【摘要】目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)中使用需求導(dǎo)向性干預(yù)下無(wú)縫隙護(hù)理方式的效果。方法：選擇58例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期患者，分成研究組（29例，需求導(dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理方式）及對(duì)照組（29例，需求導(dǎo)向性干預(yù)）。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不大，P>0.05；干預(yù)后，相較于對(duì)照組，研究組SAS及SDS評(píng)分更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。相較于對(duì)照組，研究組術(shù)后恢復(fù)情況更優(yōu)，護(hù)理滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)中使用需求導(dǎo)向性干預(yù)下無(wú)縫隙護(hù)理方式的效果理想。

【關(guān)鍵詞】需求導(dǎo)向性干預(yù)；無(wú)縫隙護(hù)理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；圍術(shù)期；干預(yù)效果

Analysis of the intervention effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy

MIAO Yan

Jiangnan University Affiliated Hospital （North Campus）， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy.Methods：58 perioperative patients undergoing laparoscopic myomectomy were selected and divided into the study group （29 cases，with demand oriented intervention and seamless nursing） and the control group （29 cases，with demand oriented intervention）.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in SAS，SDS and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，compared with the control group，the study group had lower SAS and SDS scores，and higher quality of life scores，P<0.05.Compared with the control group，the study group had better postoperative recovery and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：The use of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy has an ideal effect.

【Key Words】Demand oriented intervention； Seamless care； Laparoscopic myomectomy； Perioperative period； Intervention effect

在婦科領(lǐng)域中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，其成功實(shí)施與患者圍術(shù)期實(shí)施科學(xué)合理護(hù)理有關(guān)。需求導(dǎo)向性干預(yù)作為一種護(hù)理模式，是基于患者需求開(kāi)展的個(gè)性化護(hù)理，應(yīng)用在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的效果備受關(guān)注[1]。本研究探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中使用需求導(dǎo)向性干預(yù)下無(wú)縫隙護(hù)理方式的效果，為提高患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇58例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期患者，選自于2022年1月—2022年12月，抽簽分組，均29例。研究組年齡31～56歲，平均年齡（45.55±1.54）歲；對(duì)照組年齡32～57歲，平均年齡（45.51±1.55）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組29例行需求導(dǎo)向性干預(yù)：（1）健康教育：由于患者術(shù)后疼痛存在，影響患者護(hù)理質(zhì)量，不利于患者依從，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這些情況為患者進(jìn)行專業(yè)健康教育。首先詳細(xì)介紹術(shù)后疼痛癥狀，然后提前告知患者有關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的護(hù)理要求進(jìn)行明確，最后以親切耐心溝通來(lái)幫助患者掌握疾病知識(shí)以及疼痛管理對(duì)策，幫助患者構(gòu)建正確的康復(fù)預(yù)期，強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理計(jì)劃順利開(kāi)展的信心。（2）心理干預(yù)：術(shù)后關(guān)注患者精神狀態(tài)，頻繁溝通，掌握患者精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用專業(yè)心理干預(yù)技巧來(lái)安慰患者，為患者實(shí)施情緒支持。在患者心理問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)疏導(dǎo)，確?；颊呖祻?fù)期間心態(tài)積極。關(guān)懷患者，支持患者，促進(jìn)患者心理健康。（3）胃腸功能干預(yù)：為清醒患者實(shí)施專業(yè)胃腸功能干預(yù)，協(xié)助患者實(shí)施肛門(mén)排氣，促進(jìn)患者的術(shù)后不適減輕。同時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)性化的飲食方案制定，為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。促進(jìn)患者胃腸道功能康復(fù)，提升患者手術(shù)舒適度。

研究組29例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展無(wú)縫隙護(hù)理模式，優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理，具體是：（1）術(shù)前圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前，對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行特別關(guān)注，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理，掌握患者情緒狀況，提前發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)處理。在抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生時(shí)，立即疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力。（2）術(shù)中心理支持：術(shù)中，積極為患者實(shí)施心理支持，由護(hù)理人員積極溝通患者，安撫患者恐懼情緒。同時(shí)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，提升患者護(hù)理安全，明顯減輕患者因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)。（3）術(shù)后情緒監(jiān)測(cè)以及干預(yù)：術(shù)后，對(duì)患者的情緒進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，定期叮囑患者，建議患者充分休息，對(duì)患者術(shù)后情緒進(jìn)行密切觀察。發(fā)現(xiàn)異常后，立即干預(yù)患者，促進(jìn)康復(fù)效果的提升。（4）出院后持續(xù)護(hù)理：在患者出院前，根據(jù)患者情況，制定具有個(gè)性化特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方案，在患者出院后，與患者保持溝通，并提醒患者定期復(fù)診。持續(xù)關(guān)注患者康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者身體狀況獲得有效維護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組SAS及SDS（使用對(duì)應(yīng)量表，即SAS及SDS量表）、術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量（生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表）以及護(hù)理滿意度（自擬問(wèn)卷）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組SAS及SDS評(píng)分比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、惡露排干凈時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

