肝段
- 精準肝切除時代下肝臟切面的選擇
性肝門阻斷及目標肝段的門靜脈染色法、吲哚菁綠染色法及基于肝臟流域?qū)W說下的肝實質(zhì)離斷法，本文現(xiàn)就上述判斷方法進行綜述，旨在為該病的手術(shù)治療提供參考。1 術(shù)中觸診延腫瘤邊緣切除是比較傳統(tǒng)的方法，術(shù)中通過對肝臟及腫瘤的視覺觀察及手部觸診來判斷腫瘤的位置、邊界進行切除。但此法對于位置深、未突出表面的腫瘤，或腫瘤較小、患者肝硬化導致肝臟質(zhì)地硬、多發(fā)肝硬化結(jié)節(jié)等，都會影響醫(yī)生對腫瘤確切位置的判斷。此外，質(zhì)地較軟的肝臟良性腫瘤依據(jù)術(shù)中觸診來確定具體位置也非常困難[2]。
醫(yī)學信息 2023年6期2023-04-15
- 基于U-Net實現(xiàn)CT圖像上肝段自動分割和術(shù)前評估的初步研究
uinaud’s肝段分類系統(tǒng)是目前最為廣泛使用的肝段劃分方法[1-2]，是肝臟占位病變的定位基礎(chǔ)，也用于計算剩余肝臟體積百分比(Future liver remnant，F(xiàn)LR %)，進而評估手術(shù)可行性。目前，肝段體積測量和FLR %評估主要依賴于外科醫(yī)生在后處理工作站上“虛擬切除”目標肝段后獲得[3-4]，臨床應(yīng)用受限、耗時較長。實現(xiàn)肝段的自動分割、體積測量及FLR %評估已成為臨床需求。近年來通過深度學習實現(xiàn)CT圖像上肝臟分割已有報道[5-7]，但肝段
放射學實踐 2023年1期2023-02-08
- 超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝注射吲哚青綠在腹腔鏡解剖性肝切除中的應(yīng)用
種可靠的術(shù)中鑒別肝段和亞段的技術(shù)，可用于解剖性肝切除[2]。基于肝臟解剖結(jié)構(gòu)的個體差異，肝內(nèi)血管變異較多，結(jié)構(gòu)復雜，超聲引導下精準定位并成功引導穿刺目標腫塊所在肝段門靜脈及其分支仍具挑戰(zhàn)。自2019年起，武漢大學中南醫(yī)院采用了在超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝注射吲哚青綠聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)對肝癌患者進行解剖性肝切除術(shù)，取得良好效果，超聲引導技術(shù)不斷改進。本文回顧了2019年1月—2022年6月20例在武漢大學中南醫(yī)院肝膽胰外科行腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合超聲引導經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈注射吲哚青
影像研究與醫(yī)學應(yīng)用 2022年23期2023-01-11
- 三維可視化和熒光導航時代對腹腔鏡下解剖性肝切除的再思考
切除癌灶及其荷瘤肝段，從理論上講可以改善患者的遠期預后并提高無瘤生存率，但是相關(guān)文獻均沒有明確定論。盡管不少研究指出解剖性肝切除在遠期預后方面要優(yōu)于非解剖性肝切除［2］，但仍有一部分的文獻表示這兩種術(shù)式的療效相當［3］。作者認為，可能是因肝臟腫瘤大小部位不同及解剖變異較大導致肝臟手術(shù)很難標準化，及不同中心對于解剖性肝切除的理解不同所導致。解剖性肝切除術(shù)最早由Makuuchi教授于1985年提出，并定義其為以離斷目標肝段主肝蒂和顯露主肝靜脈為標準的肝段切除，
浙江臨床醫(yī)學 2022年7期2022-11-22
- 以解剖性肝段切除為基礎(chǔ)的精準肝切除在縣市級醫(yī)院的應(yīng)用
管，精準切除相應(yīng)肝段或亞段的術(shù)式稱為解剖性肝切除術(shù)[2]。目前肝段解剖性切除術(shù)是肝臟外科手術(shù)的主流方式。與半肝切除比較，肝臟段與段之間的解剖界限更難辨認，對術(shù)者解剖技巧和術(shù)中輔助引導技術(shù)的要求更高[3]。很多肝膽腫瘤患者存在慢性肝損，難以耐受半肝或更大范圍肝切除，肝段切除既能有效保存剩余肝臟體積，又能達到腫瘤根治的目的。本研究回顧性分析我科2017年1月—2021年11月行解剖性肝段切除的肝膽腫瘤患者33例臨床資料，探討這一術(shù)式在基層醫(yī)院實施的安全性和有效
交通醫(yī)學 2022年6期2022-03-23
- 腹腔鏡解剖性肝段切除探討
應(yīng)用，腔鏡解剖性肝段切除在經(jīng)驗豐富的肝臟外科中心逐漸開展，包括腔鏡解剖性肝段切除、亞段切除及聯(lián)合肝段切除等。上述手術(shù)方式涉及多種技術(shù)手段，要求術(shù)者不僅要熟知肝內(nèi)解剖，還要具備豐富的腔鏡超聲技術(shù)和腔鏡手術(shù)經(jīng)驗。本文將結(jié)合我們的實踐體會，探討腹腔鏡下解剖性肝段切除治療肝癌的關(guān)鍵技術(shù)。一、解剖性肝段切除術(shù)適用范圍肝癌細胞通過侵犯門靜脈分支并隨其血流在荷瘤肝段內(nèi)播散形成微轉(zhuǎn)移灶是肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移主要方式[1]。解剖性肝切除將主癌灶切除的同時也將該荷瘤肝段內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶一并
臨床外科雜志 2021年11期2022-01-10
- Gd-EOB-DTPA 增強MRI 評估肝段肝功能的可行性及可重復性研究*
估肝功能，但是對肝段肝功能的評估研究尚少，其可重復性尚不明確。本研究將探討Gd-EOB-DTPA 增強MRI 評估乙肝患者各肝段肝臟儲備功能的價值，并且初步分析參數(shù)測量的可重復性。1 材料與方法1.1 臨床資料 收集2015 年8 月—2018 年8 月在南通大學附屬南通第三醫(yī)院行Gd-EOB-DTPA 增強MRI 檢查者，所有檢查者均完成MRI 檢查，且圖像質(zhì)量良好，能夠?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肝段肝實質(zhì)進行有效的分析。納入標準：（1）患者組：乙型肝炎肝硬化、臨床懷疑有肝臟病
南通大學學報（醫(yī)學版） 2021年6期2021-12-22
- 以肝段為基礎(chǔ)的肝癌解剖性切除的發(fā)展及現(xiàn)狀
on 首次提出了肝段的概念[3]。1888年,德國醫(yī)生 Carl Langenbuch 完成世界首例擇期肝切除術(shù)[4]，當時，對肝臟的解剖學研究是基于肝臟表面的解剖性標志，手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率及手術(shù)死亡率都很高。隨著對肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有了深入了解，許多學者根據(jù)肝臟脈管分布提出不同的肝臟分段方案。包括以Glisson 系統(tǒng)分布為基礎(chǔ)、以肝靜脈主干為邊界的Couinaud 分段，基于膽管、動脈系統(tǒng)的Healey 分段以及Takasaki 提出的根據(jù)Glisson
智慧健康 2021年5期2021-12-04
- 規(guī)則性肝段切除在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中的應(yīng)用
