穩(wěn)良珍

一個(gè)真實(shí)的故事，令人痛心的結(jié)局

那天，醫(yī)護(hù)人員正在急診室里緊張地忙碌著?！搬t(yī)生！醫(yī)生！”一片叫嚷聲中，一名痛苦呻吟著的孕婦被家屬抬了進(jìn)來。接診醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，這位農(nóng)村孕婦竟從未進(jìn)行過產(chǎn)前檢查，除了知道自己已懷孕7個(gè)多月外，對(duì)其他孕期情況一無所知。經(jīng)檢查，她懷的是三胞胎，眼下胎膜已破、宮口開大、胎心不正常，情況十分危急。經(jīng)過奮力搶救，三胞胎終于順利分娩。

然而，由于早產(chǎn)、多胎妊娠，三個(gè)新生兒體重均只有1 000克左右（屬低體重兒），發(fā)育欠佳、反應(yīng)差、哭聲弱，而且還有肝脾腫大、腹水。一小時(shí)后，三胞胎中的老大出現(xiàn)呼吸淺促且不規(guī)則、唇周發(fā)紺。雖經(jīng)全力救護(hù)，但病情仍未得到遏制，患兒呼吸困難加重，全身皮膚黃染，肛周、口唇、手足等多處皮膚破潰。不久，這個(gè)可憐的小生命永遠(yuǎn)地閉上了眼睛。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前許多早產(chǎn)兒、低體重兒在精心護(hù)理和治療下，都能轉(zhuǎn)危為安、健康成長(zhǎng)，為什么這個(gè)小生命沒能留住呢？為了尋找“殺嬰惡魔”，為了有效救護(hù)另外兩名嬰兒，征得家屬同意后，我們對(duì)尸體做了剖檢。檢查發(fā)現(xiàn)，死嬰的腦、肺、腎、肝等臟器巨細(xì)胞病毒DNA均為陽(yáng)性。顯微鏡可見這些臟器的細(xì)胞異常增大，并在細(xì)胞核內(nèi)發(fā)現(xiàn)了巨細(xì)胞病毒包涵體。原來這是一例典型的巨細(xì)胞包涵體病，是可惡的巨細(xì)胞病毒“殺害”了這個(gè)脆弱的小生命。

雖然案情很快真相大白，但是“惡魔”下手更快。醫(yī)護(hù)人員還來不及做出反應(yīng)，老二、老三已出現(xiàn)與老大相似的癥狀。不久，其中的一名嬰兒終告不治而夭亡，另一名經(jīng)搶救僥幸活了下來。

巨細(xì)胞病毒何以如此厲害？讓我們從“殺嬰惡魔”的身世說起

1956年，人們分離出了一種新病毒。它能使感染后的人體組織細(xì)胞異常增大，于是被命名為巨細(xì)胞病毒。這種病毒非常狡猾，初次侵入人體(原發(fā)感染)后，可在體內(nèi)潛伏隱藏，日后一旦被激活，即可使人出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染。而且，它入侵人體后，雖然在人的血液中可產(chǎn)生特異性抗體，據(jù)此可發(fā)現(xiàn)它“作惡”的蹤跡，但是這種抗體對(duì)人的再感染并沒有保護(hù)作用。

巨細(xì)胞病毒的另一個(gè)狡猾之處是，人被感染后，大多數(shù)并沒有明顯癥狀，部分有類似感冒的癥狀，如低熱、乏力、頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、頸淋巴結(jié)腫大，常誤以為是一般感冒而被忽視；只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)類似病毒性肝炎的癥狀，如肝腫大、黃疸、肝功能異常等。巨細(xì)胞病毒在人群中廣泛傳播，孕婦由于內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變，首先成為它們進(jìn)攻的對(duì)象。如果是已受感染的孕婦，體內(nèi)潛伏的病毒也更容易被活化。據(jù)我們的調(diào)查，90%以上的孕婦可查到巨細(xì)胞病毒抗體，說明多數(shù)孕婦在懷孕前已受到該病毒的侵襲。

巨細(xì)胞病毒一旦進(jìn)駐孕婦體內(nèi)，可長(zhǎng)期存在，并以胎盤為“跳板”，向胎兒及新生兒進(jìn)犯。一旦侵襲成功，常使胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩或畸形，最終流產(chǎn)、死亡；新生兒則發(fā)生巨細(xì)胞包涵體病。這些先天性感染兒中，僅10%出生時(shí)有明顯癥狀:黃疸、肝脾腫大、小頭畸形、腦室旁鈣化、瘀斑和紫癜、智力低下、運(yùn)動(dòng)功能障礙、耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、肺炎等，重者呼吸困難、抽搐，數(shù)天至數(shù)星期內(nèi)死亡，病死率可達(dá)30%。其余90%的患兒雖然出生時(shí)無癥狀，但有10%的患兒在1～2年或數(shù)年之后出現(xiàn)感覺神經(jīng)性耳聾、智力低下、視神經(jīng)萎縮、腦癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙、學(xué)習(xí)困難等遲發(fā)后遺癥。

另外，巨細(xì)胞病毒還可以通過產(chǎn)道、唾液和乳汁使新生兒罹難。早產(chǎn)兒，尤其是出生時(shí)體重低于2 000克者，出生后并發(fā)巨細(xì)胞病毒感染的概率較高。

“惡魔”如此殘忍，我們有無辦法對(duì)付？

巨細(xì)胞病毒作惡手段多、手法殘忍，是已知的病毒（包括風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒等）中最易引起胎兒、新生兒和嬰幼兒急、慢性感染和遲發(fā)后遺癥的“殺嬰惡魔”。長(zhǎng)期以來，由于沒有有效的預(yù)防良策，醫(yī)生們只能在患兒出生后采取救治措施，治療效果欠佳，非常被動(dòng)。

值得慶幸的是，我們?cè)诮?0年的科研和臨床工作中，終于摸索出一整套發(fā)現(xiàn)和制服“惡魔”的方案。實(shí)踐證明，這一充分利用祖國(guó)醫(yī)藥寶貴資源的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，能有效地篩查、檢測(cè)和治療育齡婦女及孕婦巨細(xì)胞病毒感染，預(yù)防胎兒和新生兒受害，在國(guó)內(nèi)外獨(dú)樹一幟。我們特別設(shè)立的優(yōu)生咨詢門診，已經(jīng)使許多前來就診的巨細(xì)胞病毒感染婦女及時(shí)得到治療，抱上了健康的新生兒。

目前，全國(guó)許多大、中型醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)開展了巨細(xì)胞病毒的檢測(cè)。但是，大多數(shù)育齡婦女可能沒有領(lǐng)教過這個(gè)“殺嬰惡魔”的厲害，并未給予足夠的重視，認(rèn)為沒必要花這個(gè)錢。但愿她們看了這篇文章后，會(huì)警惕起來。特別是那些有異常孕產(chǎn)史的婦女，在做好常規(guī)檢查的同時(shí)，一定要在孕前檢查有無巨細(xì)胞病毒感染，不要讓文章開頭的悲劇重演！