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2.3兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

子宮肌瘤患者的治療中，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是有效治療手段，可以廣泛使用，可以對(duì)患者的生育功能進(jìn)行保留，還能夠提升患者的生活質(zhì)量。盡管運(yùn)用這一手術(shù)方式的創(chuàng)傷小，但是因?yàn)榛颊卟涣私饧膊〖笆中g(shù)，在圍術(shù)期內(nèi)，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒[2]，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此，為患者實(shí)施有效的干預(yù)方法十分重要，臨床對(duì)此進(jìn)行了探討及分析。

在患者的實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，推薦使用無(wú)縫隙護(hù)理模式，以患者為中心，滿足患者不同的個(gè)性化護(hù)理需求[3]，在患者圍術(shù)期實(shí)施全方位護(hù)理。研究表明，無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程中，為患者實(shí)施一站式干預(yù)，可以明顯減輕患者的不良情緒。在護(hù)理中，通過(guò)及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒來(lái)促進(jìn)患者手術(shù)過(guò)程中心理狀態(tài)改善[4]，促進(jìn)患者手術(shù)順利進(jìn)行。臨床分析需求導(dǎo)向性干預(yù)，從患者實(shí)際需求出發(fā)，為患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，提高患者生理和心理舒適度，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

近幾年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員青睞SAS及SDS，對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，最早在精神科使用，評(píng)定方法簡(jiǎn)單、標(biāo)準(zhǔn)精確、易于掌握[5]，后續(xù)向其他科室延伸。相關(guān)研究提出，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期患者存在焦慮狀態(tài)以及抑郁狀態(tài)，為患者實(shí)施積極有效護(hù)理，有助于緩解患者焦慮和抑郁情況。本文使用需求導(dǎo)向性干預(yù)下無(wú)縫隙護(hù)理模式，能夠顯著緩解患者不良情緒[6]。這一點(diǎn)說(shuō)明，運(yùn)用有效的干預(yù)手段，即需求導(dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理模式的可行性很高。在患者的護(hù)理期間疏導(dǎo)患者不良情緒，對(duì)患者所處手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行維護(hù)，術(shù)中安撫，保護(hù)患者隱私，術(shù)后開(kāi)展指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者的負(fù)面情緒改善，提升患者生活質(zhì)量，而且可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本組實(shí)驗(yàn)得出：（1）兩組SAS和SDS評(píng)分比較：干預(yù)后，研究組的SAS和SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05。提示在需求導(dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理能夠降低患者焦慮水平和抑郁水平，是因?yàn)榛颊卟扇×烁到y(tǒng)以及個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理壓力。（2）兩組術(shù)后恢復(fù)情況的比較：在術(shù)后恢復(fù)方面，研究組表現(xiàn)更優(yōu)，體現(xiàn)在首次排氣時(shí)間短、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短、惡露排干凈時(shí)間快以及住院時(shí)間短，P<0.05。提示在需求導(dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理可以對(duì)患者術(shù)后迅速恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，是因?yàn)榛颊卟扇×烁佑行У淖o(hù)理干預(yù)，加速患者腸功能恢復(fù)。（3）兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)后，相較于對(duì)照組，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，P<0.05。提示需求導(dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理可以促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提升，分析原因，可能包括患者術(shù)后更好的身體狀態(tài)、更快的康復(fù)。（4）兩組護(hù)理滿意度比較：相較于對(duì)照組，研究組的護(hù)理滿意度顯著更高，P<0.05。是因?yàn)樾枨髮?dǎo)向性干預(yù)下行無(wú)縫隙護(hù)理方式可以為患者實(shí)施更加個(gè)性化、全面護(hù)理，促使患者更滿意整個(gè)治療過(guò)程。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中使用需求導(dǎo)向性干預(yù)下無(wú)縫隙護(hù)理方式的效果理想，對(duì)患者的多方面產(chǎn)生了積極影響，例如心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)等。

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