【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例肺癌患者，均為2023年3月—2023年9月在我院進(jìn)行化療治療，在隨機(jī)方法的指導(dǎo)下分成兩個(gè)小組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組的疲乏量表評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的感覺(jué)、認(rèn)知、行為和情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均衡（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述疲乏量表評(píng)分均降低，且觀察組上述疲乏量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的病情發(fā)展、遵醫(yī)囑行為、家庭關(guān)系、生活狀態(tài)、積極性、與人溝通、心理健康和機(jī)體預(yù)后評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均衡（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且觀察組上述生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；肺癌化療；疲乏程度；生活質(zhì)量

Observation on the application effect of continuity of care intervention in lung cancer chemotherapy patients

LIU Shanshan

Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuity of care intervention in lung cancer chemotherapy patients. Methods：80 lung cancer patients were selected，all of whom underwent chemotherapy treatment in our hospital from March 2023 to September 2023，and they were divided into two groups under the guidance of a randomized method.The control group received routine care，while the observation group received continuity of care intervention.The fatigue scale scores and quality of life scores between the two groups were compared.Results：Before nursing，the sensory，cognitive，behavioral and emotional scores of the two groups were balanced（P>0.05）；After nursing，the above fatigue scale scores of the two groups decreased，and the above fatigue scale scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，the development of the condition，adherence to medical advice，family relationships，living conditions，motivation，communication with others，mental health and prognosis scores of the two groups were balanced （P>0.05）；After nursing，the above quality of life scores of the two groups increased，and the above quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Continuity of care intervention has a good application effect in lung cancer chemotherapy patients.

【Key？Words】Continuity of care intervention； Lung cancer chemotherapy； Fatigue level； Quality of life

肺癌是一種主要源于氣管黏膜或腺體或支氣管黏膜的惡性腫瘤，也是我國(guó)和全球的第一大惡性腫瘤，具有高致殘率、高發(fā)病率和高病死率等特點(diǎn)[1]。目前主要采取手術(shù)聯(lián)合化療或放療治療，化療能有效殺滅肺癌患者機(jī)體內(nèi)比較微小的病灶，提高其生活質(zhì)量和預(yù)后情況，在一定程度上延長(zhǎng)肺癌患者的生存期[2]。但是，由于化療常常需要較長(zhǎng)的周期，相關(guān)的毒副作用會(huì)增加肺癌患者身體上的疼痛感和不適感，同時(shí)肺癌患者會(huì)處于對(duì)癌癥的懼怕和對(duì)治療效果的擔(dān)憂狀態(tài)中，會(huì)產(chǎn)生負(fù)性的情感體驗(yàn)，使肺癌患者的心理和生理方面?zhèn)涫苷勰?，且因患者缺乏?duì)肺癌與其治療相關(guān)知識(shí)的了解，其依從性普遍較差，不利于療效的提高[3]。為了提高治療效果，本研究對(duì)肺癌化療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取80例肺癌患者，均為2023年3月—2023年9月在我院進(jìn)行化療治療，在隨機(jī)方法的指導(dǎo)下分成兩個(gè)小組，每組40例。觀察組男/女=26/14，年齡34～72歲，均齡（58.74±11.39）歲，病程1～7年，均值（3.65±0.74）年；對(duì)照組男/女=25/15，年齡34～72歲，均齡（58.12±12.57）歲，病程1～7年，均值（3.58±0.69）年。兩組一般資料數(shù)據(jù)均衡（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢查確診；（2）預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)半年；（3）自愿進(jìn)行本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)生存期小于半年者；（2）意識(shí)不清醒，不能正常地與人交流患者；（3）患有其他部位的惡性腫瘤者；（4）精神疾病患者。

1.2研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士常規(guī)宣教化療知識(shí)，內(nèi)容為化療的具體方法、化療后容易發(fā)生的不良反應(yīng)、需要配合的事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者在進(jìn)行化療期間合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予肺癌患者心理疏導(dǎo)，提高其對(duì)化療的依從性。

觀察組：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：在出院之前，醫(yī)護(hù)人員需要提前耐心地與肺癌患者與其家屬交流，通過(guò)詢問(wèn)了解每一位肺癌患者的化療情況、性格特點(diǎn)和遵醫(yī)囑情況等，充分結(jié)合且考慮患者的個(gè)體差異，設(shè)計(jì)個(gè)體化的護(hù)理方案。②定期隨訪：在患者出院之后，每周進(jìn)行電話隨訪，了解患者情況，監(jiān)督患者個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案執(zhí)行情況；每個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，以確認(rèn)患者有沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥和化療的不良反應(yīng)情況等，按照患者的實(shí)際情況對(duì)飲食方案和用藥方案進(jìn)行調(diào)節(jié)。需要詳細(xì)、以容易理解和記憶的話語(yǔ)告知患者出院之后需要繼續(xù)服用的藥物有哪些，每天在什么時(shí)間服用和怎么服用，且在藥盒上簡(jiǎn)單標(biāo)明。而且，多關(guān)心肺癌患者，使肺癌患者從心理上感受到醫(yī)院的支持以及來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，盡量減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

