周友龍

(河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系,鄭州450003)

摘 要 運(yùn)用活血化瘀、通利乳絡(luò)、清熱解毒的原則,針刺足三里、乳根、膈俞穴,并在少澤穴放血治療急性乳腺炎88例,治愈率95.4%,同時(shí)設(shè)立青霉素治療作為對(duì)照組,其治愈率40.0%,兩組療效、療程相比,針刺組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

主題詞 乳腺炎/針灸療法 清熱解毒急性乳腺炎是哺乳期婦女一種常見(jiàn)病,發(fā)病急驟,化膿迅速,對(duì)母嬰健康都有嚴(yán)重影響。筆者自1987年以來(lái)運(yùn)用針刺治療急性乳腺炎88例,隨機(jī)設(shè)立西藥對(duì)照60例,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 治療組88例中,年齡最小19歲,最大35歲;病程1～3天者61例,4～7天者12例,8天以上15例。哺乳期患者80例,妊娠期7例,未婚少女1例。其中21例有乳頭破損,有8例治療前曾做過(guò)外科引流術(shù)。單側(cè)乳房78例,雙側(cè)10例。1.2 對(duì)照組60例中,年齡最小21歲,最大32歲;病程1～3天者48例,4～7天者7例,8天以上者5例。哺乳期患者56例,妊娠期2例,非妊娠哺乳期2例。乳頭有破損者13例,有5例治療前做過(guò)外科引流手術(shù)。單側(cè)乳房58例,雙側(cè)2例。

兩組病人均符合臨床急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05,差異無(wú)顯著性意義,具有可比性。

2 治療方法2.1 治療組取穴:足三里、乳根(患側(cè))、少澤(患側(cè))、膈俞。

操作:患者仰臥,常規(guī)消毒后,先取足三里,用瀉法,再取乳根沿皮橫刺1.5～2寸,用瀉法,使針感擴(kuò)散到整個(gè)乳房,少澤用三棱針點(diǎn)刺出血,循著小指方向由近端向遠(yuǎn)端擠出血5～6滴,足三里、乳根留針10～15分鐘,行針2～3次;起針后,俯臥位,用1～1.5寸針直刺膈俞穴,得氣后行瀉法,再以針為中心拔兩罐,留針10～15分鐘,每日1次。2.2 對(duì)照組5%葡萄糖注射液500ml加青霉素400萬(wàn)U,每日上下午各靜滴1次,每日青霉素總量800萬(wàn)U,連續(xù)用藥1周。1周以后兩組統(tǒng)一評(píng)定療效。

注意:乳頭破損者應(yīng)立即停止哺乳,可用吸乳器排出淤乳,破損處保持清潔,腫塊處可熱敷。

3 療效觀(guān)察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:乳房紅腫硬塊完全消散,乳汁排泄通暢,全身癥狀完全消失。顯效:經(jīng)治療后乳房紅腫硬塊消失在一半以上,全身癥狀明顯減輕。有效:經(jīng)治療后乳房腫塊減小在一半以下,全身癥狀減輕。無(wú)效:經(jīng)治療后紅腫硬塊未消散,全身癥狀未減輕,需手術(shù)治療。

3.2 治療結(jié)果(1)兩組療效對(duì)比

兩組痊愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.01,差異有非常顯著意義,說(shuō)明針刺組療效優(yōu)于對(duì)照組。

(2)兩組痊愈者療次情況,見(jiàn)表2。

兩組痊愈病例所需療次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著差異(P<0.01),說(shuō)明針刺治療乳腺炎療程短,療效迅速。

4 討論急性乳腺炎屬中醫(yī)學(xué)"乳癰"范疇。由于乳房在經(jīng)絡(luò)生理上與足陽(yáng)明胃經(jīng)有聯(lián)屬關(guān)系,取足三里、乳根穴通利乳絡(luò)、活血祛瘀、清瀉陽(yáng)明胃經(jīng)的邪熱,而達(dá)到消腫止痛、降逆止嘔的作用;少澤穴刺絡(luò)放血,能活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒;膈俞穴具有活血化瘀作用,為治療乳癰的重要穴位,它與足三里相配又有和胃止嘔、清瀉胃熱之功,它與手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤相配有很好的解表清熱的功能,故能解除惡寒發(fā)熱、頭痛等癥狀。

在膈俞穴上拔火罐,一方面通過(guò)局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,又通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)作用,而調(diào)節(jié)機(jī)體的功能,通暢氣血,使火罐的作用和腧穴的功能相得益彰,以加強(qiáng)活血化瘀、行氣消腫的作用。同時(shí)也能起到祛風(fēng)、散寒、解表之功。

經(jīng)過(guò)10余年的臨床研究,針刺治療急性乳腺炎療效肯定,治療期間無(wú)需服用任何藥物。與西醫(yī)首選藥物青霉素相比,針刺組治愈率為95.4%,而青霉素組僅為40.0%,藥物組有相當(dāng)一部分患者經(jīng)治療后無(wú)效而化膿,需手術(shù)引流,給母嬰帶來(lái)了巨大的痛苦。針刺治療急性乳腺炎療程短,3天以?xún)?nèi)治愈率為93.2%,而青霉素組3天以?xún)?nèi)治愈率為0,同時(shí)針刺對(duì)發(fā)熱、乳房疼痛等癥狀的改善也較快,一般針刺放血后數(shù)小時(shí)發(fā)熱、疼痛就開(kāi)始減輕,而藥物在短時(shí)間內(nèi)對(duì)癥狀改善不明顯。兩組相比,針刺療法明顯優(yōu)于藥物,具有廣泛的應(yīng)用前景。

(收稿日期:19990811,齊淑蘭發(fā)稿)