【摘要】目的：分析桂枝芍藥湯治療腰腿痛寒濕證的效果及對(duì)患者疼痛的影響。方法：選擇2021年1月—2023年1月期間因腰腿痛寒濕證到臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科就診的128例患者為觀察目標(biāo)，結(jié)合數(shù)字雙盲法將其分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組開展常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合桂枝芍藥湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組腰腿痛、肢體無(wú)力、肢體僵硬等證候積分均低于對(duì)照組，腰腿功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝芍藥湯治療腰腿痛寒濕證的效果確切，可緩解患者的疼痛，改善患者的癥狀。

【關(guān)鍵詞】腰腿痛；寒濕證；桂枝芍藥湯；疼痛；效果

Analysis of the therapeutic effect and VAS score of Guizhi Shaoyao Tang on lower back and leg pain and cold dampness syndrome

TIAN Zhenhua

Medical Department of Linze County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Guizhi Shaoyao Tang in treating lower back and leg pain with cold dampness syndrome and its impact on patient pain.Methods：128 patients who went to the acupuncture and moxibustion department of Linze County Hospital of Traditional Chinese Medicine due to waist and leg pain and cold dampness syndrome from January 2021 to January 2023 were selected as the observation targets.They were divided into the control group （n=64） and the observation group （n=64） by the digital double-blind method.The control group was given routine treatment，and the observation group was treated with Guizhi Shaoyao Decoction.The treatment effects were compared between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the scores of symptoms such as lower back and leg pain，limb weakness，and limb stiffness in the observation group were lower than those in the control group，the scores of lower back and leg function were higher than those in the control group，while the score of pain was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Guizhi Shaoyao Tang has a definite effect in the treatment of lower back and leg pain and cold dampness syndrome，which can alleviate patient pain，improve patient symptoms.

【Key？Words】Lower back and leg pain； Cold dampness syndrome； Guizhi Shaoyao Tang； Pain； Effect

從中醫(yī)角度看，腰腿痛寒濕證主要是指由于寒濕邪氣侵襲人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而引發(fā)腰腿部位的疼痛。寒濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，其性凝滯、收引，當(dāng)人體正氣不足，尤其是脾腎陽(yáng)虛時(shí)，更易受寒濕之邪的侵襲[1]。在病理病機(jī)上，寒濕邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，使得氣血無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致“不通則痛”的情況發(fā)生。寒濕邪氣也會(huì)損傷人體的陽(yáng)氣，使得機(jī)體溫煦不足，進(jìn)而加重疼痛癥狀。此類腰腿痛的癥狀通常表現(xiàn)為疼痛部位固定、冷痛或酸痛，遇寒加重，得熱則減，還可能伴有肢體沉重、活動(dòng)不便、腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。舌象上可能表現(xiàn)為舌淡苔白膩，脈象則可能呈現(xiàn)為沉緊或沉遲。常規(guī)西藥治療腰腿痛寒濕證時(shí)，雖然能夠暫時(shí)緩解疼痛，但往往無(wú)法根治[2]，且長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)副作用。相比之下，中醫(yī)治療注重整體調(diào)理和辨證施治，能夠針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。桂枝芍藥湯是一種經(jīng)典的中藥方劑，具有溫陽(yáng)散寒、祛濕通絡(luò)的功效，不僅能夠有效緩解疼痛，還能從根本上改善患者的體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。文章就桂枝芍藥湯治療腰腿痛寒濕證的效果開展研究，如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2021年1月—2023年1月期間因腰腿痛寒濕證到我院針灸科就診的128例患者為觀察目標(biāo)，結(jié)合數(shù)字雙盲法將其分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組患者中男性34例、女性30例，年齡45～79歲，平均年齡（65.64±2.43）歲，病程1～14年，平均病程（3.46±1.22）年；觀察組患者中男性35例、女性29例，年齡44～80歲，平均年齡（65.34±2.41）歲，病程1～15年，平均病程（3.47±1.63）年。兩組腿痛寒濕證患者的基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），研究獲批，保證研究的可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。生產(chǎn)廠家為珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20066984。用藥劑量為每次1粒，每日1次。該藥物主要用于緩解疼痛和減輕炎癥，連續(xù)服用4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用桂枝芍藥湯進(jìn)行治療。桂枝芍藥湯的配方包括桂枝、白芍各12g，陳皮、甘草各9g，桑寄生、獨(dú)活、生姜各10g。根據(jù)患者的具體病情，還可以進(jìn)行隨證加減，如風(fēng)寒濕重者加秦艽12g，腎虛重者加杜仲12g、牛膝9g，血瘀者加桃仁、紅花各10g。該方劑每日1劑，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用1次?；颊哌B續(xù)服用桂枝芍藥湯4周，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

①治療總有效率：對(duì)于腰腿痛寒濕證患者的療效評(píng)價(jià)，主要分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。

