細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及不良情緒的影響

摘要：目的" 研究細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及不良情緒的影響。方法" 選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各組28例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予細(xì)致化護(hù)理方案，比較兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分、不良妊娠結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果" 兩組護(hù)理后組焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀(guān)察組子癇、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀(guān)察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%（Plt;0.05）。結(jié)論" 細(xì)致化護(hù)理方案可促進(jìn)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦不良情緒，預(yù)防不良妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有相對(duì)理想的效果。

關(guān)鍵詞：細(xì)致化護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)婦；產(chǎn)后恢復(fù)；不良情緒

中圖分類(lèi)號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.037

文章編號(hào)：1006-1959（2024）17-0165-04

Effect of Meticulous Nursing Program on Postpartum Recovery and Adverse Emotions

of Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

SUN Yan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Third Central Hospital，Tianjin 300170，China）

Abstract：Objective" To study the effect of meticulous nursing program on postpartum recovery and adverse emotions of pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods" A total of 56 parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome who were delivered in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 parturients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given meticulous nursing program. The anxiety and depression scores， adverse pregnancy outcomes， incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidences of eclampsia， preeclampsia， placental abruption and premature delivery in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of postpartum complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%， which was higher than 82.14% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The meticulous nursing program can promote the postpartum recovery of parturients with pregnancy-induced hypertension syndrome， improve their adverse emotions， prevent adverse pregnancy outcomes， reduce the incidence of postpartum complications， and improve nursing satisfaction. It has relatively ideal results.

Key words：Meticulous nursing;Pregnancy-induced hypertension syndrome;Parturients;Postpartum recovery;Adverse emotions

妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension syndrome）是妊娠期發(fā)病率較高的合并癥，多發(fā)生在妊娠20周后，會(huì)影響胎兒正常生長(zhǎng)，而且會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[1]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅孕婦和胎兒生命安全[2]。因此，改善母嬰生活質(zhì)量，確保母嬰安全是治療的主要目標(biāo)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止危險(xiǎn)情況的發(fā)生[3]。但是缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果有限。細(xì)致化護(hù)理方案是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，可實(shí)現(xiàn)全面、細(xì)致化的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)穩(wěn)定孕婦血壓，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極的影響[4，5]。但是其具體的臨床護(hù)理效果如何，還需要臨床不斷研究證實(shí)。本研究選取2021年3月-2022年3月在我院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床資料，觀(guān)察細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及不良情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年3月-2022年3月在天津市第三中心醫(yī)院分娩的56例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各組28例。對(duì)照組年齡27～38歲，平均年齡（32.10±1.40）歲；孕周32～41周，平均孕周（36.10±1.01）周。觀(guān)察組年齡26～37歲，平均年齡（31.98±1.53）歲；孕周33～42周，平均孕周（36.65±1.08）周。兩組年齡、孕周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），臨床可比。所有納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠高血壓綜合征[6]；②具備正常溝通能力；③無(wú)凝血功能障礙[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠并發(fā)癥；②依從性較差，不積極配合者；③隨訪(fǎng)資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：向產(chǎn)婦講解妊娠高血壓綜合征相關(guān)知識(shí)，提高自我認(rèn)知水平；②遵醫(yī)囑：遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，規(guī)律作息；③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后常規(guī)觀(guān)察生命體征、宮縮情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2觀(guān)察組" 給予細(xì)致化護(hù)理方案：①成立細(xì)致化小組：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，共同查閱妊娠高血壓綜合征相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)、分析臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，共同制定細(xì)致化護(hù)理方案。②細(xì)致化護(hù)理措施：?焦慮疏導(dǎo)：產(chǎn)前給予產(chǎn)婦安慰，產(chǎn)后積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，明確產(chǎn)婦焦慮、抑郁原因，從而給予針對(duì)性的干預(yù)。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握新生兒撫觸的方法、技巧，幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)換角色。最后指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦支持、關(guān)心，使其感受到來(lái)自家人的溫暖和關(guān)懷；?單獨(dú)護(hù)理：為孕婦安排單間病房，并盡量集中護(hù)理和治療工作，減少對(duì)孕婦刺激。輪班制為孕婦安排專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)對(duì)呼吸、血壓、胎心等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。③并發(fā)癥預(yù)防：分娩后使用溫水對(duì)外陰進(jìn)行沖洗，保持外陰清潔。同時(shí)定時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宮頸、外陰檢查，一旦存在裂傷、出血等并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極配合給予處理。④疼痛護(hù)理：產(chǎn)后盡早使產(chǎn)婦與新生兒接觸，并在旁指導(dǎo)新生兒進(jìn)行有效吸吮，以刺激催產(chǎn)素分泌和子宮收縮。同時(shí)指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦溝通，陪伴、安慰，以分散產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛，預(yù)防疼痛不良應(yīng)激反應(yīng)。⑤保健指導(dǎo)：依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)介紹，糾正產(chǎn)婦存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，并通過(guò)手把手教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧。同時(shí)發(fā)放產(chǎn)婦產(chǎn)后保健手冊(cè)，重點(diǎn)包括乳房保健、外陰護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)等，為產(chǎn)后康復(fù)提供有利條件。⑥產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練：產(chǎn)后2 d鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，第3天開(kāi)始，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臥床選擇正確體位，并定時(shí)轉(zhuǎn)換體位，然后循序漸進(jìn)地增加到病房?jī)?nèi)、走廊活動(dòng)，每天慢走20 min。

