哮喘瑣談

旭　曦

[神醫(yī)Gardano]據(jù)記載，十六世紀(jì)英國(guó)，大主教圣安得羅患有哮喘病。他遍請(qǐng)歐洲各國(guó)名醫(yī)診治，終未奏效。后來(lái)邀請(qǐng)到一位名叫Gtrolamo Gardano的意大利醫(yī)生。這位醫(yī)生來(lái)到主教床前，見(jiàn)主教倚在高高的枕頭上喘息不止，便當(dāng)即建議把主教所用的羽毛枕頭撤除，換上其他材料的枕頭。由此，主教的喘息癥狀竟霍然而止了。這種戲劇性的結(jié)果，使Gardang的名聲大振，被譽(yù)為“神醫(yī)”。

[不準(zhǔn)笑]一成母親帶著個(gè)12歲的孩子來(lái)?？崎T診看病。母親在向醫(yī)師訴說(shuō)孩子的病情時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)孩子倚在窗口向外張望，大概看到什么有趣的事而面露笑容，她立即聲色俱厲地呵斥道：“不準(zhǔn)笑!”她見(jiàn)醫(yī)師和周圍的病員都面露不解之色，才不好意思地解釋說(shuō)：“你們不知道，我的孩子不能笑，一笑就會(huì)哮喘。幾年前就是因?yàn)榭匆徊肯矂∑?，在電影院?nèi)大發(fā)哮喘?！睘榱瞬蛔尯⒆影l(fā)病，這位母親不得不規(guī)定孩子：不準(zhǔn)看電影、電視，不準(zhǔn)閱讀趣味小說(shuō)。因精神因素而誘發(fā)哮喘的并非僅此一例，有個(gè)病人對(duì)玫瑰花過(guò)敏，只要聞到玫瑰花香就會(huì)發(fā)病。一次，她見(jiàn)到一盆制作精巧足以亂真的紙玫瑰花，居然也氣喘不止。相反，某些情況下，精神因素也可抑制哮喘的發(fā)作：第二次世界大戰(zhàn)歐洲某地，42名哮喘居民中，有11例病人自行停止發(fā)病，但當(dāng)戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束時(shí)，其中8人嘲喘又復(fù)發(fā)。1976年，我國(guó)唐山大地震期間，毗鄰的北京地區(qū)有一些哮喘病人也不藥而愈。

[東京橫濱哮喘與新奧爾良哮喘]日本東京和橫濱是世界上最大的工業(yè)區(qū)，其地勢(shì)很容易造成空氣的污染。1984年，該地區(qū)美國(guó)駐軍中，哮喘患病率明顯增高，且以深秋早冬季節(jié)為甚，后來(lái)稱之為“東京橫濱哮喘”。

美國(guó)的新奧爾良城9～11月份，哮喘病人周期性地增多，稱之為“新奧爾良哮喘”，它與氣候變化引起空氣中各種致敏物的增多有關(guān)。

[夜丁香與樟木箱]病人馬某系一劇團(tuán)演員，遷入新居后，室內(nèi)放置一盆盛開(kāi)的夜丁香，平添了幾分雅致。不料當(dāng)晚，他突然發(fā)作哮喘，以后每夜發(fā)喘，后來(lái)他根據(jù)醫(yī)師的建議，把花盆搬出臥室，哮喘便不再發(fā)生了。另一病員王某，患哮喘多年，每次均在自家室內(nèi)發(fā)病，而到外地出差則安然無(wú)恙。為此，他向變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師咨詢。醫(yī)師們?nèi)ガF(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，見(jiàn)病人臥室床下有一大樟木箱，散發(fā)的氣味甚濃，遂建議病人把樟木箱搬走。其后，該病人的哮喘癥狀基本消失。

[古怪病]人們很早就注意到“枯草熱”和支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病具有遺傳傾向，因當(dāng)時(shí)難以解釋其原因，便把具有遺傳性過(guò)敏素質(zhì)的人稱為特應(yīng)癥(Atopy)(按希臘語(yǔ)意為“古怪病”)。這種人血中1gB常很高，對(duì)多種過(guò)敏原敏感，常同時(shí)患有多種過(guò)敏性疾病，如小時(shí)患嬰兒濕疹，長(zhǎng)大后多患有過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性哮喘。且親屬中常有多人患過(guò)敏性疾病。

[雙刃劍——阿司匹林]阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，大約2～5％的哮喘病人對(duì)阿司匹林過(guò)敏——肌用少量(哪怕僅1片)阿司匹林即可導(dǎo)致哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，甚至死亡。對(duì)這種病人應(yīng)絕對(duì)禁止阿司匹林!另外，許多復(fù)方中西成藥(如如APC、抗感5號(hào)、短方撲爾敏、復(fù)方茶堿)中均含有阿司匹林，醫(yī)護(hù)人員或病員稍一不慎，便可發(fā)生危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)有位醫(yī)生，明知某病員系阿司匹林過(guò)敏性哮喘，但因不熟悉藥物成分而誤于APC，以致病人哮喘發(fā)病而致死，這是個(gè)慘痛教訓(xùn)!