因素有關(guān)，規(guī)則性肝段切除是根據(jù)肝內(nèi)血管、膽管解剖特點，游離肝臟，之后解剖肝門，結(jié)扎、切斷病變肝臟的相應(yīng)血管和膽管，并沿解剖學上的標志物切除相應(yīng)肝組織，可有效切除患者病變肝管，減少患者組織損傷，利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1-4]?；诖?，本研究將規(guī)則性肝段切除用于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中，旨在探究其臨床應(yīng)用效果，為該病的后續(xù)治療提供指導。報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，采用前瞻性隨機試驗方法選擇2018年9月-2020年3月于我院
貴州醫(yī)藥 2021年7期2021-08-27
- 3D可視化技術(shù)聯(lián)合術(shù)中門靜脈穿刺染色在解剖性肝段肝切除中的應(yīng)用
切除，包括肝葉、肝段和亞肝段切除[1]。研究發(fā)現(xiàn)，解剖性肝切除可明顯降低肝癌病人術(shù)后肝內(nèi)轉(zhuǎn)移率，延長肝癌病人的無瘤生存時間和總生存時間[2-3]，因此，解剖性肝切除成為目前肝癌肝切除的理想術(shù)式[4]。不僅如此，有研究表明解剖性肝切除對于改善肝膽管結(jié)石病人的預后、預防結(jié)石復發(fā)和膽管癌的發(fā)生也有積極的意義[5]。因此，準確地實施解剖性肝切除尤為重要。日本學者曾提出在術(shù)中超聲引導下穿刺肝段門靜脈并注射染色劑標記肝段或亞肝段，并以此實施解剖性肝段或亞肝段切除的術(shù)式
腹部外科 2021年4期2021-08-24
- 應(yīng)用全模型迭代重建技術(shù)的低劑量CT肝臟體積測定的臨床應(yīng)用價值
尤其是更加細化的肝段體積比（liver segmental volume ratio，LSVR），即肝Ⅰ～Ⅲ段體積與肝Ⅳ～Ⅷ段體積之比［1］，對于肝硬化的診斷、評估、治療及隨訪具有重大的意義。肝臟儲備功能是指肝臟應(yīng)對生理負荷增加時可動員的額外代償潛能［2］。手術(shù)是治療肝臟疾病的最主要手段，術(shù)前精準評估肝臟儲備功能，在制訂手術(shù)方案、減少術(shù)后并發(fā)癥方面具有重要的價值［3］。多層螺旋計算機體層成像（computed tomography，CT）具有操作方便、快捷
腫瘤影像學 2021年2期2021-06-07
- 吲哚菁綠在肝膽外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望
除。保證切緣的以肝段為本的解剖性肝切除不僅能夠有效預防同一肝段內(nèi)腫瘤的復發(fā)，而且對于防止近切緣腫瘤的復發(fā)有著重要意義。肝臟惡性腫瘤細胞多沿門靜脈流域轉(zhuǎn)移，由于肝臟門靜脈系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是拓撲式的，對于門靜脈變異復雜的肝段，我們僅依靠缺血線、肝靜脈和肝內(nèi)韌帶為指引很難做到對荷瘤肝段的門脈系統(tǒng)進行完整切除。同時，肝細胞癌的發(fā)生是多中心起源的，約20%肝細胞癌的復發(fā)出現(xiàn)在遠切緣肝段[1]。吲哚菁綠在肝膽外科領(lǐng)域不僅能夠輔助術(shù)者進行肝段邊界的示蹤，而且聯(lián)合應(yīng)
腹部外科 2020年3期2020-12-12
- 多肝段聯(lián)合切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石術(shù)治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的效果
結(jié)石，開展單獨多肝段切除術(shù)治療無法一次性徹底清除結(jié)石，多需再次手術(shù)治療，嚴重影響預后[2]。膽道鏡取石術(shù)可經(jīng)膽道鏡擴張狹窄膽管，疏通膽道，將結(jié)石徹底清除，預防或減少結(jié)石殘留，降低結(jié)石復發(fā)風險，改善預后[3-4]。本研究旨在探討多肝段聯(lián)合切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石術(shù)治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的效果。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2017年4月至2019年2月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的91例復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床資料，依據(jù)手術(shù)方式的不同分為試驗組(47例
醫(yī)療裝備 2020年18期2020-11-14
- CT診斷成人多脾綜合征合并胰腺腫瘤及肝段下腔靜脈缺如1例
征合并胰腺腫瘤及肝段下腔靜脈缺如 A、B.冠狀位MPR圖像； C.VR融合圖； D.CPR圖患者男，64歲，因反復左上腹隱痛1年余，伴反酸、噯氣，近2天感腹痛較前加重，自服質(zhì)子泵抑制劑后不能如前緩解而入院。查體未見異常。胃鏡示慢性淺表性胃炎、十二指腸球部息肉。冠狀位多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)圖像示脾區(qū)7枚類圓形結(jié)節(jié)影，大小不一，密度均勻，CT值約45 HU，增強掃描動脈期呈顯著不均勻強化，靜脈期均勻強化，
中國醫(yī)學影像技術(shù) 2020年9期2020-10-22
- Gd-EOB-DTPA增強MRI評估功能性肝體積與肝功能Child-Pugh分級的相關(guān)性
1 第I至第IV肝段的Gd-EOB-DTPA增強MRI平掃期和肝膽特異期以及三維重建圖片1.2.1 Gd-EOB-DTPA增強MRI掃描：采用飛利浦3.0磁共振儀，所有患者的磁共振掃描參數(shù)均相同，Gd-EOB-DTPA作為增強掃描劑，與增強CT掃描間隔在24 h以上。具體掃描參數(shù)如下：T1WI掃描TR/TE：3.0～10.0/1.0～2.0 ms，翻轉(zhuǎn)角：10°～15°，層厚：4 mm，矩陣：192×256；經(jīng)肘靜脈以2.0 mL/s注入10 mL Gd-
溫州醫(yī)科大學學報 2020年8期2020-07-24
- 吲哚菁綠熒光顯像在腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)中的應(yīng)用
切除腫瘤及其所在肝段的微血管侵犯，降低腫瘤細胞隨門靜脈血流播散轉(zhuǎn)移的風險[2]，近年來在臨床上的應(yīng)用日益增多。以吲哚菁綠(indocyanine green，ICG)為代表的熒光顯像試劑在提高LAH精準性方面的價值，引起外科醫(yī)師的廣泛關(guān)注[3]。本研究通過回顧性分析2018年1月至2019年12月我院收治的85例行LAH病人的臨床資料，探討ICG熒光顯像在LAH中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。資料與方法一、研究對象及分組回顧性分析2018年1月至2019年12月
腹部外科 2020年3期2020-07-01
- 吲哚菁綠熒光導航用于腹腔鏡肝膽手術(shù)的研究進展*
