【摘要】目的：探討接塵作業(yè)對(duì)外周血象及肝功能指標(biāo)的影響。方法：將2020年1月—2023年10月間我院接診的接塵作業(yè)患者80例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另抽取80例健康體檢人員設(shè)為對(duì)照組。兩組均接受外周血象檢測(cè)和肝功能檢測(cè)。對(duì)比分析兩組外周血象及肝功能指標(biāo)，對(duì)比不同工齡患者外周血象及肝功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者紅細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；>30年工齡患者外周血象水平低于<10年工齡患者和10～30年工齡患者，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；>30年工齡患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于<10年工齡患者，同時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平高于<10年工齡患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：接塵作業(yè)患者定期接受外周血象和肝功能檢測(cè)可對(duì)早期組織損傷情況進(jìn)行及時(shí)了解，預(yù)判病情發(fā)展趨勢(shì)，臨床價(jià)值較高，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】接塵作業(yè)；職業(yè)??；外周血象；肝功能

Analysis of the effects of dust catching operations on peripheral blood and liver function indices

ZHU Li

Department of Laboratory Medicine， Jiangsu Sihong County Center for Disease Control and Prevention， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of dust catching operations on peripheral blood picture and liver function indexes. Methods：80 cases of patients with dust catching work received in our hospital between January 2020 and October 2023 were set as the study subjects and set as the observation group，and another 80 cases of healthy medical checkups were taken and set as the control group. Both groups received peripheral blood tests and liver function tests.Comparison and analysis of the peripheral blood picture and liver function indexes between the two groups，and comparison of the peripheral blood picture and liver function indexes between patients of different working ages.Results：The RBC，alanine aminotransferase and glutamyl transpeptidase of the patients in the observation group were higher than those in the control group，and the data were statistically significant （P<0.05）；The peripheral blood levels of patients with >30 years of service were lower than those of patients with <10 years of service and patients with from 10 to 30 years of service，and the data were statistically significant （P<0.05）；The level of alanine aminotransferase in patients with >30 years of service was lower than that in patients with <10 years of service，as well as the level of glutamyl transpeptidase was higher than that in patients with <10 years of service（P<0.05）.Conclusion：Regular acceptance of peripheral blood and liver function tests in patients with dust catching operation can provide timely understanding of early tissue damage and predict the development trend of the disease，with high clinical value，and can be widely used in the clinic.

【Key Words】Dust catching operations； Occupational diseases； Peripheral blood picture； Liver function

在我國(guó)，塵肺病是發(fā)病率較高的職業(yè)病，同時(shí)也是威脅接塵作業(yè)工人健康的重要疾病。接塵作業(yè)人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)要求做好個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，佩戴好防塵面罩、防塵面具及防塵頭盔等防護(hù)用品[1-2]。同時(shí)，從事接塵作業(yè)的工作人員還應(yīng)積極地做好定期健康檢查，避免塵肺病的發(fā)生。接塵作業(yè)人員通常采取X射線胸片以及肺功能進(jìn)行塵肺病篩查，但由于間質(zhì)性肺疾病的病理過(guò)程相同，當(dāng)肺部發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的纖維化時(shí)，患者機(jī)體中多個(gè)器官已出現(xiàn)功能改變[3-4]。因此，接塵作業(yè)人員缺乏特異性檢查。有資料顯示，外周血象在粉塵的作用下會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變，而肝功能指標(biāo)在肺部病變時(shí)也會(huì)出現(xiàn)升高[5-6]?；诖耍以簽檫M(jìn)一步提高接塵作業(yè)人員的肺損傷檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)將外周血象檢測(cè)以及肝功能檢測(cè)應(yīng)用于接塵作業(yè)人員的臨床檢測(cè)，為探究其具體效果，特抽取2020年1月—2023年10月間收治的80例接塵作業(yè)人員予以研究，方法如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

搜集2020年1月—2023年10月之間我院接收的接塵作業(yè)患者80例，為觀察組，另篩選同期來(lái)我院健康體檢人員80例為對(duì)照組。觀察組中男50例，女30例，年齡20～70歲，均值（59.68±5.64）歲，吸煙者49例，飲酒者35例；對(duì)照組中男52例，女28例，年齡23～68歲，均值（59.56±5.71）歲，吸煙者50例，飲酒者35例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在20～70歲之間；（2）研究知情同意；（3）可正常溝通和交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要器官功能出現(xiàn)衰竭；（2）免疫系統(tǒng)疾病；（3）惡性腫瘤。

