更年期綜合征

沈莉貞

人的一生有兩個過渡時期。一是青春期，即從幼年過渡到成年。青春期以后，性成熟，獲得生殖能力。二是更年期，即從成年過渡到老年。更年期以后，月經(jīng)斷絕，生育能力喪失，身心方面受到一定的影響，嚴(yán)重時產(chǎn)生更年期綜合征。

更年期綜合征的發(fā)生，與卵巢的排卵功能有關(guān)，同雌激素分泌減少的速度與程度相一致。比如，當(dāng)手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或經(jīng)放射治療破壞卵巢的功能后，因雌激素突然消失，植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀(更年期綜合征象)較明顯，但如雌激素水平的下降速度較慢，則失調(diào)的癥狀也較輕。人體衰老有一個逐漸由量變到質(zhì)變的過程，大部分更年期婦女雌激素水平的下降是緩慢的，因此有一個適應(yīng)過程。所以，雖然更年期是每個婦女必經(jīng)的階段，但更年期綜合征并不是每一個婦女都具有的。其癥狀是否發(fā)生與輕重如何，除與內(nèi)分泌功能狀態(tài)有密切關(guān)系外，與個人的體質(zhì)、健康狀況、社會環(huán)境、精神因素也密切相關(guān)。好象一個人由于換了環(huán)境，對風(fēng)土人情、生活習(xí)慣不太適應(yīng)一樣，有人很快入鄉(xiāng)隨俗，有人則需要有一個相當(dāng)?shù)倪^程才能逐漸適應(yīng)。

更年期綜合征的常見癥狀一般可分為四個方面：

1月經(jīng)的變化

月經(jīng)周期由規(guī)律而變?yōu)樘崆盎蛘咤e后，可能2～3周來一次，也可能幾個月來一次，月經(jīng)量不正常，有時很多，有時很少；有的婦女月經(jīng)量與周期都不正常，完全亂了，但偶爾也可以遇到月經(jīng)一直正常，突然間絕經(jīng)的。

2植物神經(jīng)功能紊亂，影響心血管系統(tǒng)的功能

卵巢功能的衰退還會引起體內(nèi)激素水平失去平衡，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂。植物神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮使心跳加快，血壓升高，副交感神經(jīng)興奮，則使心跳慢、血壓低。由于植物神經(jīng)抑制功能減退，交感與副交感神經(jīng)不協(xié)調(diào)，引起血管不穩(wěn)定的收縮與舒張，出現(xiàn)血壓忽高忽低，高時可達150～160毫米汞柱。在此同時，可以出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛及心律不齊。最典型的癥狀是陣發(fā)性潮熱，即突然周身發(fā)熱，熱的感覺象潮水一樣涌向脖子和面部，開始時局部發(fā)紅，繼而全身出汗，每陣持續(xù)幾秒鐘，長的可持續(xù)幾分鐘。不同的人，發(fā)作次數(shù)、時間、程度不同，有的夜晚發(fā)作，醒了以后難以入睡。另外，在潮熱發(fā)作的時候，有頭暈、眼花、心悸、胸閩等癥狀。情緒激動或精神緊張可使陣發(fā)性潮熱更加明顯，但是大多數(shù)人都比較輕，有的人甚至感覺不到。

3大腦皮層功能紊亂，引起精神神經(jīng)癥狀

由于大腦皮質(zhì)抑制能力減弱，興奮過程不穩(wěn)定，可以出現(xiàn)失眠、睡不熟，多夢、記憶力減退、情緒容易波動、性情急躁、焦慮、哭笑無常等癥狀。這些癥狀一般出現(xiàn)稍晚，多半在絕經(jīng)期以后，而這些癥狀的出現(xiàn)往往又與其它誘因有關(guān)，常因工作不順利、環(huán)境不稱心、家庭不和睦而加重。

4新陳代謝的變化導(dǎo)致一些癥狀出現(xiàn)卵巢功能減退，雌激素分泌減、少，導(dǎo)致脂肪代謝失常，形成肥胖及體重增加，尤在腰腹部、臀部最為明顯。血液中膽固醇增高，出現(xiàn)血管硬化，心肌梗塞發(fā)生率增高。另外，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉疼痛、皮膚發(fā)癢、骨質(zhì)疏松以及子宮脫垂、大小便失禁等也常見于更年期。

這些更年期癥狀，并不都集中表現(xiàn)在一個人身上，而且出現(xiàn)的早晚、程度的輕重、持續(xù)時間的長短也因人而異。絕大多數(shù)婦女由于身體調(diào)節(jié)功能和代償能力好，卵巢功能衰退后能適應(yīng)更年期變化，雖然也會出現(xiàn)一些癥狀，但比較輕，不會影響日常生活和工作，也不需要治療。對少數(shù)調(diào)節(jié)能力差、癥狀重的婦女，經(jīng)過醫(yī)生的診治，按時服藥，癥狀也能很快消失。

過去一般認(rèn)為只有婦女有更年期癥狀，實質(zhì)上男女都可能發(fā)生，只是男性的發(fā)生年齡此女性晚十年，在55～65歲之間。再則，男性的生精過程是連續(xù)性的，在更年期以后仍能產(chǎn)生精子，只有數(shù)量減少，生育能力降低，不象婦女有明顯的絕經(jīng)癥狀，但由于內(nèi)分泌不平衡導(dǎo)致的全身癥狀，則與女性的更年期相仿，因而男性也應(yīng)當(dāng)注意。