摘"要：為探討案例式教學(xué)法在“醫(yī)療保險學(xué)”本科教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究選取廣西醫(yī)科大學(xué)2021級公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生作為研究對象。其中，對照組1班、2班采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，試驗組3班、4班采用案例式教學(xué)法授課，統(tǒng)計兩組理論測試成績和教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示，案例式教學(xué)組學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生的測試成績和各項滿意度指標(biāo)更高。案例式教學(xué)不僅能夠增強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，還能夠培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的創(chuàng)新思維和能力，全面提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為他們未來的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)，具有進(jìn)一步研究推廣價值。

關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)法；醫(yī)療保險學(xué)；滿意度；效果評估

中圖分類號：G652

Abstract：To"explore"the"application"effect"of"casebased"teaching"method"in"the"undergraduate"teaching"of"\"Medical"Insurance\"，this"study"selected"students"majoring"in"Public"Administration"from"the"2021"grade"at"Guangxi"Medical"University"as"the"research"subjects.Among"them，Classes1～2"served"as"the"control"group，receiving"traditional"teaching"methods，while"Classes"3～4"comprised"the"experimental"group，adopting"casebased"teaching"method.The"study"then"analyzed"the"theoretical"test"scores"and"teaching"satisfaction"survey"results"from"both"groups.The"results"indicated"that"students"in"the"casebased"teaching"group"achieved"higher"test"scores"and"expressed"greater"satisfaction.Casebased"teaching"not"only"enhances"students'"understanding"of"fundamental"knowledge"but"also"fosters"innovative"thinking"and"abilities"to"solve"practical"problems，thus"warranting"further"research"and"promotion.

Keywords：Casebased"teaching；Medical"Insurance；Satisfaction；Effect"evaluation

“醫(yī)療保險學(xué)”是衛(wèi)生事業(yè)管理和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)科的主要課程之一，內(nèi)容上包括國內(nèi)外醫(yī)療保險模式和制度的歷史演變、發(fā)展現(xiàn)狀及改革問題等理論性較強的部分，同時也結(jié)合我國當(dāng)前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險、醫(yī)療救助等社會醫(yī)保以及商業(yè)醫(yī)療保險的操作與管理設(shè)置了實踐性較強的教學(xué)模塊。對于公共事業(yè)管理專業(yè)（社會醫(yī)療保障方向）的本科學(xué)生，該課程的主要目的是讓學(xué)生對社會醫(yī)療保險相關(guān)概念、性質(zhì)及特征有全面理解，通過在課程教學(xué)中將理論框架與豐富的實踐操作相結(jié)合，讓學(xué)生掌握當(dāng)代醫(yī)療保險制度體系的理論構(gòu)架與運作流程，所以如何通過“醫(yī)療保險學(xué)”提升學(xué)生在未來實習(xí)工作中的具體操作技能，是該門課程教學(xué)設(shè)計中需要重點思考的環(huán)節(jié)。案例式教學(xué)作為一種成熟有效的教學(xué)方法，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，其以案例為核心，通過真實、完整的示例和具體翔實的細(xì)節(jié)來概括和輻射理論知識的同時，啟發(fā)學(xué)生學(xué)會處理實踐中可能會遇到的問題，提高他們分析問題和解決問題的能力，并引導(dǎo)學(xué)生將理論與實踐有機結(jié)合，加深學(xué)生對基本原理和概念理解的一種特定的教學(xué)方法［1］。本研究通過對案例式教學(xué)法在“醫(yī)療保險學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，分析案例式教學(xué)的效果與優(yōu)勢，以期為提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的理論實踐能力提供經(jīng)驗參考。

1"對象與方法

1.1"對象

選取廣西醫(yī)科大學(xué)2021級公共事業(yè)管理專業(yè)（社會醫(yī)療保障方向）學(xué)生作為研究對象。其中，1班、2班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，為本研究的對照組；3班、4班采用案例式教學(xué)方法進(jìn)行授課，為試驗組。兩組學(xué)生的性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），均同意接受問卷調(diào)查用于教學(xué)研究。

