兒童手足踝的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)

手部結(jié)構(gòu)與功能 兒童的手部包含腕骨、掌骨和指骨，結(jié)構(gòu)較為精巧復(fù)雜。腕骨在兒童時(shí)期有逐漸骨化的過(guò)程，這一時(shí)期的腕骨相對(duì)較軟且富有彈性。掌骨和指骨也處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段，它們?yōu)槭植康男螒B(tài)塑造和功能發(fā)揮奠定基礎(chǔ)。在肌肉和肌腱方面，肌腱將肌肉的力量傳遞到骨骼上，以實(shí)現(xiàn)手部的抓握、捏取等動(dòng)作。從神經(jīng)支配角度看，手部受正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)的支配。這些神經(jīng)在兒童時(shí)期不斷發(fā)育完善，確保手部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)揮。

足踝結(jié)構(gòu)與功能 兒童的足踝包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨中的距骨是足踝部最重要的骨骼之一，它與脛骨和腓骨形成踝關(guān)節(jié)。足踝部的肌肉和肌腱對(duì)于維持足的穩(wěn)定性和實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能至關(guān)重要。足內(nèi)側(cè)肌對(duì)足趾的活動(dòng)以及足弓的維持有重要作用。足踝的神經(jīng)支配主要來(lái)自脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。脛神經(jīng)主要負(fù)責(zé)足底的感覺(jué)和部分肌肉的運(yùn)動(dòng)控制；腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，分別支配足背的感覺(jué)和足踝部的一些伸肌運(yùn)動(dòng)。

兒童手足踝常見(jiàn)疾病與損傷

先天性手部畸形 多指畸形是較為常見(jiàn)的一種，表現(xiàn)為手部多生出一個(gè)或多個(gè)手指。這種畸形可能是單純的軟組織多指，也可能涉及骨骼的重復(fù)發(fā)育。并指畸形也不少見(jiàn)，即兩個(gè)或多個(gè)手指部分或完全相連，可能影響手指的正常分離和功能發(fā)揮。先天性拇指發(fā)育不良也是一種常見(jiàn)的先天性手部畸形，表現(xiàn)為拇指的大小、形態(tài)和功能存在不同程度的缺陷。

手部骨折與脫位 兒童天性好動(dòng)，容易發(fā)生手部骨折和脫位。例如，在玩耍過(guò)程中摔倒時(shí)手掌著地，可能導(dǎo)致掌骨骨折。指骨骨折也較為常見(jiàn)，尤其是在手指受到直接撞擊時(shí)。手部脫位多發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，如腕關(guān)節(jié)脫位或指間關(guān)節(jié)脫位，這通常是由突然的外力牽拉或扭轉(zhuǎn)造成的。

手部軟組織損傷 兒童手部的割傷、擦傷較為常見(jiàn)。在日常生活中，接觸尖銳物品如剪刀等刀具，容易造成割傷。在戶外活動(dòng)時(shí)，摔倒或與物體摩擦可能導(dǎo)致擦傷。此外，手部的擠壓傷也不容忽視，如被門(mén)夾到手指，可能會(huì)引起軟組織的挫傷甚至骨折。

手部感染性疾病 甲溝炎是兒童手部常見(jiàn)的感染性疾病之一，多由指甲修剪不當(dāng)、指甲嵌入周?chē)つw引起感染，表現(xiàn)為指甲周?chē)t腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有膿液滲出。膿性指頭炎也是一種較為嚴(yán)重的手部感染，多由刺傷引起，手指末節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹等癥狀。

先天性足踝畸形 馬蹄內(nèi)翻足是一種典型的先天性足踝畸形，表現(xiàn)為足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。這種畸形會(huì)嚴(yán)重影響兒童的行走功能。扁平足也是常見(jiàn)的足踝問(wèn)題，兒童期足弓發(fā)育不良或塌陷可能導(dǎo)致扁平足，患者在長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后容易感到足部疲勞、疼痛。

足踝扭傷與骨折 兒童在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如跑步、跳躍時(shí)，不慎扭傷足踝是很常見(jiàn)的情況。足踝扭傷可能會(huì)損傷踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶，如外側(cè)副韌帶等，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。足踝骨折在兒童中也時(shí)有發(fā)生，例如從高處跳下時(shí)，足跟部著地可能導(dǎo)致跟骨骨折。足的跖骨在受到外力擠壓時(shí)也可能發(fā)生骨折。