②證候積分：評(píng)價(jià)患者的中醫(yī)證候積分，包括腰腿痛、肢體無(wú)力、肢體僵硬等證候積分，分值0～10分，分值越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重[3]。

③腰腿功能評(píng)分：腰椎功能選擇日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）評(píng)估，分值范圍從0～29分。膝關(guān)節(jié)（腿）功能評(píng)估選擇Lysholm評(píng)分法（Lysholm Knee Scoring Scale），分值范圍從0～100分。得分越高，表示膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度越好[4]。

④疼痛評(píng)分：使用視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估患者的疼痛情況。分值范圍0～10分，得分越高代表患者疼痛越劇烈[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的證候積分比較

治療后，觀察組患者腰腿痛、肢體無(wú)力、肢體僵硬等證候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的腰腿功能評(píng)分和疼痛評(píng)分比較

治療后，觀察組患者腰腿功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腰腿痛好發(fā)于中老年群體，尤其是那些體質(zhì)虛弱、陽(yáng)氣不足、居住環(huán)境潮濕或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群[6-8]。這些群體的身體機(jī)能相對(duì)較弱，抵抗力較差，更容易受到寒濕邪氣的侵襲，從而引發(fā)腰腿痛。桂枝芍藥湯作為中醫(yī)治療寒濕腰痛的經(jīng)典方劑之一，在治療腰腿痛寒濕證方面具有顯著的效果[9]。桂枝芍藥湯聯(lián)合西醫(yī)治療腰腿痛寒濕證時(shí)，可以充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到更好的治療效果。西醫(yī)治療能夠快速緩解疼痛癥狀[10]，但往往無(wú)法根治病因；而中醫(yī)治療則注重整體調(diào)理和辨證施治，能夠從根本上改善患者的體質(zhì)和病情。二者結(jié)合使用，既可以快速緩解疼痛，又可以防止病情反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量[11]。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者在聯(lián)合使用桂枝芍藥湯治療后，其治療總有效率顯著高于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果充分表明了桂枝芍藥湯在治療腰腿痛寒濕證方面的顯著效果和優(yōu)越性；從證候積分來(lái)看，治療后，觀察組患者的腰腿痛、肢體無(wú)力、肢體僵硬等癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05），這說明桂枝芍藥湯能夠有效地緩解腰腿痛寒濕證患者的臨床癥狀，改善患者的不適感。這可能是因?yàn)楣鹬ι炙帨械墓鹬?、白芍等藥物具有溫?jīng)散寒、祛濕止痛的功效，能夠針對(duì)寒濕證的病因病機(jī)發(fā)揮治療作用；治療后，觀察組患者的腰腿功能評(píng)分均高于對(duì)照組，而疼痛評(píng)分則低于對(duì)照組（P<0.05），這表明桂枝芍藥湯不僅能夠改善患者的腰腿功能，還能夠減輕患者的疼痛感。這可能是因?yàn)楣鹬ι炙帨械亩喾N中藥成分能夠協(xié)同作用，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等多種藥理作用，從而全面改善患者的病情。

綜上所述，桂枝芍藥湯在治療腰腿痛寒濕證方面具有顯著的效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的腰腿功能，降低疼痛感，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的中藥治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈剛.經(jīng)方桂枝加芍藥湯結(jié)合針刺治療筋痹病的臨床療效及可行性分析[J].飲食保健，2021（8）：82.

[2] 張藝馨，陳洪琳，韓威，等.合谷刺法聯(lián)合桂枝加芍藥湯治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2021，24（6）：781-784.

[3] 杜升陽(yáng).桂枝芍藥湯治療腰腿痛寒濕證的臨床療效評(píng)價(jià)[J].東方藥膳，2021（4）：197.

[4] 劉丹，李小童，陳洪琳，等. 張琪應(yīng)用桂枝加芍藥湯治療筋痹經(jīng)驗(yàn)[J]. 山東中醫(yī)雜志，2019，38（10）：961-964.

[5] 李慧穎，于相蘭.桂枝芍藥湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（42）： 261-262.

[6] 宋立中，李艷梅，張繼東.基于“一氣周流”理論治療肢體感覺異常驗(yàn)案三則[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2023，16（8）：1636-1639.

[7] 陳強(qiáng)，霍黎生，嚴(yán)寧娟.桂枝類方治療便秘探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2023，16（1）：145-147.

[8] 楊方財(cái)，馬國(guó)開.研究中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床療效及生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（7）：110.

[9] 李麗娜，趙寧，鄧昕偉.中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（7）：1275-1278.

[10] 胡奇志.針刺治療聯(lián)合中藥熏藥在頸肩腰腿痛治療中的安全性及有效性研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020， 18（12）：9-10.

[11] 林夢(mèng)情，俞坤強(qiáng)，朱國(guó)莉.中藥湯劑口服、熱敷聯(lián)合中頻電療儀治療老年腰腿痛的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2023，30（2）：386-388.