【摘要】目的：分析在優(yōu)思悅基礎(chǔ)上服用二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者性激素、胰島素抵抗的改善作用。方法：選取100例肥胖型多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，并劃分至兩個小組內(nèi)，分別給予單一優(yōu)思悅治療（對照組）和優(yōu)思悅聯(lián)合二甲雙胍治療（觀察組），連續(xù)治療3個療程，并觀察兩組患者的療效。結(jié)果：治療后，相較于對照組，觀察組總有效率、排卵率、妊娠率及雌二醇均更高，BMI、IRI、促卵泡生成素、促黃體生成素以及睪酮均更低，各項數(shù)據(jù)均存在差異性，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)優(yōu)思悅治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征，可以改善患者胰島素抵抗情況，調(diào)節(jié)性激素水平，促進排卵，是有效的藥物治療方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；優(yōu)思悅；肥胖型多囊卵巢綜合征；性激素水平

基金項目：2023年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委西醫(yī)類別自籌經(jīng)費科研課題《體重管理聯(lián)合二甲雙胍在肥胖型多囊卵巢綜合癥合并不孕患者中的臨床應(yīng)用》（Z-A20230309）

Clinical efficacy analysis of metformin combined with Yousiyue in the treatment of obese polycystic ovary syndrome

WEI Fangxiu， CHEN Mei， MO Meichun， MO Linling， LI Cuiming

Guangxi Zhuang Autonomous Region Maternal and Child Health Hospital， Nanning， Guangxi 530000， China

【Abstract】Objective：To analyze the improvement effect of taking metformin based on Yousiyue on sex hormones and insulin resistance in patients with obese polycystic ovary syndrome.Methods：100 patients with obese polycystic ovary syndrome were selected as the research subjects，and they were divided into two groups.They were treated with single Yousiyue （the control group） and Yousiyue combined with metformin （the observation group） for three consecutive courses of treatment，and the therapeutic effects of the two groups of patients were observed.Results：After treatment，compared to the control group，the total effective rate，ovulation rate，pregnancy rate and estradiol of the observation group were higher，the BMI，IRI，follicle stimulating hormone，luteinizing hormone and testosterone were lower，and there were differences in all data，P<0.05.Conclusion：Combined treatment with metformin on the basis of conventional Yousiyue therapy can improve insulin resistance，regulate sex hormone levels，promote ovulation in patients with obese polycystic ovary syndrome，and is an effective drug treatment method and worth promoting.

【Key Words】Metformin； Yousiyue； Obese polycystic ovary syndrome； Sex hormone levels

多囊卵巢綜合征是一種女性常見的內(nèi)分泌代謝異常病癥，一般高發(fā)于育齡期，近年來在青春期中的發(fā)病率也較高[1]。多囊卵巢綜合征對患者的生殖功能造成損傷，并伴有面部痤瘡、多毛、脫發(fā)等癥狀。從患者群體特征上看，大部分多囊卵巢綜合征患者存在肥胖癥狀，肥胖可促進卵巢激素分泌，進而出現(xiàn)代謝異常[2]。優(yōu)思悅是復(fù)方短效避孕藥，重要成分是屈螺酮，患者服用后可以抑制促黃體生成素，調(diào)節(jié)睪酮水平，阻斷雄激素對靶器官的作用，從而減輕患者內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀[3]。二甲雙胍能夠糾正患者胰島素抵抗癥狀，幫助減重，與避孕藥發(fā)揮協(xié)同治療的作用[4]。本次課題分析中，抽取100例肥胖型多囊卵巢綜合征患者設(shè)置為研究對象，旨在研究藥物優(yōu)思悅與二甲雙胍聯(lián)合使用所發(fā)揮的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本次課題分析的時間選定為2023年1月—2023年12月，抽取患者均患有肥胖型多囊卵巢綜合征，共計納入組內(nèi)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室檢查與體征評估確診患有多囊卵巢，患者均為大體重，BMI在28kg/m2以上；對本次分析知情，對生育有需求，精神狀態(tài)良好，溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他婦科疾?。粣盒阅[瘤；近期接受激素類藥物治療；對本次服用藥物有禁忌等。在治療中，以電腦隨機抽簽法進行分組，組名設(shè)置為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者的年齡、病程等一般資料未有差異性（P>0.05），見表1。

1.2治療方法

1.2.1對照組

單純口服藥物優(yōu)思悅，服用方法如下：每個療程為28d，第1～24d服用粉色含有激素活性片，每日服用1片，固定服用時間；第25～28d服用不含激素的白色無活性片。此為1個療程[5]。連續(xù)服用3個療程。

1.2.2觀察組

優(yōu)思悅的服用方法與對照組相同，增加服用二甲雙胍藥物，方法如下：0.5g/次，2次/d，連續(xù)服用28d為1個療程[6]，同樣進行為期3個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，對兩組患者進行性激素水平、體重等指標(biāo)的測定，綜合選擇以下幾項指標(biāo)。

指標(biāo)1：總有效率。在治療后，患者的痤瘡、多毛等癥狀明顯改善，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，性激素水平趨向正常，認(rèn)定為顯效[7]；發(fā)病癥狀減輕，月經(jīng)周期明顯好轉(zhuǎn)認(rèn)定為有效；未到達上述兩項指標(biāo)可認(rèn)定為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