1.2"研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即按照教學(xué)大綱的要求，利用基于課本內(nèi)容制作的多媒體課件并結(jié)合板書的教學(xué)方法，對知識點逐項講授。試驗組采用案例式教學(xué)法，以實際工作中真實的案例為主線，將課本中的抽象概念具體化，在備課過程中遴選能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容的重點和難易點有機結(jié)合在一起的代表性案例，并利用思維導(dǎo)圖將案例實施過程中的教學(xué)點進(jìn)行串聯(lián)，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握教學(xué)大綱要求的知識點。

教學(xué)結(jié)束后，利用“問卷星”以匿名的方式對教學(xué)效果和滿意度進(jìn)行評價。其中，教學(xué)效果通過統(tǒng)一命題的選擇題目，測試兩組學(xué)生對基本知識和拓展知識點的理解與掌握，滿分為100分；教學(xué)滿意度包括對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)進(jìn)度等方面的綜合評價，共10個條目。

1.3"統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel"2016進(jìn)行數(shù)據(jù)庫整理，利用SPSS"25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比、構(gòu)成比表示，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用卡方分析或t檢驗，plt;0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2"結(jié)果

2.1"基本情況

對照組共88名學(xué)生，平均年齡21.36±0.68歲，其中男生23名（26.14%），女生65名（73.86%）；試驗組共61名學(xué)生，平均年齡21.53±0.87歲，其中男生16名（26.23%），女生45名（73.77%）。兩組學(xué)生在年齡和性別上無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）。

2.2"教學(xué)效果評價

通過對兩組學(xué)生課后測試的結(jié)果來看，雖然兩組各類成績的差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（p＞0.05），但是試驗組學(xué)生的基礎(chǔ)知識成績、拓展知識成績和總成績均高于對照組，特別是拓展知識在兩組學(xué)生間的差異最為明顯（p=0.057）。

2.3"教學(xué)滿意度評價

試驗組學(xué)生對課程內(nèi)容的掌握程度及其對教學(xué)方式的滿意度分別為88.52%和95.08%，高于對照組的72.73%和81.82%，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）。兩組學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、重難點等方面的評價沒有明顯差異（p＞0.05）。

3"討論

3.1"“醫(yī)療保險學(xué)”應(yīng)關(guān)注對學(xué)生理論和實踐能力的綜合培養(yǎng)

“醫(yī)療保險學(xué)”是公共事業(yè)管理專業(yè)（社會醫(yī)療保障方向）的主干課程之一，通過對醫(yī)療保險制度和運行機制等系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握醫(yī)療保險的相關(guān)基礎(chǔ)知識［2］。隨著我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的持續(xù)推進(jìn)和多層次醫(yī)療保障制度體系的健全完善，社會對醫(yī)療保障管理方面的人才需求不斷增加，醫(yī)療保障管理部門及其經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險公司等企事業(yè)單位是公共事業(yè)管理專業(yè)（社會醫(yī)療保障方向）畢業(yè)生的主要就業(yè)方向［3］。在醫(yī)療保險事業(yè)的多元化發(fā)展和制度體系不斷完善的背景下，其對從業(yè)者也提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求。從目前大部分工作崗位的實際需求來看，除了醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等方面課程學(xué)習(xí)以及扎實的醫(yī)療保險理論基礎(chǔ)以外，畢業(yè)生對實際工作案例的處理和實踐能力逐漸受到用人單位的關(guān)注。提升該專業(yè)“醫(yī)療保險學(xué)”實踐能力的培養(yǎng)，健全完善以工作崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，向社會輸送理論基礎(chǔ)扎實，同時具備一定實踐操作能力的復(fù)合型專業(yè)人才，讓教育供給側(cè)與社會需求側(cè)更加平衡匹配，對提升社會醫(yī)療保障專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量和社會醫(yī)療保障的高質(zhì)發(fā)展具有現(xiàn)實意義［4］。

