高菊

人的小腿由脛骨和腓骨組成,在前而粗者為脛骨,在后而細者為腓骨,腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關節(jié)就是由脛、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的,俗稱"腳脖子"。脛骨下端向內(nèi)突出的部分被稱為內(nèi)踝,腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。

踝關節(jié)囊前后較松,兩側(cè)較緊。踝關節(jié)的四周有韌帶加強,內(nèi)側(cè)有三角韌帶,外側(cè)有三個獨立的韌帶。由于外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)的韌帶弱,加上內(nèi)踝較短,所以易發(fā)生足內(nèi)翻(腳心朝內(nèi)側(cè))而損傷外側(cè)副韌帶。踝關節(jié)背屈時,距骨無活動余地,但在跖屈(提起腳跟)時,距骨可向兩側(cè)輕微活動,所以踝關節(jié)往往在跖屈位發(fā)生內(nèi)翻位扭傷。

青少年踝關節(jié)扭傷的發(fā)生率較高,因為學生參加體育活動較多,若活動前準備不充分,活動時易發(fā)生扭傷;姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺階時思想不集中,易發(fā)生跖屈內(nèi)翻,這時外側(cè)副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,并有踝關節(jié)半脫位,或并發(fā)骨折脫位。

踝關節(jié)扭傷后,病人外踝前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑。這時做足內(nèi)翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛。那么,踝關節(jié)扭傷后應該怎么辦呢?韌帶部分撕裂、損傷者,內(nèi)翻角度增加,伴有劇痛。急性期24小時內(nèi)可將踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患處,每次10～20分鐘,6小時一次,可收縮血管,消腫止痛。

24小時之后則需熱敷,以促使局部血液循環(huán)加快,組織間隙的滲出液盡快吸收,從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重,疼痛劇烈,可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部,自小腿內(nèi)側(cè)下1/3處,三條膠條互相重疊,重疊部位的寬度約為每條膠布的一半,再圍繞小腿貼三圈膠布,起固定作用,但要防止粘貼過緊,阻礙血行。外用繃帶包扎,固定2～3周。韌帶完全斷裂者,足內(nèi)翻角度明顯增加,半脫位時,足處于極度內(nèi)翻位,這時可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請醫(yī)生手法復位后,用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4～6周。

反復扭傷者多由于早期處理不當而發(fā)生關節(jié)脫位。關節(jié)脫位患者可穿包幫鞋保護踝部,并將鞋外側(cè)加高1～1.5厘米,使足保持外翻位,防止足內(nèi)翻。

此外,處于青春期的中學生盡量不要穿高跟鞋,平時不要追跑打鬧,體育活動前要做好充分的準備,以預防踝關節(jié)扭傷。