燒傷醫(yī)療的新突破

張忠魁

燒傷是一種平時和戰(zhàn)時都常見的外傷。尤其是大面積嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±砩碜兓?，十分?fù)雜，忠者不僅有傷區(qū)的各種變化，而且累及全身各重要系統(tǒng)和器官，對外貌和心理影響極大，甚至可以危及生命。因此，國內(nèi)外對燒傷的防治研究都非常重視。

長期以來，世界燒傷醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的燒傷治療都是傳統(tǒng)的干燥療法。燒傷創(chuàng)面存在的四大醫(yī)療技術(shù)難題：疼痛、感染、組織壞死和深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后疤痕，干燥療法一直沒有解決，從而給燒傷病人帶來很多痛苦和不幸。

令人振奮的是，這四大國際性燒傷醫(yī)療技術(shù)難題已經(jīng)被一位青年醫(yī)生攻克了。他就是北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所所長、剛到而立之年的徐榮祥副教授。他創(chuàng)立了燒傷濕性學(xué)術(shù)體系，提出了治療燒傷的新思想、新觀點，發(fā)明了燒傷濕潤暴露療法，研制成新的中藥制劑—一濕潤燒傷膏。這種方法治療燒傷，止疼痛、抗感染，有利于促進(jìn)組織恢復(fù)；深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后不留疤痕，汗腺，皮脂腺暢通。他的這一重大發(fā)明，給國內(nèi)外燒傷患者帶來福音，是燒傷臨床的一次創(chuàng)新和突破，也是祖國醫(yī)學(xué)對人類健康的又一貢獻(xiàn)。

奇特的臨床療效

這種燒傷濕性學(xué)術(shù)和療法的臨床療效究竟如何呢?

位于北京永安路的北京宣武中醫(yī)院中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心于1987年7月建立。剛建立不久，一位綠膿桿菌嚴(yán)重感染的老年燒傷病人，來到中心求治。病人的面部、頸部、右上肢及手被豬油燙傷，剖面大部分是深Ⅱ度。能在北京一家大醫(yī)院治療4天，病情加重；創(chuàng)面充滿綠色膿液，腫脹厲害，不斷流血，高燒到39.5℃，疼痛難忍。當(dāng)時，有的大夫；人為病人需要隔離治療。徐榮祥卻滿有把握地說：“不用隔離，也能治好?！彼埐∪讼然丶遥约涸谏钜冠s到病人家里，為患者清理創(chuàng)面，涂上濕潤燒傷膏，不包扎，也沒打針-。只過了半個小時，稿人疼痛即明顯減輕，高燒也開始減退。這位被折磨了四天三夜的老人，當(dāng)夜居然安靜地入睡了。經(jīng)過徐榮祥和其他醫(yī)生的治療，老人十一天就痊愈了。更妙的是，創(chuàng)面沒有疤痕，皮膚照常排汗，分泌油脂。難怪這個醫(yī)療中心治療燒傷有幾十年經(jīng)驗的外科老醫(yī)生鄭作枕說：“說實話，起初我們對這種療法是懷疑的?？山?jīng)過臨床觀察，療效的確奇特?！?/p>

不僅徐榮祥治療的病人有如此奇效，就是他的學(xué)生運(yùn)用燒傷濕性學(xué)術(shù)思想、療法和藥物治療的病人，同樣也取得了奇特療效。河南南陽燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心去年5月收治了一位被人抬看來的13歲農(nóng)村女孩。她誤觸大風(fēng)刮斷的高壓線，被電擊傷。燒傷深Ⅱ度，手掌和腳趾處都露出了燒黑的骨肉。大夫們用徐榮祥發(fā)明的新療法、新藥物給她治療，女孩的創(chuàng)面很快開始愈合。不久患兒就痊愈出院了。大夫們說，按照傳統(tǒng)的干燥療法的治療要求，這個被電擊傷如此嚴(yán)重的女孩的手和腳必須截去，否則就會危及生命。

