血型與輸血

金偉鐘

古羅馬的斗獸開始了，猛獸撲向無辜的角斗士，經(jīng)過一場酷烈的搏殺，斗士倒在血泊中。立刻，一群紅了眼的羅馬人發(fā)瘋似地?fù)屵M(jìn)角斗場，貪婪地吮吸若斗士身上的鮮血，在他們看來，吮飲了勇士的鮮血就可以恢復(fù)青春。這是人類愚昧而殘酷的劣跡，但是，有的科學(xué)史研究者認(rèn)為，輸血的研究很可能就是從這種習(xí)俗中啟發(fā)出來的。

血型發(fā)現(xiàn)輸血成功

美國的羅威爾醫(yī)生首先在動物間作了相互輸血的試驗(yàn)。他用羊血輸給一條奄奄一息的狗。最后狗蘇醒了過來。以后，法國的坦尼斯又盲目地把羊血和馬血輸進(jìn)人體的血管內(nèi)，這種試驗(yàn)使許多人斷送了生命。從此，人們談血色變。也無法解釋這一道理：既然血液是人體的生命源泉，為什么輸了“血”又會致人死地呢?

一八一八年，倫敦產(chǎn)科大夫勃郎特發(fā)明了一種輸血注射器，他把正常人的血液輸送給分娩失血過多的產(chǎn)婦。雖然，救活了幾個產(chǎn)婦，但更多的產(chǎn)婦依舊離開了人間。偶然的成功，使醫(yī)學(xué)界同行意識到：在某種條件下，人類之間能夠相互進(jìn)行輸血。此后，有人將幾個人的血液在試管內(nèi)進(jìn)行混合，發(fā)現(xiàn)有凝集和不凝集之分，如果將不凝集的血輸給病人，死亡率就顯著下降。

幾乎又過了一百年，奇跡終于在維也納大學(xué)蘭特斯坦納教授的實(shí)驗(yàn)室里出現(xiàn)了。教授和他的助手們研究了每個人的血液異同，并且科學(xué)地把血液分為A、B、0、AB四種類型。這個發(fā)現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步，教授也因此獲得一九三0年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

教授究竟窺見到血液中的什么秘密呢?原來，人的血液是由血漿和血球兩大要素組成。血漿中含有能起粘合作用的物質(zhì)——凝集素，血球中含有另一種能被粘合的物質(zhì)——凝集原。血型就是根據(jù)凝集物質(zhì)的不同來區(qū)分的。凡是紅血球中含有凝集原A、血漿中含有凝集素抗B時為A型血，紅血球中含凝集原B、血漿中含凝集素抗A時為B型血；紅血球中不僅含凝集原A，還含有凝集原B，而血漿中不含任何一種凝集素的為AB型血；紅血球中不含任何凝集原，血漿中同時存在凝集素抗A和抗B時為O型血。

這樣我們就知道，如果把含有凝集原A的A型血輸入B型血中，B型血漿中的凝集素抗A便會與凝集原A結(jié)合，發(fā)生凝集反應(yīng)，從而使紅血球破裂，影響血液功能導(dǎo)致死亡。而A型血和A型血之間的凝集原、凝集素均相同，因此在同型血之間可以互相往來，友好相處。AB型血的血漿中不含有任何凝集素，因而可接受不論哪一類型的血。被譽(yù)為“萬能血”的O型血，則是由于紅血球內(nèi)不含有任何凝集原，所以也不會同其它血型中的凝集素發(fā)生沖突。血型的發(fā)現(xiàn)告訴人們，即使正常人之間的血液也不是完全相通的。因?yàn)檠椭g嚴(yán)守著“同型相親，異型相斥”的原則，輸血的成敗就在于能否遵守血型的規(guī)矩。

血型與遺傳規(guī)律

近代研究，又發(fā)現(xiàn)血型具有一定的遺傳規(guī)律。當(dāng)然，父母與子女的血型不一定一致，但可通過父母的血型來推斷其子女可能為哪種血型，不可能為哪種血型。如果讀者感興趣的話，你可推測自己父母兄妹間的血型。

