祝　維

隨著社會的進步，現代醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展，當今人群疾病譜和死因譜的不斷變化，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式正逐漸為現代生物一心理一社會醫(yī)學模式所取代。人們對健康和疾病的認識日益深化。對健康的需求也從生物的層次擴大到心理、家庭和社會層次。醫(yī)學高度專科化和尖端科技成果在醫(yī)療領域的應用，極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展，為疾病的治療和康復提供了廣闊的前景，但同時也帶來醫(yī)療照顧不完整、就醫(yī)不便以及醫(yī)療費用上漲等問題。單純的專科化醫(yī)療保健服務已不能滿足人們日益增長的醫(yī)療保健需求。1994年9月世界衛(wèi)生組織(WHO)——世界全科醫(yī)學學會(WONCA)聯合會議提出：未來的醫(yī)療服務應逐步轉向以全科醫(yī)療為主，各國應大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。

全科醫(yī)生，即國際醫(yī)學界呼吁的“為21世紀設計新的醫(yī)生”。全科醫(yī)生不同于國外開業(yè)的通科醫(yī)生，更不是我國不分科“萬金油”式的基層醫(yī)生。它是以其獨特的臨床策略和技能，對其工作社區(qū)中家庭的各成員，不論發(fā)生了生理、心理及社會因素方面的健康問題，都能提供連續(xù)的、綜合性的醫(yī)療保健服務。

全科醫(yī)學是將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學、醫(yī)學倫理學中的有關內容綜合、提煉而成的一門高層次的醫(yī)學?？?。全科醫(yī)學強調以病人為主體，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務，包括健康促進，疾病預防、治療和康復。

60年代以來，全科醫(yī)學作為一門新的醫(yī)學?？?，已在歐美50多個國家和地區(qū)實施、推廣。全科醫(yī)療服務已被世界公認為是適應第二次衛(wèi)生革命的需求、加強基層醫(yī)療并符合成本效益的理想模式。加拿大、英國有50％的醫(yī)師為全科醫(yī)師，美國提出把全科醫(yī)師的比例從30％提高到50％。國際上成立了世界全科醫(yī)學會(WONCA)，連續(xù)多次召開了國際全科醫(yī)學會議。

我國的全科醫(yī)學正從理論宣傳、政策開發(fā)階段向學科建設、實踐操作階段過渡。自1987年開始籌建和開展全科醫(yī)學工作以來，1989年首先在首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學培訓中心。1993年11月成立了中華醫(yī)學會全科醫(yī)學學會。并多次舉辦學術會議。礎。主要責任是：解決各類人群和年齡組的常見病、多發(fā)病的早期初級診治；慢性病疾病恢復期的系統(tǒng)綜合治療；疾病的預防和人群的健康教育；解決社區(qū)的基本衛(wèi)生服務，對健康人和高危人群的保健給予更多的重視，使方便、經濟、有效的健康服務覆蓋大多數人群；只讓極少數疑難重癥患者到大醫(yī)院就診或住院。建設有別于大醫(yī)院專科醫(yī)療功能的基層醫(yī)療體系，可以更公正、更合理地分配和利用有限的衛(wèi)生資源，進而實現“人人享有衛(wèi)生保健”的目標。