)形成MDT（MultiDisciplinary Team）多學(xué)科合作模式，如黨辦、宣傳、組織人事等側(cè)重上層建設(shè)，運營、醫(yī)保、設(shè)備物資側(cè)重醫(yī)院運營各項指標(biāo)，信息、后勤、保衛(wèi)側(cè)重托底保障醫(yī)院發(fā)展。不同側(cè)面對培訓(xùn)需求不同，首先，充分挖掘行政管理人員的?？苾?yōu)勢，設(shè)立內(nèi)部講師制度，從院領(lǐng)導(dǎo)到行政管理中層，針對擬達(dá)到的培訓(xùn)效果提出不同的授課要求，真正盤活行政后勤一盤棋，做到跟隨政策發(fā)展趨勢打造行政后勤人員內(nèi)部講師梯隊建設(shè)機(jī)制；其次，在培訓(xùn)內(nèi)容上，從當(dāng)前國家對醫(yī)療改革、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面最新政策導(dǎo)向，現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展特點、存在問題及對策，醫(yī)院未來發(fā)展需要的人才知識儲備等軟硬件方面的欠缺不足等三個方面展開，確保培訓(xùn)有的放矢；最后，做到多學(xué)科交互融合，打破?？票趬荆趦?nèi)訓(xùn)過程中逐漸向交叉學(xué)科滲透，提升行政管理人員綜合素質(zhì)水平。

●構(gòu)建多元化培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院行政管理人員由于自身屬性特色，非醫(yī)護(hù)出身較多，但是要做好日常業(yè)務(wù)工作，除了基本的工作通用技能、管理能力，還應(yīng)具備一定的醫(yī)療常識，才能在業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)中更好地為臨床服務(wù)、為患者服務(wù)。因此針對行政管理人員的培訓(xùn)， XZ醫(yī)院在培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置上著重從醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)患者質(zhì)量、醫(yī)療風(fēng)險防控方面，按照專業(yè)科目、公共科目及MDT多學(xué)科合作的形式設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容。

●建立評估體系，完善激勵機(jī)制

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)情況制定培訓(xùn)評估及激勵機(jī)制。首先，針對培訓(xùn)效果設(shè)置精細(xì)化效果評估指標(biāo)，通過電話、郵件、問卷等方式收集培訓(xùn)效果，以便不斷優(yōu)化培訓(xùn)工作，形成培訓(xùn)—評估—整改—優(yōu)化的PDCA循環(huán)模式，促進(jìn)培訓(xùn)工作不斷向前；其次，建立培訓(xùn)激勵機(jī)制，XZ醫(yī)院將院內(nèi)培訓(xùn)時長及接受培訓(xùn)次數(shù)與職稱聘任、評優(yōu)評先等掛鉤，并將其作為參評因素之一，以此激勵行政管理人員主動接受培訓(xùn)，提升培訓(xùn)效果。

●促進(jìn)培訓(xùn)效果向?qū)嶋H工作成效的轉(zhuǎn)化

培訓(xùn)的目的是推動醫(yī)院的發(fā)展，XZ醫(yī)院通過構(gòu)建柯氏評估模型來檢測是否達(dá)到培訓(xùn)成效。該模型的結(jié)果層旨在評估員工培訓(xùn)后的行為變化及改善。具體到醫(yī)院行政管理人員，將培訓(xùn)效果是否融入日常管理工作中作為主要考核指標(biāo)，促進(jìn)培訓(xùn)效果向?qū)嶋H工作成效的轉(zhuǎn)化。

1.將培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成可跟進(jìn)、可監(jiān)督的工具表單。在培訓(xùn)之后，培訓(xùn)師要進(jìn)行跟進(jìn)指導(dǎo)，指導(dǎo)方式可以是檢查是否按照要求操作，是否按照培訓(xùn)內(nèi)容執(zhí)行；對于操作不熟練或?qū)?nèi)容不熟悉的進(jìn)行針對性指導(dǎo)或演練指導(dǎo)。

2.將培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成日常訓(xùn)練內(nèi)容。管理人員通過每周的訓(xùn)練加強(qiáng)受訓(xùn)者的理解和應(yīng)用，只有將培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成日常訓(xùn)練內(nèi)容，才能將培訓(xùn)內(nèi)容落實到工作中。

3.建立行為跟進(jìn)反饋表。由管理人員跟進(jìn)，查看工作行為是否改變，鞏固培訓(xùn)效果。

培訓(xùn)成果想要轉(zhuǎn)化到工作中去，并不是培訓(xùn)之后就可以立即見到效果的，而是醫(yī)院和行政管理人員共同努力，才能保證將培訓(xùn)之后的成果轉(zhuǎn)化到工作中去，這樣才能實現(xiàn)最終的目標(biāo)。

XZ醫(yī)院通過一系列的改進(jìn)，有效地激發(fā)了行政管理人員參與培訓(xùn)的積極性，在一定程度上更新了行政職能人員的知識儲備，參訓(xùn)人員表示，改進(jìn)后的培訓(xùn)內(nèi)容有深度、有內(nèi)涵，更具實操價值，對改進(jìn)工作方式方法和提高綜合素質(zhì)很有啟發(fā)，后期將學(xué)以致用、有效管理、高效執(zhí)行，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展賦能。

作者單位 廈門市中醫(yī)院