貝潤浦

流產(chǎn)!這是想做媽媽的女性最怕碰到的厄運(yùn)。流產(chǎn)!當(dāng)懷孕婦女陰道大出血的時候，這是最可怕的警報。據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占所有孕婦數(shù)的十分之一。有位外國醫(yī)生曾發(fā)表一本有關(guān)流產(chǎn)的專著，竟厚達(dá)500余頁。可見流產(chǎn)是極為常見而又非常復(fù)雜的問題。這個問題困擾著不育婦女，也困擾著醫(yī)生。

怎樣稱為流產(chǎn)

在50年以前，規(guī)定從懷孕開始到妊娠28周之間，胚胎停止發(fā)育或被排出子宮，稱為流產(chǎn)。大約從60年代開始，由于醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)和技術(shù)水平的提高，在妊娠20～28周之間出生的胎兒，也有存活的可能，所以把流產(chǎn)的時間范圍改在妊娠20周以前了。凡妊娠不到5個月，胎兒在官腔內(nèi)死亡或胎兒未死排出母體外而不能存活的，或胎兒排出時體重不到500克的都稱為流產(chǎn)。妊娠12周以前發(fā)生流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，12周以后發(fā)生流產(chǎn)稱為晚期流產(chǎn)。如果胚胎早死而停留在子宮內(nèi)超過2個月還未排出者，稱為過期流產(chǎn)。

流產(chǎn)，要查找原因

有不少婦女流產(chǎn)后，不注意查找流產(chǎn)的原因，不久又懷孕了，接著又流產(chǎn)。如此反復(fù)多次，成為習(xí)慣性流產(chǎn)患者，以致不育。所以，流產(chǎn)之后，要作一些檢查，亡羊補(bǔ)牢，為下次妊娠創(chuàng)造條件。

第一，查查男方精液的情況。精子是新生命的使者，如果精子活動力差，畸形率高，或精液量少影響精子獲能，那末，有缺陷的精于即使能和卵子結(jié)合，也往往有始無終，這種流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的頭三個月內(nèi)。

第二，查查女方的排卵和黃體期情況，這可以從基礎(chǔ)體溫測量表上看出一些問題。如果排卵后不僅基礎(chǔ)體溫爬升慢，超過36.7℃的天數(shù)不足10天，這就顯示卵巢黃體功能不全，所分泌的孕激素量較少，以致子宮內(nèi)膜環(huán)境不適應(yīng)孕卵種植發(fā)育。就象貧瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一樣，胚胎缺乏營養(yǎng)也易枯萎流產(chǎn)。

第三，查查女方子宮和子宮頸內(nèi)口的情況。子宮是培育胎兒成長的溫床，如果子宮狹小，或有畸形如雙角子宮、子宮縱膈以及生有突向子宮腔的子宮肌瘤，都會限制官腔擴(kuò)張，影響胎兒發(fā)育而流產(chǎn)。如果子宮頸內(nèi)口松弛，當(dāng)胎兒發(fā)育到3～4個月以后，由于胎囊內(nèi)羊水向?qū)m頸口方向增加壓力和重力，往往使松弛的宮頸內(nèi)口支托不住，很容易突然擴(kuò)張使胎兒流出。

第四，查查女方的健康狀況。如在懷孕期間患急性感染性疾病，如急性肝炎、流行性感冒、肺炎等，由于細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒血內(nèi)，可使胎兒中毒感染而死亡；孕婦長時間發(fā)高燒，也可刺激子宮收縮將胎兒排出。此外，婦女患有較嚴(yán)重的慢性病，如再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、慢性腎炎、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可使內(nèi)分泌紊亂、胎盤缺血缺氧而引起流產(chǎn)。