令人奇怪的是，新近研究者又發(fā)現(xiàn)：阿司匹林竟可使某些哮喘病人的癥狀緩解。大約0.5％的哮喘病人，肌肉阿司匹林或消炎痛后，癥狀可明顯減輕。

阿司匹林對(duì)哮喘病人潛在的威脅和可能的益處，是一個(gè)亟待研究的課題。

[讀報(bào)與呼吸道過(guò)敏]有些人閱讀報(bào)紙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢流涕，甚至誘發(fā)氣喘等呼吸道過(guò)敏癥狀。過(guò)去普遍認(rèn)為，可能與印刷時(shí)所用的油墨有關(guān)。但最近幾名瑞典學(xué)者通過(guò)研究證明：閱讀報(bào)紙時(shí)發(fā)生的呼吸道過(guò)敏癥狀與印刷油墨無(wú)關(guān)，而與紙塵有關(guān)。如果閱讀放置很久的陳舊報(bào)紙所致哮喘，則可能與孳生其中的小昆蟲——塵螨有關(guān)。

[P－K試驗(yàn)]Prausnitz和Kustner都是德國(guó)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)專家。Kustnet本人又是一名對(duì)魚肉過(guò)敏的病人，吃魚后便會(huì)發(fā)生全身性過(guò)敏反應(yīng)，用魚肉浸出的抗原溶液作皮試，也出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。1921年，他們以自身作研究：把Kustner的血抽出來(lái)，析出血清，然后把它注射進(jìn)Prausnitz的皮膚內(nèi)，并用魚肉抗原液在注射部位和未注射部位作皮試。他們發(fā)現(xiàn)，注射過(guò)Kustner血清部位的皮試呈陽(yáng)性，而未注射部位皮試結(jié)果仍為陰性。該結(jié)果證實(shí)了過(guò)敏性疾病與患者血清中存在的一種“反應(yīng)素”有關(guān)。1966年，日本的石坂夫婦則進(jìn)一步證實(shí)：免疫球蛋白E(IgE)就是這種“反應(yīng)素”。這為過(guò)敏性疾病的研究開(kāi)辟了新紀(jì)元。為紀(jì)念Pranstaitz和Kustlaer的杰出發(fā)現(xiàn)和獻(xiàn)身精神，后人把這種被動(dòng)皮膚轉(zhuǎn)移試驗(yàn)稱作P－K試驗(yàn)。

[哮喘與金牌]一般人認(rèn)為，以反復(fù)氣喘發(fā)作為特征的哮喘病人應(yīng)與激烈的體育運(yùn)動(dòng)無(wú)緣。殊不知，在美國(guó)洛山磯奧運(yùn)會(huì)上獨(dú)得4枚游泳金牌的南希，卻是一名哮喘病患者。原來(lái)，運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。這種哮喘的發(fā)病與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)：從事仍造成呼吸道水分和熱量大量丟失的激烈運(yùn)動(dòng)(如冷天跑步，球類)易誘發(fā)哮喘。而從事游泳等運(yùn)動(dòng)則較為安全。這也許是南希得以成功的原因之一。

[哮喘體育獎(jiǎng)學(xué)金]該獎(jiǎng)學(xué)金用來(lái)鼓勵(lì)和幫助那些身患哮喘卻愛(ài)好體育的年輕人。1990年春季獲此獎(jiǎng)學(xué)金的戴維，從2歲起便患有嚴(yán)重的哮喘，每天約需用平喘藥來(lái)控制癥狀。他曾無(wú)數(shù)次地因哮喘而急診或住院。但是他意志堅(jiān)強(qiáng)，從7歲起迷上了田徑運(yùn)動(dòng)。1981年，他成為美國(guó)匹茲堡地區(qū)青少年奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)“最佳運(yùn)動(dòng)員”，1988年列入美國(guó)高中生明顯錄。然而迄今，他每天仍需借助各種平喘藥來(lái)控制哮喘的發(fā)作，真可謂是“生活的強(qiáng)者”!