指標(biāo)2：IRI和BMI。測量患者的體重與身高，計算患者的BMI。評估患者胰島素抵抗情況是否好轉(zhuǎn)[8]，計算方式是IRI（胰島素抵抗指數(shù)）=FPG（空腹血糖）×FINS（空腹胰島素）/22.5。健康狀態(tài)下IRI=1，當(dāng)IRI≥1.66時可認(rèn)定患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象，數(shù)值越高，代表患者當(dāng)前胰島素抵抗的程度越嚴(yán)重。

指標(biāo)3：性激素水平[9]。在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，測定患者的性激素指標(biāo)，本文研究抽取四項進行數(shù)據(jù)分析，分別是促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮和雌二醇。

指標(biāo)4：排卵率和妊娠率。在治療完畢后，采用B超監(jiān)測患者的排卵狀態(tài)，并在排卵后2周測定患者是否宮內(nèi)妊娠，以此來分析藥物對患者生育能力的改善作用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效率比較

治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2兩組IRI和BMI比較

治療前，兩組BMI和IRI比較差異不大，P>0.05；治療后，觀察組患者的BMI以及IRI均低于對照組，數(shù)據(jù)對比形成差異性（P<0.05），見表3。

2.3兩組性激素水平比較

治療前，兩組各項性激素水平比較差異不大，P>0.05；治療后，觀察組患者的促卵泡生成素、促黃體生成素以及睪酮均低于對照組，雌二醇高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.4兩組排卵率和妊娠率比較

治療后，觀察組排卵率和妊娠率均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表5。

3 討論

3.1肥胖型多囊卵巢綜合征

從肥胖型多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因分析上看，存在一定的復(fù)雜性[10]。從發(fā)病體征上看，患者主要存在閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂、多毛、面部痤瘡等癥狀，性激素水平明顯紊亂，排卵異常，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者不孕[11]。

3.2藥物分析

優(yōu)思悅又名為屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），其中含有的有效成分接近于天然孕酮，患者服用后可顯著提高體內(nèi)的激素水平，降低睪酮水平，緩解高雄激素血癥[12]。二甲雙胍可以提高外周組織胰島素敏感性，減輕患者存在的胰島素抵抗癥狀。將優(yōu)思悅與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用在肥胖型多囊卵巢綜合征的治療中，可以發(fā)揮藥物的協(xié)同作用。優(yōu)思悅為避孕藥物，其主要成分屈螺酮，化學(xué)結(jié)構(gòu)十分接近孕酮，具有較強孕激素活性、抗鹽皮質(zhì)激素及抗雄性激素活性，能夠降低睪酮水平。優(yōu)思悅是復(fù)方制劑，其中另一成分為炔雌醇，能夠通過降低肝臟產(chǎn)生的性激素結(jié)合球蛋白，從而降低游離睪酮水平。

3.3數(shù)據(jù)討論

本研究中，觀察組總有效率為92.00%，顯著高于對照組的74.00%，P<0.05。代表聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)思悅和二甲雙胍所發(fā)揮的療效更好。本研究中，治療后，觀察組BMI以及IRI均低于對照組，P<0.05。表明聯(lián)合治療可以減輕肥胖型多囊卵巢綜合征患者體重，改善胰島素抵抗現(xiàn)象。本研究中，治療后，觀察組患者的性激素水平均優(yōu)于對照組，排卵率與妊娠率均高于對照組，P<0.05。表明聯(lián)合治療可以使肥胖型多囊卵巢綜合征患者性激素水平得到改善，患者的生育能力也得到明顯提升。

綜上所述，建議對肥胖型多囊卵巢綜合征患者實施聯(lián)合治療，即在優(yōu)思悅服藥的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用二甲雙胍，綜合發(fā)揮調(diào)節(jié)患者性激素水平、減輕體重、提高排卵率的治療效果，建議推廣。

參考文獻

[1] 陳紅潔，吳利霞，冮航宇，等.營養(yǎng)干預(yù)對超重肥胖型多囊卵巢綜合征患者雄激素及胰島素抵抗的影響[J].中國食物與營養(yǎng)，2023，29（10）：81-84.

[2] 馮玉軍，李蕊，張華俊.屈螺酮炔雌醇片治療青春期多囊卵巢綜合征的效果分析[J].臨床藥物治療雜志，2023，21（7）：28-32.

[3] 吳曉春.屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合地塞米松治療多囊卵巢綜合征臨床效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2023， 45（3）：82-84.

[4] 張萍，晁晶，伍盛冬.屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治療多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（17）：77-80.

[5] 馮秀麗，楊宇紅，劉靜.屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2023，36（9）：1527-1529.

[6] 史玉玲.二甲雙胍聯(lián)合維生素E對多囊卵巢綜合征患者生殖系統(tǒng)糖脂代謝紊亂和性激素的調(diào)節(jié)作用[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志N1+rvotnENkKv+DQx1uu2Q==，2023，30（3）：32-35.

[7] 楊建軍，何綱.二甲雙胍聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及對激素、糖脂代謝指標(biāo)、卵巢血流情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（5）：75-78.

[8] 曾超君.維生素D與屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效探究[J].北方藥學(xué)，2023，20（1）：164-166，178.

[9] 楊紅星，胡慧玲.屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴糖脂代謝異?；颊叩寞熜J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（31）：47-50.

[10] 魏麗霞.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療藏區(qū)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（30）：66-68.

[11] 劉玉飛.二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)思悅治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（22）：39-41.

[12] 張俊，周春.二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)思悅治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（3）：82-85.