王海棠

口唇皰疹,是單純皰疹的一型。系人類單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ型所致的病毒性皮膚病。臨床表現(xiàn)為口角、唇緣、鼻孔等處出現(xiàn)紅斑基礎上的密集成群的小水皰,四周繞以紅暈,以后水皰漸變黃濁,糜爛、干燥,結(jié)痂而愈,遺留色素沉著,自覺灼熱刺痛、瘙癢感。病程短暫但易于復發(fā)。本病多見于成年人。高熱、感冒、瘧疾最易并發(fā),便秘、月經(jīng)來潮前、妊娠、消化不良等也可誘發(fā)本病,類似于中醫(yī)學之"熱瘡",出自晉代葛洪《肘后備急方》,后世醫(yī)家根據(jù)其病變部位和發(fā)病季節(jié),分別又稱"熱氣瘡""時氣口瘡""剪口瘡""口吻瘡""燕口"等。

1病因病機

1.1臟腑虛弱,如脾胃失調(diào)、月經(jīng)期、妊娠等復感風熱毒邪所致。正氣不足,抗邪無力,易被外邪侵襲肌表。風熱均為陽邪,易乘陽位,故常發(fā)于面部。

1.2肺胃熱盛,蘊蒸于上,飲食不節(jié)或暴飲暴食,積滯化熱,或肺受風熱,熱邪蘊蒸于上,則發(fā)于鼻孔及口唇周圍。如《圣濟總錄·熱瘡》卷133載:"熱瘡本于熱盛,風氣因而乘之,故特謂之熱瘡。蓋陽盛者表熱,形勞則腠疏,表熱腠疏,風邪得入,相搏于皮膚之間、血脈之內(nèi),聚而不散故蘊結(jié)為瘡"。

2診斷與鑒別診斷パ彰騖逭畹姆⒉√氐閌淺＜譚⒂詬忻?、疟疾、皇臣岸喾N原因引起的熱病的病程中。病變部位以皮膚與粘膜交界處多發(fā),如口唇、鼻孔外周,顏面等,初起皮疹呈密集成群的針帽大小的水皰,基底四周繞以紅暈,常為一群,亦有二三群的排列在上述部位,皰中水液初發(fā)時澄清,二至三天后轉(zhuǎn)為黃濁,破潰后露出糜爛面,干燥結(jié)痂而愈,遺留色素沉著,自覺灼熱刺痛和瘙癢感。根據(jù)以上癥狀特點即可診斷。但應與下列疾病進行鑒別。

2.1蛇串瘡(帶狀皰疹):發(fā)于顏面部位者皰疹形狀有類似之處,但皰疹沿特定的神經(jīng)分布排列成串,常伴有倦怠無力,胃納不佳等全身癥狀,發(fā)病后患處呈針刺樣痛,常引起半側(cè)頭、頸部劇痛。

2.2黃水瘡(膿皰瘡):常發(fā)于顏面部位,初起為水皰,繼而成膿皰,為單發(fā)無簇集現(xiàn)象。多見于兒童,常發(fā)于夏秋季。

3辨證分型治療

3.1肺胃熱盛型皰疹發(fā)口周與鼻周圍,灼熱癢痛,附近淋巴結(jié)腫大,伴見口臭氣粗,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。ブ臥:清熱解毒。內(nèi)服:扁平疣精華素。外洗:扁平疣洗劑水煎液。

3.2氣陰虛型病程長,皰疹反復發(fā)作,伴見身困乏力,易感冒,口干思飲,舌紅苔少,脈細數(shù)。ブ臥:益氣養(yǎng)陰解毒。內(nèi)服:扁平疣膠囊。外洗:扁平疣洗劑或疣速消。

4中醫(yī)傳統(tǒng)療法

4.1中成藥治療常用的中成藥有以下幾種:龍膽瀉肝丸,黃連上清丸,板藍根沖劑,抗病毒沖劑。

4.2常用的中草藥據(jù)張杰等報道(中草藥抗單純皰疹病毒作用的研究進展,1995,1.31),以下藥物具有抗單藥皰疹病毒的作用:大黃、青木香、劉寄奴、烏藥、敗醬草、石韋、蒲公英、夏枯草、馬尾松、海藻、黃藥子、人參、黃芪、大青葉、銀花、知母、甘草、土貝毒、日本水楊梅、良姜、遠志、訶子、蘇木、丹皮、黃柏、虎杖、石榴皮等。

4.3針刺療法常用的穴位有內(nèi)關、陽陵泉、足三里,局部周圍臥針平刺,留30分鐘,每日1次,癥狀較重者加支溝。

4.4梅花針療法患處皮膚常規(guī)消毒,用梅花針叩打,手法由輕到重,邊叩打邊用消毒干棉球擦凈滲出液體,使局部皮膚潮紅至輕微滲血為宜。每日1次。還可根據(jù)病情叩打患處的穴位和鄰近的穴位。用本方法治療26例,全部治愈。治療時間最短1次,最長7次。本方法有散風清熱,通絡止痛作用,同時可提高機體的免疫功能,促進皮損消退,防止復發(fā)。(摘自《山東中醫(yī)雜志》1989,8(6):25)

4.5刮痧治療用刮痧板和刮痧油,上穴均可用刮痧治療。風熱型用瀉法;氣陰兩虛型用補法。

5內(nèi)服

5.1扁平疣膠囊ブ饕成分:苡仁、板藍根、白芷等。スπ:清熱利濕,抗病毒。

5.1.2扁平疣膠囊Ⅱ號ブ饕成分:茵陳、板藍根、川芎、浙貝母等。スπ:清熱解毒、利濕散結(jié)、活血化瘀。

5.2外用

5.2.1扁平疣洗劑ブ饕成分:木賊、刺蒺藜、紅花、木香等。スπ:疏肝解郁,活血消疣解毒。

5.2.2疣速消ブ饕成分:柴胡、刺蒺藜、浙貝母等。スπ:清熱解毒、活血化瘀、利濕散結(jié)。

5.2.3扁平疣精華素ブ饕成分:魚腥草、柴胡、川芎等。スπ:活血化瘀、疏肝解郁。

6美容院程序

6.1潔膚。

6.2冷噴。

6.3扁平疣面膜。

6.4外用扁平疣洗劑或疣速消。