2206)解剖性肝段切除可以顯著改善肝細胞癌的預后[1]，已經(jīng)可以完成腹腔鏡下S1～S8所有肝段的解剖性切除[2]。腹腔鏡解剖性肝切除的難點是荷瘤肝段的標記以及斷肝平面的選擇，傳統(tǒng)的肝段標記技術(shù)存在各自的局限性，尤其是腹腔鏡下完成傳統(tǒng)肝段標記更加困難，加之腹腔鏡相對于傳統(tǒng)開腹不能直視及觸摸，在腫瘤定位及肝段標記相關(guān)領(lǐng)域亟需新技術(shù)支持。近10年來，吲哚菁綠(indocyanine green,ICG)熒光成像技術(shù)在肝膽外科領(lǐng)域應(yīng)用進展較快。ICG經(jīng)肝臟攝取，
中國微創(chuàng)外科雜志 2020年5期2020-06-12
- 肝癌腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的若干問題再議
細胞癌具有沿荷瘤肝段門靜脈分支播散的特征，為此Makuuchi M等[1]學者提出了根據(jù)肝段進行的解剖性肝切除術(shù)。解剖性肝切除可在徹底清除腫瘤的同時最大限度地保留正常肝組織，還可避免術(shù)后殘肝淤血，減少膽瘺的發(fā)生，是肝切除術(shù)治療肝癌的最佳選擇[2]。無論在開腹還是腹腔鏡手術(shù)中，均已證實解剖性肝切除的術(shù)后生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率等方面優(yōu)于非解剖性肝切除[3-6]。而腹腔鏡解剖性肝切除與開腹手術(shù)相比有其特殊性，由于操作空間的限制，有些肝段不易暴露或目標肝段的
肝膽胰外科雜志 2020年5期2020-06-12
- 解剖性肝切除的沿革
平面的確定。目標肝段入肝血流阻斷、超聲定位下門靜脈穿刺染色、經(jīng)肝靜脈導向等方法有助于確定切肝平面。解剖性肝切除在切除病灶的同時，一并清除經(jīng)門靜脈播散的肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復發(fā)，是原發(fā)性肝癌的優(yōu)選術(shù)式。肝臟惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌 [肝細胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）和肝內(nèi)膽管細胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）]和繼發(fā)性肝癌。其中，HCC是最常見的肝臟原發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，
外科理論與實踐 2020年1期2020-03-13
- 吲哚菁綠在肝癌行精準肝切除術(shù)中的應(yīng)用
術(shù)能夠?qū)Ω文[瘤、肝段、膽道系統(tǒng)進行熒光顯像，可在肝臟手術(shù)中影像導航，指導肝臟的精準切除。1 ICG的特性ICG是一種紅外感光深藍綠色的三碳菁碘化物染料，無毒，可在pH 6.5的水溶液中重構(gòu)，用于靜脈注射；是美國食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準的體內(nèi)應(yīng)用染料，靜脈注射入人體后，在血管內(nèi)ICG與血漿白蛋白及脂蛋白等蛋白結(jié)合并局限在血管內(nèi)，直到肝臟攝取并直接以游離的形式排泄到膽汁中，隨膽汁排泄至腸，以糞便的形式排出體外。ICG在體內(nèi)15 min后即有97%自血液排出，
貴州醫(yī)藥 2020年10期2020-03-06
- 腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的若干進展
分為解剖性肝葉、肝段及肝亞段切除術(shù)。文獻報道，解剖性肝切除術(shù)可減少肝惡性腫瘤患者的術(shù)后腫瘤復發(fā)，提高術(shù)后遠期生存期[2，5-6]。Sakuraoka等[7]從微衛(wèi)星分析基因水平證實了解剖性肝切除術(shù)可顯著減少肝細胞癌術(shù)后肝內(nèi)復發(fā)的發(fā)生。腹腔鏡肝切除術(shù)具有術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低和住院時間短等優(yōu)勢，其在治療肝臟惡性腫瘤的可行性和安全性方面也已逐漸得到證實，已在臨床上得到越來越多的應(yīng)用。由于器械活動空間的限制、缺乏觸覺反饋、出血控制困難等原因，
肝膽胰外科雜志 2020年3期2020-03-04
- 規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療復雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者97例
布范圍不低于兩個肝段，故患者預后更差，治療更為困難[4]。目前，手術(shù)是臨床治療復雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石的最有效手段，并以切除病灶、解除膽管狹窄、保證通暢引流為主要目標，肝切除術(shù)因可同時清除結(jié)石并解除膽管狹窄，成為目前治療復雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石的重要術(shù)式，但關(guān)于手術(shù)切除范圍尚無統(tǒng)一標準[5-7]。以往臨床多采用非規(guī)則性肝切除術(shù)，但由于肝內(nèi)膽管結(jié)石病變復雜，該術(shù)式難以有效清除病變組織，導致術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)，且結(jié)石復發(fā)率高，不利于患者預后及生活質(zhì)量改善。規(guī)則性肝切除術(shù)與肝臟
現(xiàn)代消化及介入診療 2019年10期2019-11-06
- 吲哚菁綠熒光導航技術(shù)在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用
發(fā)現(xiàn)新病灶、確定肝段解剖界限、評估肝臟組織血供及靜脈回流情況等，這些方法的應(yīng)用使得腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術(shù)的“可視化”成為現(xiàn)實。本文回顧相關(guān)文獻并結(jié)合筆者經(jīng)驗體會，闡述如下。1 ICG的熒光特性及其在肝膽外科的應(yīng)用ICG是具有熒光染料特性的水溶性分子，在機體內(nèi)與血漿和膽汁中的白蛋白、脂蛋白等高分子蛋白結(jié)合后，既不被代謝分解，也不會改變被結(jié)合蛋白的分子結(jié)構(gòu)，具有良好的血管內(nèi)穩(wěn)定性。靜脈內(nèi)注射后機體無毒性反應(yīng)，且可在低劑量給藥后維持有效作用濃度[3]。實驗研究表
肝膽胰外科雜志 2019年9期2019-10-15
- 規(guī)則性肝段（葉）切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床探析
持續(xù)發(fā)展，規(guī)則性肝段（葉）切除術(shù)逐漸引用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療中，相較不規(guī)則性切除術(shù)而言，其對患者造成的肝臟損傷較小，可最大限度清除存在結(jié)石、膽管狹窄或擴張的病灶組織，且術(shù)后復發(fā)率較低[2]。我院肝膽外科對接收的53例肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者進行規(guī)則性肝段（葉）切除治療，取得較好的遠期效果，現(xiàn)匯報內(nèi)容如下：1 對象與方法1.1 病例對象以2013年1月—2016年12月我院肝膽外科接收并確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石呈局限型分布的53例患者，均采用規(guī)則性肝段（葉）切除術(shù)