燒傷濕性療法在治療欠面積燒傷方面也獲得了顯著療效。去年7月，河南南陽燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心收治一位大面積燒傷病人?；颊呤?1歲的男性農(nóng)民，被柴油嚴(yán)重?zé)齻?，除頭面部少部分外，全身都彼燒傷，創(chuàng)面達(dá)94％。其中深Ⅱ度為40％，淺Ⅲ度也是40％。他先被送到湖北老河口一家醫(yī)院，經(jīng)干燥療法和抗休克等治療5天，并發(fā)敗血癥，才轉(zhuǎn)入這個醫(yī)療中心治療。入院時，體溫高達(dá)39.5℃，病情嚴(yán)重。大夫們使用濕潤暴露療法，首先清除患者的痂皮及創(chuàng)面膿性分泌物，然后涂上濕潤燒傷膏，每2小時涂一次。2天后，患者創(chuàng)面干燥痂皮軟化，部分脫落。第10天，絕大部分壞死組織液化，部分淺度燒傷創(chuàng)面接近愈合。第26天，除淺Ⅲ度創(chuàng)面外，其余創(chuàng)面表皮化。第50天，殘余創(chuàng)面全部上皮化。病人癌愈出院1月后隨訪，健康狀況良好，功能正常。除背部和股內(nèi)側(cè)留有輕微痘痕外，完全康復(fù)。

成功來之不易。1979年，21歲的徐榮祥還在青島醫(yī)學(xué)院分院二年級學(xué)習(xí)時，就開始了這項課題的研究。他得到了一些老師和前輩的熱情支持和指導(dǎo)，也遺到過許多困難。經(jīng)過8年的實驗研究和臨床應(yīng)用，燒傷濕性學(xué)術(shù)初步形成了體系，臨床醫(yī)療，亦取得突破性進(jìn)展。徐榮祥的科研論文《燒傷濕潤暴露療法及濕潤燒傷膏的研制》，于1986年12月由國家科技進(jìn)步獎評審委員會醫(yī)療衛(wèi)生評審組主持通過鑒定。去年3月，濕潤蟛傷膏已經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)為中藥新藥，由山東托清制藥廠進(jìn)行批量生產(chǎn)。到去年8月中旬，他已在全國先后建立了北京，南陽、大連、沈陽、湛江，長春等28家燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心，并在28個省、市設(shè)立了112個個臨床醫(yī)療點。7個多月以來，共治愈住院燒傷病人5210例，門診和家庭病床治愈6760例。燒傷面積50％以下的輕、中度燒傷者，治愈率為100％；50～80％的大面積燒傷(其中Ⅲ度燒傷為50％)38例，也全部治愈。深Ⅱ度燒傷者若及時治療，可以不留疤痕。

燒傷濕性學(xué)術(shù)也在國際上引起了熱烈反響。澳大利亞、加拿大、新加坡、泰國、香港等13個國家和地區(qū)的學(xué)術(shù)團(tuán)體或外商，來電或來人要求轉(zhuǎn)讓技術(shù)。為了盡快使這項新技術(shù)服務(wù)于各國人民，北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)傷研究所已正式向國外輸出了這一新技術(shù)。

新穎的學(xué)術(shù)思想

傳統(tǒng)的燒傷療法以干法為主。燒傷瘀滯帶組織總不免壞死。徐榮祥從中醫(yī)和西醫(yī)燒傷理論中得到啟發(fā)，創(chuàng)立了俱有中西醫(yī)兩種學(xué)術(shù)思想的燒傷濕性學(xué)術(shù)。中醫(yī)理論認(rèn)為：治療燒傷需要治傷又治瘡，在保持創(chuàng)面“津潤”的前提下，以活血化瘀為主治傷，以清熱解毒、去腐生肌為主治瘡。根據(jù)這一理論，他研制成功了具有治傷又治瘡效能的全中藥制劑——濕潤燒傷膏。接著他又根據(jù)西醫(yī)現(xiàn)代燒傷病理生理學(xué)、組織學(xué)和生物學(xué)的研究成果，創(chuàng)立了這套新的醫(yī)療技術(shù)——燒傷濕潤暴露療法。這種新療法讓濕潤燒傷膏進(jìn)入創(chuàng)面，保持創(chuàng)面濕潤，預(yù)防和解除了局部微循環(huán)障礙，由表入里液化并排除壞死組織，培養(yǎng)殘存上皮，調(diào)節(jié)殘存組織修復(fù)比例，既止痛，又抗感染。通過濕潤燒傷膏在創(chuàng)面上物理化學(xué)變化所產(chǎn)生的自動循環(huán)作用，達(dá)到治愈燒傷的目的。

面對成功，徐榮祥沒有自滿，他說：“燒傷濕性學(xué)術(shù)隨著中西醫(yī)兩天學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，將產(chǎn)生一系列的臨床系統(tǒng)工程。燒傷濕潤暴露療法和濕潤燒傷膏的成功，只是完成了治療燒傷的第一工程。以后還要研究第二、第三工程……”