揭開夜晚無眠的神秘面紗

良好的睡眠是健康之源，健康睡眠已經(jīng)逐漸成為一種社會(huì)共識(shí)。在今年3月21日“世界睡眠日”之際，本期策劃以“失眠”“睡眠”為關(guān)鍵詞，科普關(guān)于睡眠障礙和失眠有關(guān)的內(nèi)容，以及應(yīng)對(duì)方法，喚起人們對(duì)健康睡眠的重視和關(guān)注。讓大眾了解如何科學(xué)管理睡眠，明白睡上覺、睡好覺不是一件難事，重要的是睡出健康來。

夜幕降臨，失眠困擾著許多人的生活，讓人們承受著“黑夜到天明”的煎熬。而失眠障礙并非是單一的一種類型，根據(jù)不同的特征與表現(xiàn)，它被劃分為多種類別。本篇特從失眠障礙的類型著手，談?wù)劜煌愋偷氖哒系K特征，有利于針對(duì)性的診斷治療。

失眠是最常見的睡眠障礙，盡管有充足的睡眠條件，患者依然表現(xiàn)出睡眠時(shí)間或質(zhì)量上的不足，并對(duì)日間的生活造成影響。數(shù)據(jù)表明，迄今為止全中國(guó)有很大一部分人承受失眠障礙的困擾。在我國(guó)，失眠障礙已成為一個(gè)嚴(yán)峻的健康問題，在日常生活中困擾著許許多多人的身心健康，需要廣泛的關(guān)注和有效的干預(yù)。了解失眠障礙的分類，有助于醫(yī)療衛(wèi)生工作者更準(zhǔn)確與全面地做出診斷和治療，同時(shí)也有助于大眾提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和增加對(duì)自身健康的掌控力。

短期失眠障礙—— 驟然而至引變局

短期失眠障礙是指持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月的失眠，癥狀常有入睡困難、睡眠維持困難或早醒，可能會(huì)伴有輕度的日間功能損害，如疲勞、注意力不集中或記憶力減退等。它持續(xù)時(shí)間較短，但這并不意味著對(duì)患者的影響小。

持續(xù)時(shí)間短，是因?yàn)檫@種失眠障礙最常由外部的突發(fā)事件引起，而導(dǎo)致患者因應(yīng)激而失眠。例如，臨近高考或即將到來的工作面試，許多人在這種情況下會(huì)感到“壓力山大”，思維持續(xù)興奮和緊繃。在這種情況下，睡前腦海中可能會(huì)反復(fù)浮現(xiàn)考試內(nèi)容或者面試場(chǎng)景，進(jìn)一步加劇緊張和擔(dān)心，導(dǎo)致心緒不寧，難以入睡。即使入眠睡眠也較淺，一有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)惶惶驚醒，甚至?xí)膸в芯o張氣氛的夢(mèng)中驚醒過來。

此外，生活中的急性應(yīng)激事件也是短期失眠障礙的常見誘因。比如突發(fā)的親人離世、遭受自然災(zāi)害、旅行時(shí)差或突發(fā)居住環(huán)境變化等。這些事件會(huì)讓人們的心理出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，在較大的悲傷、害怕、焦慮等情緒波動(dòng)沖擊下，人們難以感到安全與放松，睡眠的正常節(jié)律受到干擾而紊亂，入睡就更加困難。

如果及時(shí)對(duì)短期失眠障礙進(jìn)行調(diào)整和治療，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?，短期?nèi)使用溫和的催眠藥物等方法，可以讓患者慢慢恢復(fù)正常的睡眠節(jié)律，調(diào)整到適宜當(dāng)下的睡眠習(xí)慣。然而，若持續(xù)放任則有可能會(huì)發(fā)展為慢性失眠障礙，加重病情。

慢性失眠障礙—— 久積患而成重疾

慢性失眠障礙則是一種更為嚴(yán)重的失眠類型，表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月以上且每周至少出現(xiàn)3次的入睡困難、睡眠維持困難或早醒，并且伴有日間功能損害如情緒不佳、疲勞、日間思睡、注意力不集中等。它不僅影響患者的身體健康，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)。

這種失眠是長(zhǎng)期積累的結(jié)果。許多慢性失眠患者最初的睡眠問題，可能僅僅是由于一些短暫的生活應(yīng)激事件引發(fā)的，但隨著日積月累，這些問題沒有引起重視和積極地調(diào)整，從而使失眠癥狀變得愈加頑固。

此外，長(zhǎng)期處于壓抑的生活工作環(huán)境中，持續(xù)處于焦慮、抑郁的情緒，也是造成慢性失眠障礙的一大病因。一些患有焦慮癥、抑郁癥的患者，睡前也難以放松身心，導(dǎo)致入睡困難，睡眠質(zhì)量也大打折扣。再者，在不良的睡眠習(xí)慣和心理因素雙重影響下，也會(huì)逐漸形成慢性失眠。許多“熬夜黨”長(zhǎng)期晚睡、睡前刷刷“短視頻”的風(fēng)潮其實(shí)并不是放松身心的“良方”，反而會(huì)讓入睡前大腦處于極度興奮狀態(tài)，而且屏幕產(chǎn)生的藍(lán)光可能會(huì)減少褪黑素的分泌，影響睡眠節(jié)律，當(dāng)時(shí)鐘走到零點(diǎn)以后，再想放下手機(jī)入睡，可就不那么容易了。