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年10期2019-04-15
- 肝段顯色技術(shù)在解剖性肝切除中的應(yīng)用價值
物學特性，解剖性肝段切除是其最佳外科治療方案[1-4]。然而，術(shù)中對肝段邊界的精確標定是實施解剖性肝段切除的關(guān)鍵。我們常規(guī)采用持久美藍染色法，該法不僅可以明確肝段表面界限，同時還可以進一步明確肝實質(zhì)內(nèi)的肝段邊界[5-6]。然而，對于存在解剖變異由多支肝蒂供血或供血肝蒂位置深在的病人，單純采用循肝門肝蒂解剖的技術(shù)往往比較困難。鑒于此，我們將現(xiàn)有技術(shù)有機結(jié)合，采用以持久美藍染色法為主結(jié)合超聲引導下肝段門脈穿刺染色和Glisson蒂橫斷技術(shù)來施行解剖性肝段切除。
腹部外科 2019年1期2019-02-26
- 吲哚菁綠熒光顯像引導在腹腔鏡肝中葉切除術(shù)中的應(yīng)用
為腫瘤染色和目標肝段染色兩種，后者有可分為正顯影法和負顯影法。腫瘤染色可于術(shù)前2～5 d內(nèi)經(jīng)外周靜脈注射ICG(劑量0.5 mg/kg)，大多數(shù)腫瘤在術(shù)中可發(fā)現(xiàn)不同程度的染色。此外，根據(jù)具體手術(shù)規(guī)劃可于術(shù)中實施目標肝段顯影(正顯影或負顯影)，以實施解剖性肝段或肝葉切除。①術(shù)中目標肝段正顯影法，即通過向目標肝段肝蒂門靜脈注射ICG實現(xiàn)成像：通過術(shù)中解剖目標肝蒂后或直接在超聲引導下穿刺所在門靜脈，根據(jù)肝段體積大小緩慢注射ICG 1.25～2.5 mg，結(jié)扎或不
腹部外科 2019年1期2019-02-26
- 肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果分析
著的治療方式，而肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較徹底治療效果較好的一種治療方式，能夠在有效清除患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的同時，降低患者結(jié)石復發(fā)率，臨床應(yīng)用價值較高[2]。為了詳細了解肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果，本文選取2014年1月—2016年12月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者96例作為研究對象，對其治療內(nèi)容進行回顧分析，內(nèi)容如下。1.資料和方法1.1 一般資料選取2014年1月—2016年12月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者96例作為研究對象，其
醫(yī)藥前沿 2019年19期2019-01-05
- 釔-90微球放射性肝段切除
——釔-90微球放射栓塞系列回顧（九）
90Y微球放射性肝段切除的概念理想的局部放射性治療是高度選擇性地針對肝癌供血動脈進行90Y微球灌注。在實際臨床操作過程中，完全避免非腫瘤供血動脈往往有一定的困難，甚至無法實現(xiàn)。放射性肝段切除可以理解為對惡性腫瘤所在的局部肝臟進行高強度的90Y微球栓塞治療，其灌注范圍不超過2個解剖肝段。由于90Y微球顆粒本身的物理學特性，即射程短、單位顆粒的放射性強度高，以及放射線作用僅僅出現(xiàn)在動脈灌注的區(qū)域。所以，采用這種方法治療肝臟腫瘤可以提高對腫瘤殺傷力的同時避免了大
介入放射學雜志 2018年12期2018-12-27
- 復雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用規(guī)則性肝段或肝葉切除治療臨床效果探究
其分布范圍在2個肝段以上。如何將肝段或肝葉有效切除，同時將結(jié)石除盡、對肝內(nèi)膽管變形或狹窄予以解除、控制結(jié)石復發(fā)概率和再手術(shù)率是治療該病的關(guān)鍵所在。規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)是一種以肝段、肝葉為單位、通過規(guī)則性肝切除而獲得預期治療效果的治療方法，其可顯著提高結(jié)石清除率，防止發(fā)生結(jié)石膽管癌[1]。本文選取我院2015年6月至2017年3月收治的復雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者62例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報道。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年6月至2017年3
智慧健康 2018年21期2018-09-07
- 大肝癌規(guī)則性肝段切除與不規(guī)則肝切除臨床療效的對比研究*
癌患者實施規(guī)則性肝段切除處理方式相較于不規(guī)則肝切除治療方式，病癥治療更具徹底性[1]。不過臨床診治過程中尚未對規(guī)則性肝段切除處理方式在患者整體生存率及無瘤生存率方面的治療價值給出明確證實[2]。本次研究將我院于2016年7月至2017年9月接收并采取相應(yīng)治療措施的大肝癌患者100例作為研究樣本，探究并比較對大肝癌患者實施規(guī)則性肝段切除與不規(guī)則肝切除治療方式的臨床治療結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1一般資料選取2016年7月至2017年9月，我院
山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院)學報 2018年2期2018-08-15
- Gd-EOB-DTPA enhanced MRI in assessing whole liver and segmental liver function
全面評估全肝及各肝段肝臟儲備功能的方法。釓塞酸二鈉(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)是一種新型MRI對比劑，可被肝細胞特異性攝取。本研究探討Gd-EOB-DTPA增強MRI評估全肝及各肝段肝臟儲備功能的價值。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2015年1月—2016年12月于我院就診、臨床疑似肝臟病變需接受Gd-EOB-DTPA增強MR檢查的
中國醫(yī)學影像技術(shù) 2018年6期2018-06-25
- 肝膽管結(jié)石患者精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察
