姚　革

六月的海南，風(fēng)光旖旎，熱浪撩人。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會(huì)成立暨首屆學(xué)術(shù)交流大會(huì)在此間成功舉行!這是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的又一座里程碑。作為運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會(huì)的第一任主任委員、我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開拓者之一，南京醫(yī)學(xué)院教授周士枋，自然欣喜交集、躊躇滿志。直至返程途中，周教授才有了一點(diǎn)空暇，于是，伴著機(jī)器的轟鳴，隨著海輪的起伏，記者就康復(fù)醫(yī)學(xué)的一些問題請(qǐng)教了他——

周教授說，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展可分為兩大階段，一是古代的康復(fù)醫(yī)學(xué)，歷史悠久；二是近代的康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)展迅速。具體講，是兩次世界大戰(zhàn)促進(jìn)了近代康復(fù)醫(yī)學(xué)的建立。這是因?yàn)闅埧岬膽?zhàn)爭(zhēng)造成了人員大量傷亡，留下了很多殘疾、截癱士兵，怎么辦?現(xiàn)實(shí)呼喚著康復(fù)。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)資料：第一次世界大戰(zhàn)后，遺有數(shù)千名截癱士兵，5年內(nèi)，他們無一幸免地全部死亡；第二次世界大戰(zhàn)后，截癱士兵增加更多，但20年后仍有50％的人存活，這是什么原因呢?無疑應(yīng)當(dāng)歸功于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)手段的有效干預(yù)。因此，周教授強(qiáng)調(diào)指出：功能障礙的人一定要重視和接受康復(fù)治療。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，它們之間既有區(qū)別又存在著聯(lián)系。周教授說，臨床醫(yī)學(xué)的對(duì)象是疾病，它重視疾病的診斷，其主要任務(wù)是挽救生命、治療疾病、逆轉(zhuǎn)病理過程；而康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象則是功能障礙，功能障礙可能是疾病造成(可發(fā)生在疾病過程中，亦可出現(xiàn)在疾病逆轉(zhuǎn)后)，也可能與疾病無關(guān)，如先天性殘疾、某些遺傳病等，它強(qiáng)調(diào)的是障礙診斷，其主要任務(wù)是根據(jù)障礙的不同程度，給予不同的綜合性康復(fù)治療，以幫助人體激發(fā)內(nèi)在的、潛在的管理能力。臨床醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的則是減輕障礙程度，改善人的生活質(zhì)量，其中，也包括了人的精神、心理、回歸社會(huì)等功能的恢復(fù)。

那么，近代康復(fù)醫(yī)學(xué)的具體對(duì)象有哪些呢?除開傳統(tǒng)的偏癱、截癱、盲、聾、啞、白癡、弱智等殘疾人之外，更大量的則是一些慢性臟器病患者，如某些心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者。依照歐美國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，在家休息2個(gè)月以上，仍不能從事正常工作的慢性病患者即算殘疾人，就應(yīng)當(dāng)接受康復(fù)治療。對(duì)此，周教授解釋說，一位肺氣腫病人，動(dòng)輒喘息，甚者連說話、穿衣都困難，當(dāng)然應(yīng)算殘疾；一位心臟病病人，才爬了一層樓，便心絞痛發(fā)作，當(dāng)然應(yīng)算殘疾。這些功能障礙者都應(yīng)在康復(fù)之列。實(shí)踐證明，疾病治療過程中，甚至某些急性病的早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的適時(shí)介入，確實(shí)有利于疾病逆轉(zhuǎn)，有利于功能恢復(fù)。正因?yàn)槿绱?，?guó)家衛(wèi)生部已將大中型醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建立列入“八五”重點(diǎn)規(guī)劃，并要求將這些醫(yī)院逐步建成具有預(yù)防、治療、康復(fù)全面功能的新型醫(yī)院。

對(duì)于康復(fù)治療手段之一的理療，即光、電、熱治療(包括推拿、按摩)，讀者大概不會(huì)陌生。但周教授指出，這些僅僅是輔助手段，而最基本、最重要的則是運(yùn)動(dòng)療法。因?yàn)楣δ艿幕謴?fù)只有依靠自主的功能鍛煉。躺在床上不動(dòng)，而希望恢復(fù)、提高心肺等功能，那是“天方夜譚”，在此問題上，別無他路。另外，康復(fù)治療的手段還包括：作業(yè)治療(意在恢復(fù)精細(xì)、手眼協(xié)調(diào)功能)；言語治療；心理治療；肢具治療；傳統(tǒng)康復(fù)治療(按摩、氣功、針灸、中藥)等。

談到我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀時(shí)，周教授表示，既有喜也有憂。對(duì)于“憂”，記者似乎更感興趣。今年初，剛從澳大利亞訪問、留學(xué)歸來的江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任勵(lì)建安大夫說，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)同歐美國(guó)家相比，確有相當(dāng)大的差距，不僅有經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上的，更有認(rèn)識(shí)、意識(shí)上的。表現(xiàn)在：①各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，就目前情況看，全國(guó)范圍內(nèi)僅有少數(shù)綜合性大醫(yī)院建立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、少數(shù)幾家療養(yǎng)院成立了康復(fù)中心。現(xiàn)狀與需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，②部分臨床醫(yī)生認(rèn)為“治愈”的病人不需要康復(fù)。殊不知病理過程雖然逆轉(zhuǎn)了，但功能尚未恢復(fù)，某些障礙依然存在。⑨病人不理解、不配合。他們甚至不認(rèn)為康復(fù)對(duì)他們是一種需要，相反，企望得到更多的“幫助”。勵(lì)大夫說了這樣一件事；一位康復(fù)醫(yī)生的母親中風(fēng)了，一側(cè)肢體癱瘓，幾天后，她讓母親自己練習(xí)穿衣、吃飯，不料，老人家竟大發(fā)雷霆，罵其不孝，就是不愿意動(dòng)。因此，勵(lì)大夫?qū)τ浾哒f，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)要上新臺(tái)階，很重要的一條就是要設(shè)法增強(qiáng)全民的“康復(fù)意識(shí)”。我不禁點(diǎn)頭，十分贊同勵(lì)大夫的精辟見解。

周士枋教授長(zhǎng)期從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研和實(shí)踐，成果頗豐。雖然年逾花甲，但依然壯心不已。展望未來，他對(duì)記者說，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急是隊(duì)伍建設(shè)，一是現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要提高，二是要盡快培養(yǎng)出掌握系統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的大、中專專門人才。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織結(jié)構(gòu)要進(jìn)一步完善，即在一個(gè)地區(qū)逐步建立起以技術(shù)高水準(zhǔn)的康復(fù)中心為服務(wù)最高層、綜合性大醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為中間層、社區(qū)康復(fù)中心為基礎(chǔ)層的“金字塔”式康復(fù)模式。尤其是社區(qū)康復(fù)中心的建立和工作，更具群眾性和普及性，更適應(yīng)我國(guó)國(guó)情。這一中心的功能應(yīng)包括收治大量的一艘性障礙病人，直接指導(dǎo)病人康復(fù)；培訓(xùn)社會(huì)康復(fù)人員及病人家屬；協(xié)助殘疾人就業(yè)等。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施與推廣，亦是能否讓康復(fù)醫(yī)學(xué)真正進(jìn)入千家萬戶的關(guān)鍵所在……

機(jī)器在轟鳴，海輪在起伏。我的采訪暫告一個(gè)段落。記者衷心希望我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)日臻完善，更上一層樓，為病人造福!為社會(huì)造福!