頸椎病問(wèn)答

黃吉仁　張傳生

問(wèn)：什么叫頸椎病?

答：頸椎因退行性改變(頸椎肥大、頸椎間盤變性、頸椎后小關(guān)節(jié)錯(cuò)位失穩(wěn))刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀時(shí)稱為頸椎病。據(jù)臨床觀察，頸椎病多發(fā)生于40歲之后：輕微外傷或受風(fēng)著涼等均可為發(fā)病誘因，病變多發(fā)生在頸5～6頸6～7和頸4～5椎間隙。

問(wèn)：頸椎病的主要臨床表現(xiàn)有哪些?

答：頸椎病的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，可歸納為五種類型，即：神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型，各型臨床表現(xiàn)均有所不同。

神經(jīng)根型：由于退變?cè)錾淖甸g小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)刺激或壓迫神經(jīng)根，使頸部和一側(cè)上肢酸脹、疼痛，手指麻木和感覺(jué)異常；同時(shí)，頭頸、上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，還可出現(xiàn)上臂肌萎縮、肌痙攣等。

椎動(dòng)脈型：又稱缺血型。由于頸椎退變?cè)錾?，使椎?dòng)脈扭曲、痙攣或受壓，于是，出現(xiàn)頸性眩暈、頭昏、視力障礙、耳鳴等癥狀，主要是椎動(dòng)脈供血不足所致。椎動(dòng)脈型癥狀常在病人頸部處于某一位置時(shí)出現(xiàn)。

交感神經(jīng)型：由于增生性突出物在椎間孔或橫突處刺激或壓迫交感神經(jīng)，故以面部出汗、血壓波動(dòng)、心律紊亂等內(nèi)臟癥狀為主。還可出現(xiàn)病側(cè)眼球后疼痛、視物不清、懼光、流淚、鼻咽部異物感、患側(cè)瞳孔散大等癥狀。

脊髓型：由于椎體后緣增生，膨出的椎間盤、后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突入椎管，壓迫脊髓和神經(jīng)根管部分內(nèi)容，故常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢麻木無(wú)力、肢體發(fā)僵等。

混合型：上述各型臨床癥狀兼而有之。

問(wèn)：治療頸椎病有哪些方法?

答：頸椎病的治療方法主要有手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類。絕大多數(shù)病人通過(guò)非于水治療可以達(dá)到滿意的效果，只有脊髓嚴(yán)重受壓，非手術(shù)治療無(wú)效的病人，才考慮手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要以頭頸牽引、中醫(yī)正骨推拿為主。牽引是利用重力拉開(kāi)椎間孔，緩解肌肉痙攣。常用枕頜帶間斷牽引，牽引重量常為5～7公斤，每次30分鐘，每日或隔日一次。中醫(yī)正骨推拿用于糾正頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，以恢復(fù)頸脊柱生理解剖位置，使椎間孔恢復(fù)正常，從而解除神經(jīng)根或脊髓及其周圍軟組織的刺激或受壓。

另外，還可輔用針灸、理療、中草藥，以達(dá)到消炎止痛的目的。

問(wèn)：頸椎病會(huì)發(fā)生癱瘓嗎?

答：目前有很多患者都有這種顧慮。我們認(rèn)為，一般的頸椎病是不會(huì)出現(xiàn)癱瘓的，只有當(dāng)骨質(zhì)增生嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間壓迫脊髓時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)癱瘓。這種情況非常少見(jiàn)。即使出現(xiàn)了一時(shí)性癱瘓也不必過(guò)于緊張，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完全可以使之緩解。

問(wèn)：怎樣預(yù)防頸椎病?

答：適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸是預(yù)防頸椎病的有效方法之一。據(jù)我們目前的臨床資料統(tǒng)計(jì)，機(jī)關(guān)工作人員的發(fā)病率占發(fā)病總數(shù)的79％。這是由于長(zhǎng)時(shí)間低頭位工作，使頸項(xiàng)韌帶及周，圍軟組織長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài)，造成了慢性勞損(疲勞性損傷)。因此，經(jīng)常低頭位工作的同志，要堅(jiān)持做一些頭前屈，后仰、頭左右轉(zhuǎn)向、伸腰仰頭的動(dòng)作，也可以用自己雙手交替捏拿后頸部。如已出現(xiàn)頸椎病，請(qǐng)勿睡高枕，應(yīng)改換柔軟、高低適宜的枕頭。此外，若感到頸肩部經(jīng)常不適，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院早檢查、早治療。