姚劍琴

迄今，全世界已有近百萬陽痿患者因假體植入而重振雄風。國內不少地市級醫(yī)院的泌尿外科亦能開展這類手術。假體植入主要用于完全性陽痿患者，這類病人在任何情況下都沒有勃起能力。如經過各種方法治療而無效的內分泌性陽痿、血管性陽痿、神經性陽痿、原發(fā)性陽痿、陰莖硬結癥、海綿體纖維化等，均可采用此法。正因如此，陰莖假體植入才有最后一張“王牌”的美稱。

陰莖假體按其結構和功能可分4類：即半硬棒狀陰莖假體、可膨脹性陰莖假體、自容性可膨脹陰莖假體、機械紐陰莖假體。國內使用的硅一銀假體屆于半硬棒狀假體。其外殼為醫(yī)用硅膠，內芯為相互旋繞的銀絲。這種假體有柔韌性，耐疲勞，可向任何方向彎曲并固定。使用期限長，手術簡單，價格低廉，極少發(fā)生機械故障。缺點是植入后陰莖始終呈勃起狀態(tài)，也不如正常陰莖那樣柔順，有些人會感到在生活、工作或社交上有諸多不便。假體植入后尿道腔受壓變細，將來需要做膀胱鏡檢查或插導尿管時可能會出現困難。可膨脹性假體更符合人體生理，由膨脹泵、松弛泵、儲液囊及一對空心圓柱等部件構成。但這種假體易發(fā)生機械故障，且價格昂貴、手術復雜，目前國內尚未有應用。

植入假體也可出現一些并發(fā)癥。細菌感染的發(fā)生率約1％～3.3％。有1.6％～1.9％的人的假體會從陰莖頂端穿出，可以手術修補缺口，或取出后待機再植入。若術后會陰部及陰囊疼痛。多因假體壓迫神經引起。數周后便可自行緩解，無須多慮。

假體植入后病人雖可獲得人為勃起，但卻難以達到發(fā)病前的性交頻率及滿意程度。這主要是病人同時存在其他的性問題，如性欲低下、早泄或性高潮強度減低；原發(fā)性陽痿病人的性伴侶可能從未享受過性生活或難以達到性高潮。因此，應將性治療與手術結合成為有機的整體，才能使治療更加完善。絕大多數病人可以從3～4次簡短的性咨詢中受益。許多夫妻長時間終止性活動，可以通過性感集中訓練，恢復性生活。病人應注意性活動的一般規(guī)律。切莫因為有了假體就不做愛撫便立即性交。有傷殘者，更需在醫(yī)生指導下選擇合適的體位，改進性技巧，以求最大程度上的性快樂。