血型與疾病

奇怪!才出生三天的女孩，為什么皮膚一下子由光滑細(xì)嫩變?yōu)槌赛S色，且失去嗷嗷待哺的神態(tài)呢?驗(yàn)血后方才明白，原來這是一種由于母女血型不相配合引起的“ABO新生兒溶血病”。這種病在我國并非罕見，兒乎每一百個嬰兒中有一個。該病是因?yàn)榛純耗赣H血漿中的“免疫性抗A”或“抗B”的抗體進(jìn)入胎盤，破壞了胎兒的紅血球，直至血球破裂發(fā)生溶血引起?；純耗赣H的血型絕大多數(shù)為O型，而患兒父親的血型往往都是A或B、AB型。

什么情況下要輸血

輸血是為了救人。自血型發(fā)現(xiàn)后的半個世紀(jì)來，醫(yī)學(xué)急救因輸血受益極大。常見的嚴(yán)重大出血(包括嘔血、便血、內(nèi)臟出血等)，燒傷，嚴(yán)重感染的病人，往往很快出現(xiàn)血容量不足，導(dǎo)致休克死亡。及時的輸血可使病人轉(zhuǎn)危為安。

輸血還應(yīng)用于補(bǔ)充病人血液和提高人體抵抗力方面，如嚴(yán)重的貧血或營養(yǎng)不良，全血細(xì)胞減少，血型不合引起的溶血病等均可通過輸血，換血球或換血漿來進(jìn)行治療。

現(xiàn)代外科手術(shù)如心臟手術(shù)的體外循環(huán)，一次就要數(shù)千毫升血。至于器官移植，大腫瘤的切除等，如果沒有輸血的配合，那幾乎是不可思議的。

同一切事物一樣，輸血也并不是唯一可行的一種治療手段，再說輸血后常常會帶來一些副作用和嚴(yán)重后果，比如血型不符的輸血可造成急性溶血致人死亡，有的輸血會使受血者傳染上肝炎等傳染病。更常見的是過敏反應(yīng)，象皮膚搔癢、麻疹等。因此，對輸血還是要持慎重態(tài)度為好。

輸血新法種種

一血多用：最早的輸血是把全血(包括血漿、血細(xì)胞)輸給病人，但后來供血與輸血產(chǎn)生了矛盾。能否利用有限的血源來擴(kuò)大其使用價(jià)值呢?人們將血液中各種成分精制成制品，然后根據(jù)病人失什么補(bǔ)什么的原則，分別輸給紅血球、白血球、血小板、血漿等各類制品。這種方法不僅可避免血液中其它不必要的成分輸入，也節(jié)約了血源。象燒傷病人主要缺少血漿或白蛋白，則可相應(yīng)給予血漿和白蛋白。貧血病人由于紅血球缺少，只要輸給適量的紅細(xì)胞液即可。

自體輸血：人體在安靜狀態(tài)下僅有80％的血液參加工作，另有20％血液在血庫(肝、脾等)“待命”。根據(jù)這一特點(diǎn)，在大手術(shù)前分次少量地抽取病人血液，貯存起來，然后在手術(shù)中再將血輸還病人。這種輸血方法經(jīng)濟(jì)，安全，完全避免了輸他人血后所引起的副作用。部分心臟手術(shù)的病人已采用了這種方法。另外，臨床上對脾破裂、宮外孕的病人也將腹腔內(nèi)的血經(jīng)過濾后回收，輸還病人自己的血管中。

代血漿應(yīng)用：目前，人工代血漿已廣泛應(yīng)用于臨床急救中，這可避免因人體循環(huán)血量的不足引起的失血致死。

輸血史上新篇章

日本內(nèi)藤良一醫(yī)生首先研制成功一種“人工血液”，應(yīng)用于臨床。我國醫(yī)學(xué)工作者也已試驗(yàn)成功人造血液，并在臨床上應(yīng)用。人造血液的出現(xiàn)是輸血史上一大創(chuàng)舉。它不受血型限制，無過敏反應(yīng)或交叉感染，從而能使急救工作簡化程序贏得時間，尤其在大規(guī)模的急救工作中可謂是一種取之不盡的極理想的人血代用品。

當(dāng)然，血液的供氧、維持機(jī)體電解質(zhì)平衡，及免疫、凝血等各種功能，人造血液還不能具備。因此，人們又開始研制一種更為完善的人造紅細(xì)胞，用來代替人造血液，其前景異常誘人?？梢灶A(yù)見，依賴獻(xiàn)血員獻(xiàn)血的時代終究將告結(jié)束。