汪月琴

有的孩子哭訴膝蓋痛，也有的孩子走路時(shí)出現(xiàn)像鴨子一樣的滑稽步態(tài)，由家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院作檢查，檢查結(jié)果往往令人大吃一驚，這些孩子患的是股骨頭缺血性壞死。這是一種什么原因引起的疾病？如何預(yù)防？年輕父母對(duì)此一般都所知甚少。

股骨頭缺血性壞死，顧名思義即股骨頭得不到血源，血液中帶有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無(wú)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)之骨即成死骨。

兒童股骨頭骨骺缺血性壞死，又稱畸形性骨軟骨炎或稱扁平髖或巨髖癥。股骨頭缺血壞死病和變化進(jìn)程比較緩慢，大約需2~3年的時(shí)間，早期臨床癥狀輕微，家長(zhǎng)很容易疏忽大意，故患兒常常得不到早期診斷與治療。容易發(fā)生股骨頭缺血壞死時(shí)期為4~8歲階段，男孩多于女孩，約為3:1，單側(cè)壞死占75%，雙側(cè)壞死占15%。

一、先天因素 先天性髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)股骨頭壞死在生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病率高且程度嚴(yán)重。

二、炎癥 炎癥可使關(guān)節(jié)囊內(nèi)及股骨髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死。如暫時(shí)性滑膜炎及特發(fā)性滑膜炎等。

三、外傷 股骨頭外傷因素將造成股骨頭供血障礙。

四、血液因素 如鐮狀細(xì)胞病、高雪氏病、血友病等。

家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死：

一、患兒發(fā)育遲緩兒童股骨頭骨骺缺血性壞死，它不僅限于股骨頭缺血壞死，而且也可能合并有其它先天性畸形和發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，如用Ｘ片查骨齡看是否有發(fā)育遲緩的征兆。

二、病史患兒是否患有過骨髓炎、外傷及服用激素類藥物史。嬰幼兒時(shí)期，對(duì)致病細(xì)菌的抵抗力較低，加上個(gè)體發(fā)育和免疫機(jī)能的差異，致病細(xì)菌容易在這個(gè)病位栓塞，誘發(fā)股骨干骺部骨髓炎，使股骨骨髓內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死。

三、疼痛患兒髖關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)會(huì)反映在膝關(guān)節(jié)部位，疼痛開始由輕到重，疲勞時(shí)更為顯著。

四、步態(tài)跛行由于內(nèi)收肌攣縮使外展功能受限，嚴(yán)重者髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，骨盆傾斜，肢體相對(duì)縮短。雙側(cè)發(fā)病者呈鴨子步態(tài)，臀部及大腿肌肉廢用性萎縮。

五、家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及早到醫(yī)院請(qǐng)?？拼蠓蜻M(jìn)行檢查，做磁共振掃描，此為目前非侵入檢查中診斷股骨頭壞死最早期最敏感的方法。