徐文蘭
【摘要】探討地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法:將無(wú)痛人工流產(chǎn)孕婦100例隨機(jī)數(shù)字表法分組。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚,地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后孕婦血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值。
【關(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;丙泊酚;無(wú)痛人工流產(chǎn);麻醉;臨床效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X(2019)17-0046-02
1.1一般資料
將無(wú)痛人工流產(chǎn)孕婦100例隨機(jī)數(shù)字表法分組。地佐辛復(fù)合丙泊酚組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為28例/22例。年齡是20~29歲,平均(25.11±3.12)歲,妊娠時(shí)間34~63d,平均(45.62±9.41)d。
瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為29例/21例。年齡是22~28歲,平均(25.55±3.11)歲,妊娠時(shí)間35~65d,平均(45.22±9.21)d。兩組一般資料P大于0.05?;颊咧橥獗敬窝芯?,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2麻醉方法
瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚,地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。
孕婦入手術(shù)室后行常規(guī)心電監(jiān)護(hù),并監(jiān)測(cè)血氧飽和度以及無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓,監(jiān)測(cè)心電圖,給予乳酸鈉林格氏液(華仁藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043057)3ml/kg輸注,以氧流量5 L/min面罩吸氧2分鐘之后,地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。給予緩慢靜脈注射5mg的地佐辛(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329),5分鐘之后給予2 mg/kg的丙泊酚(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079生產(chǎn)企業(yè):四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司)靜脈注射。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚,給予1μg/kg瑞芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)靜脈注射,注射時(shí)間半分鐘,2分鐘之后給予2mg/kg的丙泊酚靜脈注射,睫毛反射消失之后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中給予0.5 mg/kg丙泊酚追加。若血氧飽和度低于90%,需要給予面罩通氣,改善氧合情況,心率過(guò)低需要給予阿托品注射。
1.3指標(biāo)
比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后孕婦血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值;術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS25.0統(tǒng)計(jì),進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),差異顯著用P<0.05表示。
2.1干預(yù)前后血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值相比較
干預(yù)前兩組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值并無(wú)明顯差異,P>0.05;干預(yù)后地佐辛復(fù)合丙泊酚組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值98.21±0.35%、82.21±0.46 mmHg優(yōu)于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組95.12±0.21%、57.56±0.46 mmHg,t分別是5.813,6.023,P<0.05。如表1.
2.2兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率相比較
地佐辛復(fù)合丙泊酚組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組,x2=6.024,P<0.05,地佐辛復(fù)合丙泊酚組相關(guān)不良反應(yīng)有2例,發(fā)生率是4%,而瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組不良反應(yīng)有8例,發(fā)生率是16%。
2.3術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間比較
地佐辛復(fù)合丙泊酚組術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間1.61±0.20分、5.01±1.01分鐘、4.12±0.21分鐘低于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組,t分別是5.257、6.335、5.711,P<0.05。
目前越來(lái)越多人進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn),其中大多數(shù)是日間手術(shù)。應(yīng)選擇起效快,新陳代謝快,副作用少的麻醉藥。瑞芬太尼是一種有效的阿片類(lèi)激動(dòng)劑拮抗鎮(zhèn)痛藥,與傳統(tǒng)的阿片類(lèi)藥物相比,瑞芬太尼可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用,安全性更高,是有效的鎮(zhèn)痛藥物。而地佐辛也是有效的鎮(zhèn)痛藥物,其屬于新型阿片類(lèi)強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物,起效非常快,可對(duì)機(jī)體x受體進(jìn)行刺激,發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用,且藥效長(zhǎng)時(shí)間維持,可有效抑制應(yīng)激反應(yīng),維持麻醉效果,且可減少丙泊酚的使用,減輕孕婦藥物依賴(lài)性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述,地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果確切,可有效提高麻醉效果,維持生命體征穩(wěn)定,縮短恢復(fù)時(shí)間,減少不良反應(yīng)。