第五，查查染色體情況。國外有人綜合報道了3040例自然流產(chǎn)物的細(xì)胞染色體分析資料，在妊娠2～3個月的流產(chǎn)物中，染色體異常的發(fā)生率高達(dá)60％，在妊娠4個月的流產(chǎn)物中，將近50％；而妊娠6個月的流產(chǎn)物中，染色體異常也有7％。如果父母雙方有一方查出染色體不正常，就不應(yīng)妊娠或終止妊娠，因為即使胎兒能避免流產(chǎn)而發(fā)育到足月，大多數(shù)可能成為畸形兒或先天愚型兒。

預(yù)防流產(chǎn)未孕先治

習(xí)慣性流產(chǎn)的特點是每次妊娠到一定階段，即出現(xiàn)腰酸、腹痛、見紅等癥，接著流產(chǎn)，此時治療往往難以奏效。所以明代名醫(yī)張景岳曾提出應(yīng)“預(yù)培其損”，即注意孕期治療和非孕期治療相結(jié)合。未孕之前查清病因，未孕先治；一旦妊娠后盡早保胎治療，防患于朱然。

中醫(yī)對未孕先治有一套方法，那就是腎主胞胎和生育，著重補(bǔ)腎以固本，所謂“腎旺自能萌胎也”。然而腎氣的旺盛，又賴后天脾胃水谷之精氣以滋養(yǎng)，故須輔以健脾益氣之品，脾腎氣血充沛，母體體質(zhì)健壯，有利胎兒發(fā)育成長。筆者臨床用黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、萸肉、熟地、菟絲子、枸杞子、楮實子、鹿角膠、胎盤等制成“生精育胎糖漿”，作為流產(chǎn)之后，未孕調(diào)治的常用方，每日2次，每次一小湯匙溫開水沖服，以3個月為一療程。經(jīng)觀察研究，此方有促使卵子健康排出，增強(qiáng)黃體功能，改善官腔環(huán)境，以利于受精卵著床的作用；并能改善胎盤供血供氧狀況，預(yù)防妊娠后流產(chǎn)。

男方精子如有問題的，更應(yīng)及早治療，一般可常服左歸丸和金剛丸，補(bǔ)腎強(qiáng)精，為受孕提供健康活潑的精子。

此外，流產(chǎn)后再懷孕，須間隔半年以上，以利子宮充分修復(fù)，保證妊娠后順利足月。

注意休息避免刺激

懷孕后應(yīng)該注意合理營養(yǎng)及適當(dāng)休息，不過度操勞，不劇烈運(yùn)動，不抱過重的小孩，不提重物，避免下腹部受撞擊，避免跌撲閃挫。精神愉快，避免情緒刺激和劇烈運(yùn)動，特別不可暴怒。不宜過食寒涼、辛熱、油膩或刺激、滑利的食物，不宜服活血和有副作用的藥物。至于臥床休息，是指孕婦適當(dāng)?shù)靥稍诖采闲菹?，而并不是說一天24小時都要躺在床上，甚至連大小便都要人護(hù)理，一動也不敢動。孕婦是可以有一些輕便活動的。

當(dāng)心性生活引起流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在懷孕期間應(yīng)嚴(yán)格禁止房事。清代婦科名醫(yī)唐桐園在《種子論》中說：“初交之后，最宜將息，勿復(fù)交接，致擾其子宮，盜泄母陰，奪養(yǎng)胎之氣……勿謂年壯，縱亦不妨，一次既墮，肝脈受傷，他次亦墮?！薄镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗》亦指出：“有胎同房，或房欲過度，損傷腎氣，最易造成流產(chǎn)。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，從母體受孕到妊娠的最初三個月，胚胎正處于發(fā)育階段，但胎兒的附屬器官和胎盤尚未形成，胚胎附著在母體子宮內(nèi)并不牢固，如果不小心，往往容易掉下來，造成流產(chǎn)。

所以發(fā)生過自然流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，更應(yīng)避免性交。某一產(chǎn)院曾對680名流產(chǎn)、早產(chǎn)的病例進(jìn)行分析，其中因孕期性生活而引起的達(dá)67％，由此可見孕期禁欲的重要。