佝僂病悄然“農(nóng)轉(zhuǎn)非”

陳永前

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，近年兒童佝僂病發(fā)病率有回升趨勢(shì)，其中一個(gè)特點(diǎn)是城市兒童佝僂病患病率上升較快。面對(duì)佝僂病悄然“農(nóng)轉(zhuǎn)非”的現(xiàn)象，兒童健康專家們頗為震驚：為何國(guó)家投入大量的科研醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，家長(zhǎng)付出無(wú)限的愛(ài)子之心，會(huì)付諸東流?

有研究者通過(guò)大量調(diào)查后指出，城市兒童佝僂病發(fā)病率回升，是因其發(fā)病原因復(fù)雜化，已不再像五六十年代，多為食物缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和衛(wèi)生條件惡劣引起，而是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和家長(zhǎng)行為失誤等諸多因素息息相關(guān)。

第一，母乳喂養(yǎng)減少?，F(xiàn)在的兒童能夠享受到母乳者較以前減少，由此導(dǎo)致嬰兒免疫機(jī)能下降和早期營(yíng)養(yǎng)失衡，為發(fā)生佝僂病提供了契機(jī)。母乳喂養(yǎng)減少的原因有三：一是母親過(guò)分追求形體美，或因工作及生活條件所限而不愿、不能哺乳；二是產(chǎn)后或哺乳后穿戴緊身胸罩，造成乳頭分泌口阻塞而無(wú)法泌乳；三是母親工作和生活過(guò)于緊張，情緒波動(dòng)太大，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而缺乳。

第二，營(yíng)養(yǎng)失衡。不少父母缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，或者迷信各類營(yíng)養(yǎng)口服液，使嬰幼兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡；有的父母過(guò)分溺愛(ài)孩子，使之偏食、厭食，以致體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣和維生素D。

第三，室外活動(dòng)減少。城市高樓林立，使幼兒缺乏室外活動(dòng)場(chǎng)所；過(guò)早地進(jìn)行“拔苗助長(zhǎng)”式的教育，使幼兒失去大量室外活動(dòng)時(shí)間；非正規(guī)托幼機(jī)構(gòu)的保教人員及家庭保姆,為圖自己省事而不愿帶孩子到戶外活動(dòng)。這樣，兒童光照減少有礙于體內(nèi)維生素D的生成和鈣質(zhì)吸收。

第四，疾病增多與濫用藥物。由于嬰幼兒體質(zhì)下降，常患呼吸和消化系統(tǒng)疾病。有些家長(zhǎng)治病心切，濫用藥物，導(dǎo)致孩子體內(nèi)代謝失常，影響膽酸和維生素D的正常吸收，促使佝僂病發(fā)生。

由于當(dāng)前佝僂病的致病因素多而復(fù)雜，患兒未必會(huì)有腿型改變、串珠肋、雞胸和方顱等典型癥狀，使佝僂病呈現(xiàn)非典型性和遲發(fā)性的特點(diǎn)。

非典型性佝僂病發(fā)病之初，以情緒變化為主。吵鬧、興奮、睡眠差、夢(mèng)中驚啼，或倦怠、反應(yīng)遲鈍、不喜逗玩及擺弄玩具，是常見(jiàn)表現(xiàn)。如嬰幼兒有這些情緒變化，同時(shí)又有夜間汗多，導(dǎo)致枕部禿發(fā)和枕骨變形者，即應(yīng)懷疑佝僂病。此時(shí)，可到醫(yī)院進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶及尿中鈣磷測(cè)定，以利確診。

一般說(shuō)來(lái)，遲發(fā)性佝僂病多發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒。但近年5～12歲的兒童佝僂病的發(fā)病率上升，女性多于男性。其表現(xiàn)為骨骼生長(zhǎng)緩慢，常感腿痛酸軟，不耐疲勞，精力分散，多汗等，極易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此，要根據(jù)維生素D和鈣質(zhì)缺乏史和小臂、大腿骨干骺變粗大來(lái)確診。當(dāng)然去醫(yī)院做磷鈣測(cè)定和X線檢查，也很有必要。

防治佝僂病，最有效的辦法就是補(bǔ)鈣和維生素D，具體怎樣補(bǔ)，請(qǐng)聽(tīng)從兒科醫(yī)生的建議。