【摘要】目的：探討蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對(duì)腹瀉患兒的影響。方法：選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組單用蒙脫石散，觀察組采用蒙脫石散聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對(duì)腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散；復(fù)合乳酸菌膠囊；腹瀉

The effect of montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules on children with diarrhea

WANG Yanyan

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules on children with diarrhea.Methods：80 children with diarrhea in our hospital from January 2021 to December 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with montmorillonite powder alone，while the observation group was treated with montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of diamine oxidase，endotoxin and D-lactate between the two groups （P>0.05）；After treatment，the intestinal barrier function indicators of both groups were significantly reduced （P<0.05），and the levels of diamine oxidase，endotoxin and D-lactate in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in abdominal pain，increased frequency of bowel movements，vomiting，dehydration，chan ges in stool shape and fever scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the abdominal pain，increased frequency of bowel mov ements，vomiting，dehydration，changes in stool shape and fever scores of both groups were significantly reduced （P<0.05），and the abdominal pain，increased frequency of bowel movements，vomiting，dehydration，changes in stool shape and fever scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of montmorillonite powder and lactobacillus complex capsules has a good effect on children with diarrhea and is worth promoting.

【Key？Words】Montmorillonite powder； Lactobacillus complex capsules； Diarrhea

腹瀉是臨床常見(jiàn)的一種消化道疾病，其主要是因機(jī)體感染細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、病毒等而發(fā)生，腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、大便形狀改變等均為該病常見(jiàn)表現(xiàn)，在嬰幼兒中較為多發(fā)，如果沒(méi)有得到有效的治療，則對(duì)患兒的免疫功能造成嚴(yán)重影響，不利于其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。對(duì)于該病的治療，目前的方法主要是改善患者腸道內(nèi)的環(huán)境、糾正電解質(zhì)紊亂，并對(duì)患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整以及保護(hù)腸道黏膜等，來(lái)減輕患兒的腹瀉癥狀。蒙脫石散屬于一種比較常用的胃腸道保護(hù)制劑，能覆蓋和保護(hù)胃腸道的局部位置，有效避免病原因子進(jìn)一步入侵體內(nèi)的消化道，但對(duì)一些病情比較嚴(yán)重的腹瀉患兒無(wú)法達(dá)到滿意的療效[2]。復(fù)合乳酸菌膠囊的成分包括乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌以及乳酸鏈球菌等，可以有效改善機(jī)體的腸道功能[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩個(gè)小組，每組40例，觀察組40例，男24例，女16例；年齡3～11歲，均齡（6.27±1.44）歲；病程1～7d，均值（3.28±0.59）d。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡3～11歲，均齡（6.33±1.29）歲；病程1～7d，均值（3.14±0.67）d。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組：服用蒙脫石散，每次3.0g，3次/d。觀察組：蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊，蒙脫石散用法用量同對(duì)照組，復(fù)合乳酸菌膠囊0.33g/次，3次/d。兩組均治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

腸屏障功能指標(biāo)：治療前后，采集3mL外周靜脈血，采取分光光度法測(cè)定二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平。

癥狀評(píng)分：治療前后，評(píng)估兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱癥狀評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腸屏障功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

幼兒由于消化系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，自身免疫功能較低，腸胃功能較弱，胃腸道菌群尚未建立完全，一旦受到病原菌的入侵，會(huì)造成腸道菌群失調(diào)，腸道功能受損，破壞腸道的生物屏障，導(dǎo)致腸道功能發(fā)生紊亂，從而引起腹瀉癥狀[4-5]。臨床治療腹瀉患兒的關(guān)鍵在于消除炎癥反應(yīng)，避免過(guò)度缺失水及電解質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)癥干預(yù)，控制感染，避免腹瀉患兒由于免疫功能受損、機(jī)體脫水和營(yíng)養(yǎng)缺失而引起嚴(yán)重的后果[6]。目前主要采取抗生素、蒙脫石散和腸黏膜保護(hù)劑治療，但總體的效果并不滿意。蒙脫石散可以有效保護(hù)胃腸道功能，在服用之后可以高效覆蓋消化道黏膜，具有較強(qiáng)的覆蓋、吸附和定位能力，且能提高消化道黏膜的韌性，然后利用靜電作用有效吸附致病菌與其生成的毒素，再通過(guò)胃腸的蠕動(dòng)作用排出體外，從而能有效避免致病菌入侵消化道，止瀉效果顯著且無(wú)毒副作用，在發(fā)揮止瀉作用的過(guò)程中不會(huì)影響胃腸道的正常蠕動(dòng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。但是，長(zhǎng)期服用蒙脫石散極易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，必須聯(lián)用其他藥物。在服用復(fù)合乳酸菌膠囊后，該種藥物能直接定植于腸道內(nèi)，明顯增加腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量，從而發(fā)揮修復(fù)和改善腸道黏膜功能的效果[9]。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)合乳酸菌膠囊可以明顯減輕局部的炎癥反應(yīng)，有效殺滅患者小腸中的細(xì)菌，有效修復(fù)細(xì)胞免疫功能[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊能改善腸屏障功能。分析其原因?yàn)椋瑥?fù)合乳酸菌膠囊可以對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)的腸道菌群進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，有助于增加腸道中的優(yōu)勢(shì)菌屬數(shù)量，可以分泌足量的乳酸以改善患兒胃腸道中的堿性環(huán)境，減少內(nèi)毒素的產(chǎn)生，明顯提高腸道屏障功能[11]。治療后，觀察組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊能明顯減輕癥狀。分析其原因?yàn)?，?fù)合乳酸菌膠囊可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)腸道的pH環(huán)境，阻斷致病細(xì)菌的增殖和分化過(guò)程，明顯增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而能提高腹瀉患兒的抗病能力；當(dāng)復(fù)合乳酸菌膠囊服用后進(jìn)入腸道中后，能明顯增加消化酶的分泌量，維持腸道菌群處于平衡狀態(tài)，且可以形成有效的生物屏障，使腸道黏膜受到保護(hù)，防止其受到不良因素的侵襲，明顯減輕局部的炎癥反應(yīng)，當(dāng)腹瀉患兒的體液免疫功能改善、局部炎癥反應(yīng)減輕后，就有助于減輕腹瀉相關(guān)的癥狀[12]。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對(duì)腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。

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