慢性失眠障礙所產(chǎn)生的后果，在身體方面表現(xiàn)為身體免疫力下降，容易患上感冒、急性胃腸炎等疾??；心理上則表現(xiàn)為情緒波動(dòng)變大，煩躁易怒，焦慮、抑郁情緒加重，甚至可能發(fā)展為心理疾病。而且這種不良情緒狀態(tài)一旦形成，往往會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)—— 因?yàn)槭叨箲]，而焦慮又導(dǎo)致更難以入睡。

面對(duì)這一類型的失眠障礙，積極就醫(yī)也許是最優(yōu)的方法，患者可以通過在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“認(rèn)知行為療法”或必要時(shí)行藥物治療，更迅速地?cái)[脫失眠的困擾，并且，養(yǎng)成良好的睡眠生活習(xí)慣，建立規(guī)律的睡眠時(shí)間，改善生活、工作的氛圍等都有助于扼制疾病進(jìn)展與加速疾病的痊愈進(jìn)程。

其他類型的失眠障礙—— 復(fù)雜特殊慎辨析

除了以上兩種類型，其余則被分到“其他類型的失眠障礙”這一大類中。而在該類中又細(xì)分為許多小類。

◆ 復(fù)雜性失眠障礙

復(fù)雜性失眠障礙是指那些與多種并發(fā)疾病或一些復(fù)雜因素相關(guān)的失眠類型。例如，同時(shí)患有精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y）和軀體疾病（如糖尿?。┑幕颊?，他們的失眠表現(xiàn)得更加復(fù)雜。精神分裂癥患者可能會(huì)因?yàn)榛糜X、妄想等精神癥狀導(dǎo)致睡眠紊亂，而糖尿病患者可能會(huì)因?yàn)楦哐且鸬纳窠?jīng)病變、多尿?qū)е乱归g起夜等影響睡眠。并發(fā)疾病與失眠障礙交織在一起，使得失眠的診斷和治療更加棘手。

◆ 矛盾型失眠障礙

這種失眠障礙類型則更加特殊。患者主觀上認(rèn)為自己幾乎沒有睡著或睡眠質(zhì)量非常糟糕，但睡眠監(jiān)測(cè)等客觀證據(jù)卻顯示患者的睡眠基本正常。這種矛盾可能與患者自身的個(gè)人特質(zhì)、對(duì)睡眠的認(rèn)知觀念有關(guān)，如果患者對(duì)睡眠質(zhì)量的要求極高，即使夜晚出現(xiàn)極短暫的清醒，他們也會(huì)感覺自己徹夜無眠。

◆ 由其他物質(zhì)或藥物引起的失眠障礙

大量飲酒者患失眠障礙的情況不在少數(shù)，雖然飲酒之初酒精會(huì)讓人疲勞困倦、昏昏欲睡，但酒精的代謝會(huì)對(duì)睡眠節(jié)律產(chǎn)生影響，長(zhǎng)時(shí)間依賴酒精入睡反而會(huì)造成失眠。若睡前飲用咖啡、濃茶，其中富含的茶多酚、咖啡因等物質(zhì)能使人興奮，有提神功效，十分影響睡眠。長(zhǎng)期偏食者，體內(nèi)缺乏B族維生素等重要營(yíng)養(yǎng)元素，也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和功能，從而引起失眠障礙。此外，許多藥物的副作用也可能導(dǎo)致失眠障礙—— 一些含有咖啡因或麻黃堿的感冒藥，服用后可能導(dǎo)致患者精神興奮，難以入睡。某些降壓藥物如普萘洛爾、可樂定等可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致失眠。

對(duì)于復(fù)雜性失眠障礙，單一的治療方案很難起效，需要多方協(xié)作提高治療效果。如積極治療并發(fā)的軀體疾病，通過睡眠認(rèn)知干預(yù)、心理治療等改善患者對(duì)睡眠的認(rèn)知；而對(duì)于由物質(zhì)或藥物引起的失眠障礙，則需要調(diào)整藥物用量，減少相關(guān)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的刺激；同時(shí)，保持良好的睡眠習(xí)慣和生活方式，也是預(yù)防和治療失眠障礙的重要措施。

失眠障礙的不同類型特征各異，人們還常依據(jù)失眠障礙的癥狀表現(xiàn)將其分為入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型、淺睡眠型等，而無論是哪一種類型的失眠障礙，都需要引起重視，及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。未來隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，對(duì)于各類型失眠障礙的治療手段也將愈發(fā)精進(jìn)完善，改善睡眠質(zhì)量，提高生活品質(zhì)，需要多方的共同努力。

國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2022YFC2503901，2022YFC2503900）