管占偉 常亞麗

841100新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院輸血科

血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析

管占偉 常亞麗

841100新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院輸血科

目的：探討血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全。方法：收治輸血患者310例，分為觀察組與對(duì)照組各155例，對(duì)照組患者未實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，觀察組實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制。結(jié)果：兩組患者輸血安全事故主要為職業(yè)暴露、配血問(wèn)題、輸血傳染病問(wèn)題、輸血前后消毒，觀察組患者發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠有效提高患者輸血安全性，降低輸血安全事故的產(chǎn)生率，縮短患者治療時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度。

血型實(shí)驗(yàn)室；輸血檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；輸血安全

輸血操作是醫(yī)院救治時(shí)常用的措施。對(duì)于缺血或病危的患者，輸血操作能夠挽救或延長(zhǎng)患者的生命，因此，輸血在臨床救治過(guò)程中有著極其重要的作用[1]。輸血操作并不是單純地將血液隨意輸入患者的體內(nèi)，應(yīng)在輸血前進(jìn)行血型實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，嚴(yán)格控制質(zhì)量，將優(yōu)質(zhì)血液輸入患者的體內(nèi)，才能夠挽救患者的生命。如果輸入質(zhì)量較差的血液，反而會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化。因此，血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)于血液的選取有著至關(guān)重要的作用[2]。為探討血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全，特選取310例輸血患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治輸血患者310例，采集患者的血液標(biāo)本進(jìn)行血型檢查，并根據(jù)是否實(shí)施輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分為觀察組與對(duì)照組各155例。對(duì)照組男104例，女51例，年齡19～79歲，平均(44.2±1.6)歲；觀察組男102例，女53例，年齡20～79歲，平均(44.5±1.3)歲。觀察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組：患者未實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，采集患者的血液標(biāo)本，使用單克隆抗體法對(duì)患者的血型進(jìn)行鑒定，然后使用凝聚胺和生理鹽水進(jìn)行交叉配血。交叉配血主要通過(guò)對(duì)受血者與供血者的血清、紅細(xì)胞進(jìn)行混合，然后觀察是否存在凝聚反應(yīng)，通過(guò)凝聚反應(yīng)來(lái)判定溶血癥狀。血型鑒定主要是對(duì)血液標(biāo)本中的血型抗原與血型抗體進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)，進(jìn)而達(dá)到判定血型的目的。觀察組：患者實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，在對(duì)照組實(shí)施措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，具體措施：①加強(qiáng)對(duì)供血者的血液包裝袋、血液制品、血袋標(biāo)簽、基本信息等情況的核實(shí)，確保所有信息準(zhǔn)確無(wú)誤，然后入庫(kù)處理。②對(duì)血液制品的質(zhì)量控制加強(qiáng)管理，控制好冰箱溫度，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，定期檢查與核對(duì)。③在對(duì)受血者進(jìn)行輸血操作前，應(yīng)再次對(duì)受血者與供血者的血液標(biāo)本檢測(cè)資料進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，再實(shí)施輸血。

指標(biāo)觀察：觀察、分析、比較兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)全部對(duì)錄入Excel表格中，用SPSS 18.0軟件對(duì)此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用(±s)表明此次研究中得到的計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)此次研究中得到的計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況：兩組患者輸血安全事故主要為職業(yè)暴露、配血問(wèn)題、輸血傳染病問(wèn)題、輸血前后消毒，觀察組患者發(fā)生率3.23%，低于對(duì)照組的16.77%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

輸血是臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)的操作。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，輸血前的血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制也發(fā)現(xiàn)了變化。臨床上，輸血質(zhì)量的好壞對(duì)于患者的治療有著至關(guān)重要的作用，直接影響著患者的療效[3]。

血型實(shí)驗(yàn)室的工作人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的消毒殺菌工作，保證血液標(biāo)本的安全性[4]。臨床輸血操作中受血者易產(chǎn)生病毒感染，發(fā)生感染性疾病，對(duì)患者的生命安全形成威脅。輸血前控制好輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量，能夠有效預(yù)防感染性疾病的產(chǎn)生[5]。血型的鑒定主要為ABO、Rh血型，在血型實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行ABO血型的鑒定工作時(shí)，所有的操作必須嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行，密切觀察血清血球比，如果患者自身存在蛋白異常、慢性肝病時(shí)，在進(jìn)行血型檢查時(shí)需要使用洗滌紅細(xì)胞法進(jìn)行鑒定操作；Rh血型相比于ABO血型的鑒定操作更加復(fù)雜，質(zhì)量控制應(yīng)更加嚴(yán)格，加強(qiáng)血型的鑒定質(zhì)量，提高輸血安全性[6]。

表1 兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況[n(%)]

交叉配血具有極高的臨床檢測(cè)意義，能夠?qū)BO血型的不相容與系統(tǒng)外的抗體全部成功檢出，在臨床輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制中有著極其重要的地位，其操作規(guī)范非常嚴(yán)格，必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行操作[7]。臨床上，凝聚胺技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。工作人員對(duì)患者進(jìn)行輸血操作前，應(yīng)對(duì)患者的基本資料與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的血液結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，確?；颊吣軌蛘］斞?，再進(jìn)行輸血操作，提高患者的輸血安全性[8]。本研究表明加強(qiáng)血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，能夠有效提高輸血的安全性。

綜上所述，血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全有著緊密的聯(lián)系，實(shí)施輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，能夠有效提高患者的輸血安全性，減少輸血安全事故的產(chǎn)生，縮短患者的治療時(shí)間，加快患者的恢復(fù)速度，值得應(yīng)用。

[1]郭路生,蔣召志,任曉玲.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及安全分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18)：189-190.

[2]霍艷峰.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制及輸血安全分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34)：6983-6984.

[3]張輝.血型研究室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)輸血安全的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14)：143.

[4]王靜.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22(7)：256-257.

[5]楊慧梅.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1)：84-85.

[6]林啟玲,史明巖.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(8)：48.

[7]楊競(jìng),血型實(shí)驗(yàn)室輸血安全分析及輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J].世界中醫(yī)藥,2016,21(6)：1695-1696.

[8]張層山.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全性分析[J].醫(yī)藥,2016,20(4)：133.

Analysis of the quality control and transfusion safety on transfusion test of blood type laboratory

Guan Zhanwei,Chang Yali
Yanqi Hospital of the Second Division,Xinjiang Production and Construction Corps 841100

Objective：To study the quality control and transfusion safety of transfusion test in the blood type laboratory.Methods：310 patients with blood transfusion were selected.They were divided into the observation group and the control group,with 155 cases in each group.The control group did not carry out the quality control of blood transfusion,and the observation group carry out the quality control of blood transfusion.Results：Blood transfusion safety accidents in the two groups mainly for occupational exposure,blood transfusion,blood transfusion infectious diseases,blood transfusion before and after disinfection.The rate of those accidents in the observation group were lower than in the control group(P＜0.05).Conclusion：Implementation of blood transfusion quality control can effectively improve the safety of blood transfusion,reduce the incidence of transfusion safety accidents,shorten the treatment time of patients,and accelerate the recovery rate of patients.

Blood laboratory;Transfusion test;Quality Control;Transfusion safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.62