就精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)的治療效果進行了分析研究，具體報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2014年2月—2017年2月本院收治的40例肝膽管結(jié)石患者作為研究對象，其中對照組患者20例，男12例，女8例，年齡25～76歲，平均年齡（52.1±2.3）歲，平均病程（3.1±1.2）年；觀察組患者20例，男11例，女9例，年齡24～74歲，平均年齡（51.7±2.1）歲，平均病程（3.2±1.0）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上比較無明顯
醫(yī)藥前沿 2018年12期2018-04-20
- 經(jīng)肝靜脈主干入路行解剖性肝臟切除術(shù)臨床效果及安全性
]。近年來，隨著肝段切除技術(shù)手段不斷革新，手術(shù)入路方法也趨于多樣化。傳統(tǒng)入路一般先分離肝臟周圍韌帶，間歇性阻斷第一肝門，再實施肝段切除;手術(shù)操作相對繁瑣，且不適用于有第一肝門壓迫或粘連者。吳泓教授提出經(jīng)肝圓韌帶入路實施肝段切除雖適用于第一肝門壓迫或粘連者，但不適用于右半肝或右后葉切除。為了更好地解決上述難題，我們進行了一系列探索，提出了沿肝靜脈主干入路實施肝段切除的方法。2014年9月～2017年3月，我們采用沿肝靜脈主干入路實施解剖性肝臟切除術(shù)41例，現(xiàn)
山東醫(yī)藥 2018年8期2018-03-19
- 不同范圍肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析
除術(shù)的有13例，肝段切除術(shù)的有22例，對不同手術(shù)范圍肝切除術(shù)患者的臨床效果，剩余結(jié)實率以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。1.3 評價指標在患者臨床效果對比中，顯效：患者術(shù)后臨床癥狀消失。有效：患者術(shù)后臨床癥狀減輕，但偶爾復發(fā)。無效：患者術(shù)后癥狀無明顯改善。在患者剩余結(jié)實率和并發(fā)癥發(fā)生率對比中，觀察對比術(shù)后患者體內(nèi)存在剩余結(jié)石率的人數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生的人數(shù)，得出結(jié)論[2]。1.4 統(tǒng)計學方法2.結(jié)果2.1 患者不同手術(shù)范圍肝切除治療后臨床效果對比對患者術(shù)后進行隨訪
醫(yī)藥前沿 2018年8期2018-03-15
- 規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病50例的臨床分析
的早期采用規(guī)則性肝段切除術(shù)可根治該病癥[1]。但是，在患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的過程中，卻由于肝內(nèi)膽管較為復雜以及受累區(qū)容易出現(xiàn)病變，所以這也就導致了病變所處的肝段在采用規(guī)則性切除術(shù)是較為困難的，最終也極易導致病灶的殘留以及對治療效果產(chǎn)生影響。為此，本文就從我院選取收治的50例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對象，探討分析了規(guī)則性肝段切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2014年6月～2017年8月收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例作為研究對
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年85期2018-01-19
- 解剖性肝切除術(shù)治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石體會
再次行解剖性肝葉肝段切除3例，1例行EST取石成功，1例長期服用熊去氧膽酸等藥物治療未手術(shù)，另2例因經(jīng)濟原因放棄治療。結(jié)論解剖性肝切除術(shù)治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石，具有術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后殘石率和復發(fā)率低的優(yōu)勢，是一種可選擇的手術(shù)方式。肝膽管結(jié)石； 肝切除術(shù)； 術(shù)后并發(fā)癥； 殘留結(jié)石復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床常見多發(fā)病，治療棘手，術(shù)后并發(fā)癥多，殘石率、復發(fā)率高，是膽石病治療中的難點和重點[1-2]。目前解剖性肝切除術(shù)(anatomic resection，
腹部外科 2017年6期2018-01-09
- 肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察
經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍（包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）目的研究分析肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的肝膽管結(jié)石患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組進行非規(guī)則性肝切除術(shù)，實驗組為精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)。比較分析兩組患者相關(guān)臨床指標。結(jié)果經(jīng)過對應(yīng)的手術(shù)后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年55期2017-11-10
- Glisson蒂橫斷法在腹腔鏡左肝段切除術(shù)中的應(yīng)用①
橫斷法在腹腔鏡左肝段切除術(shù)中的應(yīng)用①王 超，王 磊，周 陽(南京市仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京，210000)目的探討應(yīng)用Glisson蒂橫斷法行腹腔鏡左肝段切除術(shù)的可行性及技術(shù)要點。方法回顧分析2015年1月至2016年10月為14例患者行腹腔鏡下Glisson蒂橫斷法左肝段切除術(shù)的臨床資料。觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、近期及遠期療效等指標。結(jié)果14例患者均成功施行腹腔鏡下Glisson蒂橫斷法左肝段切除術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹，其中肝左外葉切
腹腔鏡外科雜志 2017年9期2017-11-07
- 精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果觀察