1.4觀(guān)察指標(biāo)" 比較兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分、不良妊娠結(jié)局（子癇、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)）、產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4.1焦慮、抑郁評(píng)分" 焦慮[8]：采用廣泛性焦慮自評(píng)量表（GAD-7）評(píng)估，總分0～80分，評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重；抑郁[9]：采用抑郁度自評(píng)量表評(píng)定，總分≥53 分為篩查陽(yáng)性，評(píng)分越高抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2護(hù)理滿(mǎn)意度[10]" 采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，61～89分為基本滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較" 兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局比較" "觀(guān)察組子癇、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀(guān)察組產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對(duì)照組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較" 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3討論

隨著當(dāng)前生活水平的提高，飲食多樣化，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率不斷升高[11，12]。而妊娠階段比較特殊，如果癥狀較為嚴(yán)重，可能需要終止妊娠[13]。因此，做好疾病治療和控制是主要工作，而輔以有效護(hù)理干預(yù)更是關(guān)鍵，對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦具有重要的臨床價(jià)值[14]。細(xì)致化護(hù)理方案突出細(xì)致化，與常規(guī)護(hù)理比較，相對(duì)較為全面，在很大程度上可以預(yù)防并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[15，16]。但是目前，相關(guān)研究結(jié)論存在差異，細(xì)致化護(hù)理方案應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果尚未完全明確。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），提示細(xì)致化護(hù)理方案可以有效改善產(chǎn)婦不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，從而避免不良心理應(yīng)激。因?yàn)?，?xì)致化護(hù)理方案更加具體、細(xì)致、全面，尤其是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展的一系列干預(yù)，有利于異常情況的發(fā)現(xiàn)和處理，從而可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)[17]。同時(shí)研究顯示，觀(guān)察組子癇、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05），可見(jiàn)給予妊娠高血壓綜合產(chǎn)婦細(xì)致化護(hù)理方案可以預(yù)防不良妊娠結(jié)局，提高妊娠安全性，實(shí)現(xiàn)較理想的效果。分析認(rèn)為，細(xì)致化護(hù)理方案通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)化健康宣教、疼痛、并發(fā)癥等方面的干預(yù)，有利于產(chǎn)婦保持良好心態(tài)[18，19]。同時(shí)可以使產(chǎn)婦獲得多方面的關(guān)心，獲得科學(xué)、合理的護(hù)理指導(dǎo)，可有效控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留）發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），可見(jiàn)開(kāi)展該護(hù)理方案可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦的良好康復(fù)。究其原因，細(xì)致化護(hù)理方案在產(chǎn)后給予產(chǎn)婦全面、細(xì)致的護(hù)理，尤其是突出康復(fù)、保健干預(yù)，可控制并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而最大化降低并發(fā)癥的發(fā)生[20]。此外，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明細(xì)致化護(hù)理方案有利于護(hù)患關(guān)系建立，可促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理方案的認(rèn)可，利于護(hù)理工作的積極開(kāi)展。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理方案可降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)具有良好的效果。

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收稿日期：2023-03-07；修回日期：2023-03-18

編輯/成森