足踝部皮膚問(wèn)題 足癬是兒童足踝部可能出現(xiàn)的皮膚疾病，多由真菌感染引起，表現(xiàn)為足部皮膚瘙癢、脫屑、長(zhǎng)水皰等。此外，由于兒童足部出汗較多，容易引起汗皰疹，表現(xiàn)為足部出現(xiàn)透明的小水皰，伴有瘙癢。

這些疾病與損傷帶來(lái)的影響

先天性手部畸形如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的手部功能和心理健康。多指畸形可能會(huì)影響正常手指的發(fā)育和手部的外觀，導(dǎo)致兒童在社交中產(chǎn)生自卑心理。并指畸形會(huì)限制手指的獨(dú)立活動(dòng)，影響兒童進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，如寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)等。拇指發(fā)育不良則會(huì)影響手部的抓握和捏取功能，對(duì)兒童日常生活能力造成很大影響。

手部骨折和脫位如果治療不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致手部畸形愈合，影響手部的外觀和功能。例如，掌骨骨折畸形愈合可能會(huì)使手掌的形狀發(fā)生改變，影響握力。指間關(guān)節(jié)脫位后如果復(fù)位不準(zhǔn)確，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響手指的靈活性。

手部軟組織損傷如果處理不及時(shí)或不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染、瘢痕形成等。感染可能會(huì)進(jìn)一步加重?fù)p傷，瘢痕形成可能會(huì)影響手部的皮膚彈性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手部感染性疾病如果不加以控制，可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的全身感染癥狀，如發(fā)熱、敗血癥等。

先天性足踝畸形如馬蹄內(nèi)翻足，如果不及時(shí)矯正，兒童將難以正常行走。隨著年齡增長(zhǎng)，足踝畸形還會(huì)影響下肢骨骼的發(fā)育，導(dǎo)致下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。扁平足患者由于足弓的支撐力不足，在長(zhǎng)時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)后，足部容易疲勞、疼痛，甚至可能影響膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的正常受力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等。

足踝骨折和扭傷如果沒(méi)有得到正確治療，可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)生扭傷。足踝骨折畸形愈合會(huì)影響足的外形和功能，如跟骨骨折畸形愈合可能會(huì)導(dǎo)致足跟疼痛、行走困難等。

足踝部皮膚疾病雖然看似不嚴(yán)重，但如果長(zhǎng)期不治療，足癬可能會(huì)傳染到身體其他部位，汗皰疹可能會(huì)因搔抓而引起皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響兒童的生活質(zhì)量。

生活中的預(yù)防措施

安全意識(shí)培養(yǎng) 在日常生活中，家要注意安全，同時(shí)也要教育兒童注意手部安全，告訴他們哪些物品是危險(xiǎn)的。刀具等尖銳物品，要放在兒童不易接觸到的地方。同時(shí)，在兒童使用這些工具時(shí)，要有成人在旁看護(hù)。家庭環(huán)境安全設(shè)置也很重要。例如，在家具的邊角處安裝防撞條，避免兒童摔倒時(shí)手部撞到尖銳的邊角造成損傷。

運(yùn)動(dòng)防護(hù) 在兒童進(jìn)行體育活動(dòng)，如騎自行車(chē)、滑旱冰時(shí)，要讓他們佩戴合適的手部防護(hù)裝備，如手套等。手套可以在一定程度上減輕摔倒時(shí)手部受到的沖擊力，讓手部免受擦傷、挫傷等損傷。

手部衛(wèi)生 教育兒童養(yǎng)成良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。這不僅可以預(yù)防感染性疾病，還可以減少手部受傷后感染的風(fēng)險(xiǎn)。在洗手時(shí)，要用肥皂或洗手液仔細(xì)清洗手的各個(gè)部位，包括手指間、指甲周?chē)取?/p>

選擇合適的鞋子 為兒童選擇合適的鞋子非常關(guān)鍵。鞋子要合腳，不能過(guò)大或過(guò)小。過(guò)大的鞋子會(huì)影響兒童行走的穩(wěn)定性，過(guò)小的鞋子則會(huì)擠壓足部，影響足的發(fā)育。在選擇鞋子時(shí)，要注意鞋底的彈性和支撐性，對(duì)于兒童，尤其是正在發(fā)育足弓的兒童，具有良好足弓支撐的鞋子可以幫助預(yù)防扁平足等問(wèn)題。不同的活動(dòng)要選擇不同類型的鞋子。例如，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，要穿運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)鞋能夠提供更好的減震和支撐功能，減少足踝扭傷和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)安全 在兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，如踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸等。這可以增加關(guān)節(jié)的靈活性，減少運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要教育兒童避免過(guò)度疲勞和做危險(xiǎn)動(dòng)作，不要從過(guò)高的地方跳下。