)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果觀察牛四明(周口市中醫(yī)院 外一科 河南 周口 466000)目的分析精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月至2017年1月于周口市中醫(yī)院行精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)的肝膽管結(jié)石患者42例，納入觀察組，另取同期接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的38例患者作為對照組，比較兩組手術(shù)指標、肝功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時間[(318.7±131.4)min]長于對照組[(235.6±101
河南醫(yī)學研究 2017年19期2017-10-19
- 規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病臨床觀察
9000）規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病臨床觀察葛明剛（遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科，四川 遂寧 629000）目的 探討規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床效果。方法 對2015～2016年在本院診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石病的96例患者進行隨機分組，對照組進行肝膽管切開取石術(shù)，觀察組進行規(guī)則性肝段切除術(shù)，評價其臨床療效。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年23期2017-08-24
- 術(shù)中超聲在亞肝段為主的肝切除治療肝癌合并門靜脈高壓癥中的應(yīng)用價值
著·術(shù)中超聲在亞肝段為主的肝切除治療肝癌合并門靜脈高壓癥中的應(yīng)用價值張克明 趙新 洪智賢 朱震宇 齊瑞兆 孫佳軼 雷光林 王兆海 張紹庚目的 探討術(shù)中超聲在亞肝段為主的肝切除治療原發(fā)性肝癌(primary liver cancer，PLC，簡稱肝癌)合并門靜脈高壓癥(portal hypertension，PHT)的應(yīng)用價值。方法 PLC合并PHT患者27例，首先在術(shù)中超聲引導下行亞肝段染色，隨后使用電刀沿肝臟表面染色區(qū)域標記切離線，最后完成亞肝段為主精準
臨床外科雜志 2017年3期2017-06-24
- 研究肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床效果
王海龍研究肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床效果王海龍目的 分析肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石臨床效果。方法 選取我院2014年10月—2016年10月收治的肝內(nèi)結(jié)石患者96例作為研究對象，遵照隨機數(shù)字分組規(guī)則，分成觀察、對照組，對照組實行膽管切開取石術(shù)，觀察組實行肝段切除術(shù)，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)后，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 肝段切除術(shù)用于治療肝內(nèi)結(jié)石，與膽管切開取石術(shù)相比，治療效果突出。肝段切除；膽管切
中國衛(wèi)生標準管理 2017年16期2017-01-20
- 肝段切除術(shù)與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的療效分析
州 452400肝段切除術(shù)與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的療效分析陳樂河南鄭州市第十六人民醫(yī)院 鄭州 452400目的 比較肝段切除術(shù)與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的效果。方法 將2013-02—2016-02 間收治的90 例肝內(nèi)結(jié)石患者隨機分為2組，對照組采取膽管切開取石術(shù)，觀察組施行肝段切除術(shù)。比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組；手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組。差異均具有統(tǒng)計學意義(P肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝段切除術(shù)；膽
河南外科學雜志 2017年1期2017-01-11
- 膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)在肝內(nèi)結(jié)石中應(yīng)用的效果對比
膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)在肝內(nèi)結(jié)石中應(yīng)用的效果對比劉偉紀（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）目的 對比膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)在肝內(nèi)結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機數(shù)字表法將2015年4月～2016年4月入診我院的106例肝內(nèi)結(jié)石患者分為A、B兩組各53例，其中A組使用膽管切開取石術(shù)進行治療，B組患者使用肝段切除術(shù)進行治療，對比兩組患者治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對比兩組患者治療療效，A組顯效、有效無效的例數(shù)分別為
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年35期2016-01-23
- 不規(guī)則肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石84例療效分析
普通外科）不規(guī)則肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石84例療效分析林成棟1，林福謀1，楊進華2（1.高州市根子衛(wèi)生院，廣東高州 525247；2.高州市中醫(yī)院普通外科）目的：分析不規(guī)則肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果。方法：回顧分析2010年1月-2014年1月不規(guī)則肝段切除術(shù)治療的84例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床資料。結(jié)果：本組84例患者中，完全治愈71例，治愈率為84.52%。隨訪0.5年，術(shù)后B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石者71例，仍有結(jié)石殘留者13例。結(jié)論：不規(guī)則肝段切除術(shù)
承德醫(yī)學院學報 2015年3期2015-11-28
- 肝臟海綿狀血管瘤的手術(shù)治療探討
