春雨瀟瀟，當心你的關節(jié)炎復發(fā)

毛道鵬

春回大地，萬象充滿生機。和煦的春風給人們帶采了歡樂與希望，然而，瀟瀟春雨卻讓關節(jié)炎患者平添了幾分愁容。這不，關節(jié)隱隱作痛了，關節(jié)炎又要復發(fā)了。

關節(jié)炎患者知多少

說到關節(jié)炎，人們常常想到風濕。其實除了風濕性關節(jié)炎外，還有其它各種各樣的關節(jié)炎。臨床上將關節(jié)炎分為急性與慢性兩大類。急性關節(jié)炎起病急驟，表現(xiàn)為全身發(fā)熱，關節(jié)紅、腫、熱、痛與功能障礙。常見有急性感染性關節(jié)炎與急性感染中毒性關節(jié)炎(如各種細菌性關節(jié)炎、菌痢后關節(jié)炎等)、自身免疫性與變態(tài)反應，性關節(jié)炎(如風濕性、類風濕性、藥物性、結核變態(tài)反應性關節(jié)炎及關節(jié)型過敏性紫癜等)、代謝障礙性關節(jié)炎(如急性痛風性關節(jié)炎)。慢性關節(jié)炎病程常遷延數(shù)月，數(shù)年、甚至數(shù)十年，表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、畸形、活動受限、甚至殘廢，常見有類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、結核性關節(jié)是，增殖性關節(jié)炎慢性痛風性關節(jié)炎，還有一些少見的原因不明的關節(jié)炎。此外，不少人自覺關節(jié)酸痛(以膝關節(jié)為主)，遇天氣寒冷或環(huán)境潮濕時扣重，而各種實驗室檢查正常，醫(yī)生常稱之為良性關節(jié)痛或風濕樣關節(jié)痛。

我國有多少人患關節(jié)炎?全世界有多少人患關節(jié)炎?未見有準確數(shù)字報告。據(jù)世界關節(jié)炎基金套的估計，全世界大約有3億6千3百萬人患有各種各樣的關節(jié)炎。這個數(shù)字尚未包括關節(jié)的某些急性炎癥、外傷、退行性變、良性關節(jié)痛等?？梢哉f，漫長人生，不發(fā)生關節(jié)病變的人不多。關節(jié)炎輕則疼痛難忍，活動不便；重則關節(jié)畸形，喪失勞動能力，給社會、家庭及個人帶來損失。

氣象與關節(jié)病

氣象誘發(fā)疾病，人類早就有所認識。祖國醫(yī)學認為，風、寒、暑、濕、燥、火乃致病之六淫，其中風、寒、濕與關節(jié)囊密切相關。風性多變，農性凝滯，濕性重著，三者夸而為痹，致濕邪凝聚于關節(jié)經絡，而引起一系列的骨關節(jié)病變。春季陰雨無居多，風采濕三邪俱全，人們常把這個季節(jié)稱為“風濕季節(jié)”。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，越采越多的疾病與氣象有關，并且產生了一門新的邊緣科學——醫(yī)療氣象學。法國醫(yī)學家阿塔利指出，氣象條件是引起和加劇某些疾病的決定因素。關于氣象誘發(fā)疾病的機理總說紛紜，有條件反射學說，神經一體液學說，免疫變應學說，微量物質學說等。其一中對陰雨天氣與風濕性關節(jié)炎，風濕熱的關系研究最多。當前較一致的觀點認為，風濕熱的發(fā)生與甲組乙型溶血性鏈球菌感染有關，當這種細菌引起咽喉炎、扁桃體炎時，機體內各臟器結締組織(主要累及關節(jié)和心臟)發(fā)生一系列抗原抗體反應而致病。溶血性鏈球菌耐寒性強，在寒冷潮濕的環(huán)境中可存活數(shù)周，故春天冷濕氣候易于患病。有的患者在刮風下雨前就會出現(xiàn)關節(jié)臆痛癥狀，他們預感天氣變化有時比氣象臺還“靈”。然而，關于天氣變化與關節(jié)病變關系的謎還遠遠沒有揭開。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，除了風濕外，不少關節(jié)炎如骨質增生性關節(jié)炎、外傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、結核性變態(tài)反應性關節(jié)炎、痛風及良性關節(jié)痛等，都與天氣變化有關，而這些患者體內查找不出溶血性鏈球菌感染的依據(jù)?？梢?，天氣變化特別是陰雨寒濕氣候對于關節(jié)炎患者是不利的。

未雨綢繆預防為主

和不少疾病一樣，關節(jié)炎亦重在預防。因不同關節(jié)炎的發(fā)病機理不同，故防治措施也非千篇一律。這里僅針對春天氣象特點，談幾點預防意見：

1、加強體質鍛煉，提高機體耐寒及抗病能力。天氣變化畢竟是外在條件，它只有在機體抵抗力下降的情況下才能致病?！罢龤獯鎯?，邪不可干”講的就是這個道理。對于病變關節(jié)，除急性期外，也應適當活動，以改善血循環(huán)，保護關節(jié)功能。

2、積極預防和治療上呼吸道感染。陰雨天盡量少出門，少到人群密集的公共場所活動，以減少各種致病微生物特別是鏈球菌感染的機會。保持口腔清潔，每日用鹽水嗽口，對咽喉炎、扁桃腺炎、齲齒等要徹底治療。

3、搞好環(huán)境及室內衛(wèi)生。居室宜通風、透光、干燥，防寒、防濕，避免受涼。有條件家庭可使用電熱毯，也可以用紅外線燈照射病變關節(jié)，每日一至二次，每次30分鐘。天氣轉晴時勿失良機，適時到戶外活動，曬曬太陽，使皮膚中的7－脫氫膽固醇轉化為維生素D，促進體內鈣的吸收和利用，有利于骨關節(jié)病變的修復。

4、風濕性關節(jié)炎或風濕熱患者，應在醫(yī)生指導下，堅持較長時間的藥物預防，每4周肌注長效青霉素一次(120萬單位)，能起到良好的預防作用。

5、積極治療原發(fā)病。常用消炎鎮(zhèn)痛，藥雖可緩解癥狀，但通常治標不治本。不同性質的關節(jié)炎，其全身表現(xiàn)、病程演變、臨床體征、x線改變及實驗室檢查也各有其特點，臨床醫(yī)師的責任不只是診斷出關節(jié)炎，而應盡可能查明病因，給予相應的治療。