3.2"案例式教學(xué)是提升“醫(yī)療保險學(xué)”實踐教學(xué)的重要方法之一

隨著我國教育的改革發(fā)展，案例式教學(xué)法目前在我國被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域，深受學(xué)生歡迎［5］，其在對學(xué)生思維方式的培養(yǎng)和解決問題能力的鍛煉效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但對案例的選擇具有較高的要求。醫(yī)療保險案例教學(xué)中，案例是實施教學(xué)的基礎(chǔ)，要篩選真實、完整、具有引導(dǎo)和啟發(fā)性的典型醫(yī)保案例，為了保證案例教學(xué)的效果，需要加大備課力度，豐富儲備案例的數(shù)量和質(zhì)量［6］。在條件允許的情況下，我們可以探索建立醫(yī)療保險教學(xué)案例庫，通過高校與用人單位合作的形式開展教學(xué)案例的征集，并實現(xiàn)案例共享。這樣不僅可以提升案例的針對性，同時能夠保證案例圍繞教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點，使案例與所學(xué)的相關(guān)知識點有機融合。另外，需要特別注意的是，考慮到教學(xué)的適用性，不宜選用實施背景過于復(fù)雜、牽涉范圍過于寬泛的案例做教學(xué)使用，要結(jié)合學(xué)生所處階段的認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)階段、知識結(jié)構(gòu)等特點進(jìn)行案例選擇或加工，這樣學(xué)生才能更容易理解和準(zhǔn)確把握，以達(dá)到理論知識與實踐能力的同步建構(gòu)，并真正做到提升學(xué)生分析問題的邏輯能力和解決問題的實踐能力，加深學(xué)生對理論知識和原理的理解和運用。

3.3"案例式教學(xué)在“醫(yī)療保險學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果良好

通過本研究可見，采用案例式教學(xué)法的試驗組學(xué)生在基礎(chǔ)知識、拓展知識和測試總成績上均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組同學(xué)。其中，基礎(chǔ)知識主要測試的是基于教學(xué)大綱的知識目標(biāo)和重難點，試驗組和對照組學(xué)生的平均成績分別為55.08分和52.73分，試驗組成績略高于對照組，但在統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異（p＞0.05）。由此說明，案例式教學(xué)法雖然是通過案例引導(dǎo)學(xué)生對基礎(chǔ)知識點的理解和掌握，但學(xué)習(xí)效果并不比那些讓學(xué)生有意識主動吸收的傳統(tǒng)教學(xué)方法差，甚至還略有優(yōu)勢。拓展知識的測試題目是在知識點基礎(chǔ)上的延伸，側(cè)重于實踐能力的考核，旨在進(jìn)一步深化學(xué)生對基礎(chǔ)知識的分析和探討，豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力體系。本次研究中設(shè)置的拓展知識題目占比為30%左右，測試的內(nèi)容均通過不同的教學(xué)方法對兩組學(xué)生進(jìn)行講授。從測試結(jié)果來看，試驗組和對照組學(xué)生的拓展知識測試成績分別為25.57分和19.89分，兩組成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05），說明案例式教學(xué)法對學(xué)生在實踐和分析能力的培養(yǎng)上具有明顯優(yōu)勢，這與盛禮梅等［7］、張敏敏等［8］關(guān)于案例式教學(xué)在針灸科護(hù)理教學(xué)和乳腺外科教學(xué)中的應(yīng)用研究結(jié)果一致。但是本研究僅選取了一個年級的學(xué)生為研究對象，選取“醫(yī)療保險學(xué)”中的兩章內(nèi)容實施評價研究，在研究對象和實施的教學(xué)內(nèi)容上存在局限性。在接下來的教學(xué)研究中，我們可以擴大研究范圍和教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步驗證案例式教學(xué)方法在“醫(yī)療保險學(xué)”中的作用和價值。