采取Piper疲乏量表（PFS），主要包括4個(gè)維度：感覺(jué)、認(rèn)知、行為和情緒，采取11點(diǎn)Likert評(píng)分法，評(píng)分越高，患者的疲乏程度越嚴(yán)重。

采取SF-36量表評(píng)估兩組病情發(fā)展、遵醫(yī)囑行為、家庭關(guān)系、生活狀態(tài)、積極性、與人溝通、心理健康和機(jī)體預(yù)后等，每次0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疲乏量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的感覺(jué)、認(rèn)知、行為和情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均衡（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述疲乏量表評(píng)分均降低，且觀察組上述疲乏量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組的病情發(fā)展、遵醫(yī)囑行為、家庭關(guān)系、生活狀態(tài)、積極性、與人溝通、心理健康和機(jī)體預(yù)后評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均衡（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且觀察組上述生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌作為一種嚴(yán)重威脅機(jī)體生命安全的惡性腫瘤，其不但會(huì)使患者的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)受到損傷，甚至?xí)l(fā)生轉(zhuǎn)移，最終導(dǎo)致死亡[4]。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至腦和肝等臟器時(shí)，會(huì)引起昏迷、腹腔積液和黃疸等情況。近些年來(lái)，隨著肺癌患病率的日益上升，越來(lái)越多的患者采取放射治療，盡管能產(chǎn)生一定的療效，但會(huì)引起嚴(yán)重的毒副作用，增加肺癌患者身心方面的痛苦[5]。目前，化療已成為治療肺癌重要的方法，經(jīng)適合的化學(xué)藥物，將腫瘤消滅，使患者生活質(zhì)量改善[6]?；熾m能最大限度延長(zhǎng)肺癌患者的生命，但是同時(shí)會(huì)引起比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大大增加了其身心壓力。而且，大部分肺癌患者均不了解自身的疾病，加上治療期間生理方面的不適感和疼痛感，導(dǎo)致肺癌患者的心理狀態(tài)和生理功能均發(fā)生一定嚴(yán)重程度的障礙，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯降低。

延續(xù)性護(hù)理通過(guò)對(duì)醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行了持續(xù)和有效的擴(kuò)展、改善和延伸，可以針對(duì)每一位肺癌患者的具體病情和恢復(fù)情況制定的康復(fù)護(hù)理措施，能不間斷地為患者提供護(hù)理服務(wù)及護(hù)理指導(dǎo)，在肺癌患者中特別適用[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能明顯減輕疲乏程度。分析其原因?yàn)?，延續(xù)性護(hù)理可以將護(hù)理措施延伸至家庭和社區(qū)中，不但能明顯提高肺癌患者的自我管理效能，而且可以提高其治療積極性和依從性，有助于肺癌化療患者的疾病康復(fù)[8]。護(hù)理后，觀察組的病情發(fā)展、遵醫(yī)囑行為、家庭關(guān)系、生活狀態(tài)、積極性、與人溝通、心理健康和機(jī)體預(yù)后評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能明顯改善生活質(zhì)量。其原因?yàn)?，延續(xù)護(hù)理通過(guò)電話咨詢、上門隨訪和電話隨訪等方式，可以及時(shí)了解和檢測(cè)肺癌患者的健康情況，且給予針對(duì)性的健康宣教，提高其對(duì)服藥和健康生活方式的依從性，幫助其合理飲食，遵醫(yī)囑服藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加快恢復(fù)；而且，延續(xù)護(hù)理非常注重心理干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌患者的異常心理波動(dòng)，給予有效的心理疏導(dǎo)，提高肺癌患者的社會(huì)適應(yīng)能力以及自我心理調(diào)適能力，從而能改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪志青，汪靜雯，任繼紅.MPNFS理論指導(dǎo)下多方位護(hù)理在肺癌化療患者的應(yīng)用及對(duì)心理困擾，希望水平的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2023，31（7）：1031-1035.

[2] 閆霞，張朝霞.《腫瘤患者延續(xù)護(hù)理理論與實(shí)踐》出版：延續(xù)護(hù)理用于肺癌化療護(hù)理中的臨床價(jià)值及滿意度分析[J].介入放射學(xué)雜志，2023，32（2）：211.

[3] 曹媛，許玉榮.基于微信平臺(tái)奧馬哈系統(tǒng)模式的延續(xù)護(hù)理對(duì)肺癌化療間歇期患者生存質(zhì)量和自我管理效能的影響[J].中外醫(yī)藥研究，2023，2（6）：109-111.

[4] 楊艷平，李丹荔，楊文芳.健康教育聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理在肺癌化療后骨髓抑制患者中的應(yīng)用[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2022， 19（1）：91-93.

[5] 崔靜萍，蔣燕，趙姍姍.衰弱和抑郁在肺癌化療患者恐懼疾病進(jìn)展與生活質(zhì)量間的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹J].護(hù)理學(xué)報(bào)， 2023，30（18）：65-70.

[6] 王利青，張永杰，丁宗勵(lì)，等.以雷火灸為基礎(chǔ)的中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 44（9）：962-968.

[7] 胡琳琳，張春香.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及癥狀困擾的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（24）：81-83.

[8] 睢歆，安晨萍，安艷榮，等.以斯金納強(qiáng)化理論和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理在居家非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（16）：1716-1719.