1.3研究方法

采集兩組研究人員禁食12h后的空腹靜脈血，對(duì)紅細(xì)胞（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GT）進(jìn)行檢測(cè)。其中，外周血象指標(biāo)采用血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀邁瑞5300（上海同舸醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行檢測(cè)；肝功能指標(biāo)采用生化全自動(dòng)分析儀邁瑞8600（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組之間外周血象（紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白）與肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）。紅細(xì)胞正常值為（4～5.5）×10¹²/L、血小板計(jì)數(shù)正常值為（100～300）×10⁹/L、血紅蛋白正常值為120～160g/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值為0～40U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值為0～50U/L。

1.4.2對(duì)比<10年工齡患者、10～30年工齡患者與>30年工齡患者間外周血象。

1.4.3對(duì)比不同工齡患者肝功能水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組外周血象和肝功能

與對(duì)照組相比，觀察組紅細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較不同工齡患者外周血象

不同工齡患者間外周血象比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，工齡越長(zhǎng)，紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平越低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較不同工齡患者肝功能

<10年工齡患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高于>30年工齡患者，同時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平低于>30年工齡患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

生產(chǎn)性粉塵是一種有害物質(zhì)，是導(dǎo)致接塵作業(yè)人員罹患?jí)m肺病的主要因素。生產(chǎn)性粉塵被人體吸入后，會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化。有數(shù)據(jù)指出，每年新增超過(guò)1萬(wàn)例塵肺病患者，其對(duì)患者的工作和生活均造成嚴(yán)重影響[7]。因此，從事接塵作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，在了解自身情況是否適合從事接塵作業(yè)的同時(shí)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)接塵作業(yè)后身體狀況的轉(zhuǎn)變。當(dāng)患者出現(xiàn)疑似塵肺病癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)從接塵崗位中調(diào)離，以保證身體的健康[8]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，粉塵對(duì)紅細(xì)胞有溶血作用。粉塵劑量增加時(shí)，其粉塵的溶血作用也隨之增加。在本文研究中，粉塵作業(yè)患者的紅細(xì)胞[（5.18±0.28）×1012/L]、谷丙轉(zhuǎn)氨酶[（34.25±16.81）U/L]和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶[（42.49±22.50）U/L]較健康人群更高（P<0.05），說(shuō)明粉塵對(duì)患者外周血象及肝功能具有顯著影響。本文研究結(jié)果與周瑯[9]研究結(jié)果一致，分析其原因在于，粉塵進(jìn)入患者機(jī)體后，肺部會(huì)出現(xiàn)不同程度的纖維化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性缺氧癥狀，而慢性缺氧又會(huì)對(duì)骨髓代償性產(chǎn)生血紅蛋白以及紅細(xì)胞進(jìn)行刺激，進(jìn)而提高了紅細(xì)胞水平。此外，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在人體中分布相對(duì)廣泛，其在肝臟中含量和腎臟中含量更高，其主要參與人體蛋白質(zhì)代謝。當(dāng)患者組織受損時(shí)，便會(huì)在血液中大量釋放。因此，肺部疾病均可導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平的增高。但本文研究顯示，接塵作業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，患者外周血象指標(biāo)呈下降趨勢(shì)，原因在于患者機(jī)體內(nèi)粉塵積累到一定數(shù)量時(shí)，代償性增生指標(biāo)會(huì)取代溶血作用，進(jìn)而導(dǎo)致外周血象水平的降低。同時(shí)，患者工作年限越長(zhǎng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平越低，主要原因在于，隨著接塵時(shí)間的不斷增加，患者機(jī)體對(duì)肺組織病變的反應(yīng)出現(xiàn)耐受或出現(xiàn)反應(yīng)不足是導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低的主要因素。但研究中顯示，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶隨著工作年限的增加會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，與其高敏感性有關(guān)。文中數(shù)據(jù)可有效驗(yàn)證外周血象和肝功能檢測(cè)在接塵作業(yè)患者中的有效性。

綜上所述，定期對(duì)接塵作業(yè)患者開(kāi)展外周血象檢查和肝功能檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者組織損傷及病變情況，可為病情控制提供參考價(jià)值，值得推廣。

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