宋心龍

一、什么是乳腺增生癥?

乳腺增生癥，即一般俗稱的“小葉增生”；是一種乳腺組織的生理性增生與復(fù)舊不全所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂；它既不是炎癥，也不是腫瘤，而是一組增殖性病變。西方國(guó)家以囊性改變較多，稱之為“纖維囊性乳腺病”。我國(guó)的患者囊性改變較少，多稱為“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱為“乳腺結(jié)構(gòu)不良”。

二、乳腺增生癥的原因及過程如何?

乳腺增生癥的發(fā)生一般與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。是由于雌激素水平高、孕激素水平低下、催乳素水平升高而產(chǎn)生的對(duì)乳腺組織的反復(fù)刺激所致。高蛋白、高脂肪飲食及咖啡類飲料，工作過度勞累、精神緊張及心情郁悶為促發(fā)因素。根據(jù)不同的病程分類如下：

(1)乳痛癥：多發(fā)于較年輕者，為乳腺增生癥的初發(fā)階段，主要表現(xiàn)為乳房脹痛，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后緩解。

(2)乳腺小葉增生：在乳房疼痛的基礎(chǔ)上有可觸及的乳腺腫塊，一般為扁平狀，質(zhì)地比乳腺組織稍硬，月經(jīng)過后可變軟或消失。

(3)乳腺腺?。汉冒l(fā)于30～35歲，病程有1～2年，乳腺腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清。似有固定感。周期性脹痛已不太明顯，它的病理特點(diǎn)是腺泡及周圍間質(zhì)均有增生。

(4)纖維型腺?。寒?dāng)腺泡及小乳管萎縮、間質(zhì)增生纖維化明顯時(shí)，稱為纖維型腺病，或稱為硬化型腺病。由于纖維增生，腫塊質(zhì)地較硬，觸診與癌很難鑒別。

(5)乳腺囊性增生癥：好發(fā)于40～50歲，病程較長(zhǎng)。它是在腺病的基礎(chǔ)上合并有囊腫形成。因?yàn)橛休^高的癌變可能性，應(yīng)引起高度重視。檢查時(shí)可觸及乳房有多個(gè)大小不等、軟硬不一、圓形質(zhì)韌的囊腫性結(jié)節(jié)。

三、乳腺增生癥與乳腺癌關(guān)系如何?

乳腺增生癥并不可怕，發(fā)病率國(guó)外報(bào)道，可高達(dá)90％。所以有學(xué)者認(rèn)為是否稱為“病”尚須商榷。它之所以引起人們的注意，關(guān)鍵是與乳腺癌一樣，都以乳腺腫塊為主要癥狀。乳腺增生癥大多疼痛明顯，病程發(fā)展較慢；而乳腺癌早期疼痛不明顯，腫塊呈進(jìn)行性增大，且質(zhì)地較硬、邊界不清，可伴有腋淋巴結(jié)腫大。

另外，乳腺增生癥與乳腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。其癌變率各家報(bào)道不一，一般認(rèn)為約2％～4％。但囊性增生癥高達(dá)8％。近來美國(guó)醫(yī)學(xué)家將乳腺增生癥分成增殖性增生和異型性增生：前者發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)是正常人的1.3倍，而后者是正常人的4～5倍，若有乳癌家族史，則高達(dá)22倍，應(yīng)與乳腺原位癌等同視之。

四、如何防治乳腺增生癥?

對(duì)于大多數(shù)乳腺增生癥來說，通過適當(dāng)休息，避免情緒劇烈波動(dòng)及保持心情舒暢，經(jīng)過一段時(shí)間后常可緩解。生活中注意豆類、含硒類食物及富含維生素的蔬菜水果等食物的攝入，對(duì)此癥的防治有一定好處。

藥物治療方面，B族維生素對(duì)保護(hù)肝功能降低雌激素有一定作用，維生素A、維生素E對(duì)本病有一定療效，且沒有副作用，是值得推薦的。中成藥如小金丹、逍遙丸、天冬素片、乳辟消等及中醫(yī)中藥也是用于初期治療的一線藥物。

有人報(bào)道碘化鉀可提高黃體功能，促使黃體素分泌，維持雌／孕激素的平衡，對(duì)乳腺增生癥患者有一定療效；另外，甲狀腺素片通過內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)此起作用，也可適量服用。

三苯氧胺、黃體酮、雄激素類以及丹那唑、溴隱停等對(duì)乳腺增生癥的癥狀緩解有較明顯的療效，但劑量掌握不當(dāng)有一定副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

值得一提的是“觀察隨訪”也是一種治療措施。即診斷為小葉增生后，自己應(yīng)了解其變化，并定期到醫(yī)院檢查，以便修正診斷及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。