中19例行肝葉或肝段切除術(shù)，8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。在肝段或半肝段切除術(shù)中，均有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥情況以術(shù)中大出血、胸腔積液、膈下積液等為主。15例采用血管瘤切除、縫扎或結(jié)扎等手術(shù)，其中兩例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中在血管瘤縫扎合并血管瘤無水酒精注射手術(shù)中，1例患者出現(xiàn)肺部感染。結(jié)論 肝臟海綿狀血管瘤最大徑＞5cm存在嚴重的臨床癥狀，或不能排除惡性腫瘤患者。此外血管瘤摘除術(shù)和≤2個肝段切除術(shù)是安全可靠的，具有臨床癥狀和并發(fā)癥少的特點。肝臟海綿狀；血管瘤；手術(shù)治療
醫(yī)藥與保健 2015年9期2015-10-21
- 解剖式肝段切除治療左肝膽管結(jié)石的療效觀察
23000解剖式肝段切除治療左肝膽管結(jié)石的療效觀察雷宇 鄒秋平 張春蓉廣東東莞市人民醫(yī)院 東莞 523000目的 分析左肝膽管結(jié)石患者行解剖式肝段切除術(shù)治療的療效。方法 將2012-07—2013-07間收治51例左側(cè)肝膽管結(jié)石患者隨機分為實驗組和對照組2組。對照組24例采取常規(guī)肝切除術(shù)治療,實驗組27例采取解剖式肝段切除術(shù)治療。比較2組術(shù)中出血量、頑固性膽汁漏發(fā)病率、殘肝缺血壞死及肝衰竭的發(fā)病率和隨訪等相關(guān)指標。結(jié)果 2組均獲隨訪12個月，觀察組患者術(shù)中
河南外科學雜志 2015年1期2015-04-18
- 肝切除的不同方法
中可決定要切除的肝段，可保證切緣足夠和保留最多的非腫瘤肝組織，減少術(shù)后肝衰竭。④ 最適合處理肝內(nèi)腫瘤播散的手段，減少術(shù)后腫瘤復發(fā)。⑤ 早期衛(wèi)星結(jié)節(jié)和主體腫瘤位于同一肝段，所以，以肝段為本的肝切除是最好的手段。10 以肝段為本的肝切除的方法① 肝外解剖標志+術(shù)中超聲；② 預先控制肝段Glissonian蒂；③ 超聲引導門靜脈分支穿刺注射顯色劑；④ 使用球囊導管通過腸系膜上靜脈的屬支進行選擇性門靜脈阻斷。11 總 結(jié)用肝段和亞肝段的肝切除是部分肝切除最有效的手
實用器官移植電子雜志 2015年1期2015-04-02
- 肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病(附671例分析)
;肝內(nèi)膽管結(jié)石病肝段切除以最大限度地清除含有結(jié)石、狹窄及擴張膽管的病灶，是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的最有效方法［1－2］。肝內(nèi)膽管結(jié)石往往沿病變膽管樹呈區(qū)域性或節(jié)段性分布，這使規(guī)則性肝切除治療肝內(nèi)膽管病成為可能。本文回顧性分析在1985－01—2014－11間在兩家醫(yī)院采用肝切除治療肝膽管結(jié)石病671例的臨床資料，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1一般資料本組671例患者中男268例，女403例;年齡16～70歲，平均41.8歲。251例有1～6次膽道手術(shù)史，其中2
河南外科學雜志 2015年5期2015-03-19
- 多肝段切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床療效觀察*
144例，探討多肝段切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效。1 資料與方法1.1 臨床資料:選取2011年4月至2012年8月在我院采用多肝段切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石進行治療的復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者83例和采用多肝段聯(lián)合切除術(shù)進行治療的復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者61例，分為觀察組和對照組。觀察組中男性患者45例，女性患者38例，年齡 33～76 歲，平均(54.6±13.9)歲，病程 4～27 年;對照組中男性患者34例，女性患者27例，年齡32～76
河北醫(yī)學 2015年2期2015-03-19
- 肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石21例臨床療效分析
張會英肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石21例臨床療效分析張會英目的分析肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效。方法肝內(nèi)膽管結(jié)石患者21例，均采取肝段切除術(shù)， 同時術(shù)中或術(shù)后以纖維膽道鏡取石， 分析患者治療效果。結(jié)果21例患者均順利完成手術(shù)， 無一例死亡。術(shù)后B超、T管造影等檢查結(jié)石取凈率95.2%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%， 1例切口感染， 1例輕度膽瘺， 經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)隨訪遠期療效優(yōu)良率為90.5%， 遠期療效較為滿意。結(jié)論肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石
中國實用醫(yī)藥 2015年7期2015-02-01
- 膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)應(yīng)用于70例肝內(nèi)結(jié)石患者的效果對比
膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)應(yīng)用于70例肝內(nèi)結(jié)石患者的效果對比門中俊目的 比較對肝內(nèi)結(jié)石患者采用膽管切開取石術(shù)與肝段切除術(shù)的臨床療效。方法 選取我院收治的肝內(nèi)結(jié)石患者70例作為研究對象，按照手術(shù)方式劃分，對照組35例為肝段切除術(shù)，觀察組35例為膽管切開取石術(shù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.3％，高于對照組74.3％，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對肝內(nèi)結(jié)石患者而言應(yīng)用肝段切除術(shù)效果優(yōu)于膽管切開取石術(shù)，且安全性更高。膽管切開取
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2015年22期2015-01-31
- 肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床分析
肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床分析顏慶余目的分析肝段切除術(shù)與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床效果。方法我院于2010年1月～2015年6月選取了肝內(nèi)結(jié)石患者86例，將其隨機分為兩組，分別為觀察組43例，對照組43例，觀察組給予肝段切除術(shù)治療，對照組給予膽管切開取石術(shù)治療。結(jié)果觀察組總有效率為95．3%，比對照組的74．4%高，且觀察組術(shù)后各并發(fā)癥均低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0．05）。結(jié)論肝段切除治療肝內(nèi)結(jié)石的臨床效果更佳。肝段
中國衛(wèi)生標準管理 2015年29期2015-01-27
- 肝段切除與膽管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石的療效
采用臨床上常用的肝段切除和膽管切開取石術(shù)，對近年來我院臨床上收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石癥患者進行療效對比。1 資料與方法1.1臨床資料 選取2010～2012年來本院就診的肝內(nèi)膽管結(jié)石癥患者136例，所有患者均T管造影、B 超、手術(shù)探查和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石癥。其中男64例，女72例，年齡25～73〔平均(42.7±4.9)〕歲。所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒和右上腹疼痛等癥狀。根據(jù)入院順序，將患者隨機分為兩組，每組68歲，兩組年齡、性別、基礎(chǔ)
中國老年學雜志 2014年12期2014-09-12
- 規(guī)則肝切除治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床分析
局限于一個肝葉或肝段，治療起來更為困難。雖然臨床采用膽總管切開取石聯(lián)合膽管鏡取石、肝門部膽管成型等多種手術(shù)方式治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石，但是術(shù)后結(jié)石殘留率及復發(fā)率較高[1]，臨床難以取得較為滿意的效果。近年來安岳縣人民醫(yī)院采取規(guī)則肝切除治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石，臨床效果較為肯定，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 回顧性分析2008年1月至2012年12月安岳縣人民醫(yī)院收治的規(guī)則肝切除的復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者82例臨床資料，其中男29例、女53例，年齡48～7
醫(yī)學綜述 2014年19期2014-03-06
- 肝和肝血管三維重建的臨床應(yīng)用
分段，計算肝和各肝段的平均體積。 結(jié)果 重建后獲得形態(tài)逼真的肝臟和肝血管的三維模型，測得患者全肝平均體積達（2683.26±671.53）cm3。對肝臟進行了分段，通過三維模型能準確計算出各肝段的平均體積。結(jié)論 三維重建、肝臟分段和體積測量為患者的診斷、后續(xù)治療和手術(shù)風險評估提供了參考，來源于活人體的三維圖形也可以用于科研和教學。肝；肝血管；三維重建；肝切除術(shù)近年來，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計算機軟件技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)學研究的各個領(lǐng)域，對醫(yī)學領(lǐng)域產(chǎn)生了重大的影響，
中國當代醫(yī)藥 2013年23期2013-09-07
- 規(guī)則性肝臟部分切除治療復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石68例
方法 遵循規(guī)則性肝段切除的原則，左外葉切除42例，肝臟左葉切除16例，肝右葉Ⅵ段切除6例，肝右葉VII段切除4例，聯(lián)合膽道鏡取石24例，聯(lián)合肝內(nèi)外膽管聯(lián)合切開取石+膽腸Roux-Y吻合術(shù)38例。2 結(jié)果本組無死亡病例，膽漏發(fā)生3例，經(jīng)引流后治愈，有殘余結(jié)石5例，術(shù)后經(jīng)膽道鏡取出。腹痛、黃疸等癥狀消失。3 討論3.1 肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷及分型肝內(nèi)膽管結(jié)石系指肝總管分叉以上的肝管結(jié)石，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的上腹疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等。隨著現(xiàn)代影像學、內(nèi)鏡技術(shù)提高
中國實用醫(yī)藥 2013年6期2013-02-02
- 不同手術(shù)方式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效觀察
此基礎(chǔ)上切除病變肝段。比較觀察實驗組與對照組患者術(shù)后結(jié)石殘留的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組結(jié)石殘留的發(fā)生率為14.55%，對照組結(jié)石殘留的發(fā)生率為61.67%，實驗組結(jié)石殘留率低于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 切除病變肝段或肝葉可以改善肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床治療效果。肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝葉；肝段；殘余結(jié)石雖然我國肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率已經(jīng)開始降低，但仍然是普外科的多發(fā)病，而且難以進行臨床治療，手術(shù)治療以后復發(fā)及殘留結(jié)石仍然是主要問題[1]。本文將
中國當代醫(yī)藥 2012年31期2012-11-30
- 經(jīng)門靜脈置管肝段染色在精準肝切除中的應(yīng)用
1）經(jīng)門靜脈置管肝段染色在精準肝切除中的應(yīng)用許丙輝1，甄 萍1，李恒力1，劉昭明1，杜桂梅2，劉寧青3*（1.哈勵遜國際和平醫(yī)院肝膽外科，河北衡水 053000；2.哈勵遜國際和平醫(yī)院兒科，河北衡水 053000；3.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院普外科，河北石家莊 050051）目的探討經(jīng)門靜脈置管肝段染色在精準肝切除中應(yīng)用的安全性和有效性。方法將2009年5月—2011年5月收治的需肝切除患者52例隨機分為2組，治療組30例，對照組22例。治療組開腹后行門靜脈置
河北醫(yī)科大學學報 2012年8期2012-04-07