3.4"“醫(yī)療保險學(xué)”中案例式教學(xué)法應(yīng)用體會

醫(yī)療保險學(xué)作為一門交叉學(xué)科，其知識體系廣泛而復(fù)雜，其涵蓋了醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等多個領(lǐng)域。在這樣的學(xué)科背景下，如何在教學(xué)設(shè)計中找到一個平衡點，使學(xué)生在扎實掌握基礎(chǔ)理論知識的同時，又能有效加強管理思維的訓(xùn)練，是一個值得深入探討的課題。這不僅要求教師具備跨學(xué)科的知識背景，更需要在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新，以激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力［9］。

案例式教學(xué)作為一種行之有效的教學(xué)模式，特別適用于醫(yī)療保險學(xué)這類實踐性強的學(xué)科。此教學(xué)方法是建立在學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容已有一定認(rèn)知的基礎(chǔ)上，因此更適合在課程的中后部章節(jié)中實施。通過引入真實或模擬的醫(yī)療保險案例，引導(dǎo)學(xué)生將前期學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于具體情境中，分析案例中的問題，探討解決方案。這一過程不僅能夠加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的理解和記憶，更重要的是，它鼓勵學(xué)生跳出傳統(tǒng)框架，運用創(chuàng)新思維去解決實際問題，從而培養(yǎng)他們的問題解決能力和批判性思維能力。案例式教學(xué)還能有效提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，在案例分析與討論的過程中，學(xué)生需要溝通協(xié)作，共同探索問題的答案。這不僅鍛煉了他們的團(tuán)隊合作精神和溝通協(xié)調(diào)能力，也促使他們在面對復(fù)雜問題時能夠更加從容不迫，學(xué)會從多個角度審視問題，提出多元化的解決方案。這種綜合能力的培養(yǎng)，對于學(xué)生未來無論是繼續(xù)深造還是步入職場，都是極其寶貴的財富。

但是，案例式教學(xué)在實際應(yīng)用中也存在一些需要注意的地方：一是要重視案例的選擇，一個好的案例應(yīng)當(dāng)具有代表性，既能夠覆蓋課程的核心知識點又符合實際；二是案例式教學(xué)相對傳統(tǒng)教學(xué)需要花費更多的時間和精力，教師需要準(zhǔn)備充分的引導(dǎo)材料和問題，學(xué)生也需要時間去分析案例、查閱資料、進(jìn)行討論；三是案例式教學(xué)強調(diào)學(xué)生的主動參與，要確保每個學(xué)生都能在積極參與討論的同時保持其有序性和高效性。綜上，“醫(yī)療保險學(xué)”的教學(xué)設(shè)計應(yīng)當(dāng)注重理論與實踐的結(jié)合，通過案例式教學(xué)等創(chuàng)新方法，不僅可以傳授專業(yè)知識，同時還能培養(yǎng)學(xué)生的管理思維、主動學(xué)習(xí)意識和自主學(xué)習(xí)能力。這樣的教學(xué)理念不僅能夠全面提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，還能為他們未來的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)，使他們成為具有競爭力和適應(yīng)力的復(fù)合型人才。

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［8］張敏敏，莫軍揚，黃金秀，等.案例式教學(xué)聯(lián)合多學(xué)科診療教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)乳腺外科實施的效果研究［J］.中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2021，5（04）：352355.

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基金項目：2023年廣西醫(yī)科大學(xué)本科教育教學(xué)改革項目“以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)保人才培養(yǎng)模式研究”（2023Y26）

作者簡介：陳鳳磊（1988—"），男，漢族，山東陽谷人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦主治醫(yī)師，助理研究員，從事衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)院醫(yī)保管理方面的教學(xué)與研究。

*通訊作者：梁冰（1973—"），女，漢族，廣東興寧人，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，長期從事醫(yī)保管理與研究。