足部護(hù)理 保持足部清潔干燥，每天洗腳，更換干凈的襪子。這可以預(yù)防足癬等皮膚疾病。如果兒童足部出汗較多，可以使用透氣性好的鞋墊和襪子，減少足部出汗對(duì)皮膚的影響。

早期發(fā)現(xiàn)與應(yīng)對(duì)策略

家長(zhǎng)要經(jīng)常觀察兒童的手部情況。對(duì)于先天性手部畸形，一般在出生時(shí)就能發(fā)現(xiàn)，但有些輕微的畸形可能在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)兒童的手部形態(tài)、手指數(shù)量或活動(dòng)異常，要及時(shí)就醫(yī)。在兒童受傷后，如果出現(xiàn)手部明顯的腫脹、疼痛、畸形或活動(dòng)受限等情況，很可能是骨折或脫位，應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查。對(duì)于手部軟組織損傷，如傷口出血、紅腫等情況要及時(shí)處理，同時(shí)觀察是否有感染的跡象，如觀察傷口周?chē)欠癜l(fā)熱、是否有膿性分泌物等。預(yù)防手部感染性疾病，要注意觀察兒童手部是否有紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，特別是指甲周?chē)褪种改┕?jié)等部位。

如果懷疑兒童有先天性手部畸形，應(yīng)盡快到專業(yè)的小兒骨科或手外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)畸形的類型和嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治療方案，可能包括手術(shù)治療或保守治療（如使用矯形支具等）。對(duì)于手部骨折和脫位，在送往醫(yī)院途中，要盡量避免移動(dòng)受傷的手部，防止加重?fù)p傷。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位、固定等治療。手部軟組織損傷要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、消毒等處理，對(duì)于較深的傷口可能需要縫合，并注射破傷風(fēng)疫苗。手部感染性疾病要根據(jù)感染的類型使用相應(yīng)的藥物治療，如甲溝炎可能需要局部涂抹抗生素藥膏，膿性指頭炎如果病情嚴(yán)重可能需要切開(kāi)引流。

家長(zhǎng)要關(guān)注兒童足踝的發(fā)育情況，特別是在兒童開(kāi)始站立和行走后。先天性足踝畸形，如馬蹄內(nèi)翻足，在出生后即可發(fā)現(xiàn)；扁平足，可能在兒童行走一段時(shí)間后逐漸表現(xiàn)出癥狀，如行走后足部疲勞、疼痛等。在受傷后如果出現(xiàn)足踝部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等情況，要高度懷疑骨折或扭傷。對(duì)于足踝部皮膚疾病，要注意觀察足部皮膚是否有瘙癢、脫屑、水皰等癥狀。

如果發(fā)現(xiàn)先天性足踝畸形，要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)畸形的情況采用不同的治療方法。如馬蹄內(nèi)翻足，早期可采用手法矯正、石膏固定等保守治療方法，對(duì)于嚴(yán)重的畸形可能需要手術(shù)治療。對(duì)于足踝骨折和扭傷，在受傷后要立即停止活動(dòng)，對(duì)受傷的足踝進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。然后應(yīng)盡快送往醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折或扭傷的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。骨折可能需要復(fù)位、固定，扭傷可能需要使用支具固定、休息等。對(duì)于足踝部皮膚疾病，如足癬，可使用抗真菌藥物治療，汗皰疹可使用止癢、收斂的藥物治療。

關(guān)愛(ài)兒童手足踝健康是非常重要的，需要家長(zhǎng)、社會(huì)和醫(yī)療工作者共同努力。通過(guò)了解兒童手足踝的結(jié)構(gòu)功能、常見(jiàn)疾病、常見(jiàn)損傷，采取有效的預(yù)防措施，做到早發(fā)現(xiàn)和正確應(yīng)對(duì)，才能為兒童的健康成長(zhǎng)撐起一片“晴天”。

編輯|龍軻軻