劉開(kāi)東　孔凡鳳

(棗莊市口腔醫(yī)院美容外科山東 棗莊277100)

內(nèi)眥部皮膚由鼻側(cè)向外擴(kuò)展,形成遮蔽于內(nèi)眥角前方的一片皮膚皺襞稱為內(nèi)眥贅皮。主要原因?yàn)閮?nèi)眥部組織縱向張力過(guò)大,而橫向相對(duì)松弛所致^[1]。對(duì)輕度內(nèi)眥贅皮者,在行重瞼術(shù)時(shí)可將內(nèi)眥角的重瞼線設(shè)計(jì)在贅皮皺褶或同時(shí)行隆鼻術(shù)向內(nèi)牽拉眼角皮膚,一般均能得到不同程度的矯正。而對(duì)重度內(nèi)眥贅皮的處理往往不太容易。1996年以來(lái),我們對(duì)92例重度內(nèi)眥贅皮采用"Z"整形手術(shù)并同時(shí)行重瞼術(shù),效果滿意。

1臨床資料ケ咀92例,女性82例,男性10例,年齡18歲～35歲。本組病例為內(nèi)眥贅皮水平寬度1.5mm～3.5mm,皺襞將淚阜完全遮蔽的重度先天性上瞼內(nèi)眥贅皮,92例均先行重度內(nèi)眥贅皮矯正,爾后再完成重瞼術(shù)。經(jīng)隨訪1年～3年,結(jié)果是內(nèi)眥贅皮消失,淚阜顯露,內(nèi)眥贅皮得到矯正。內(nèi)眥部早期有輕度瘢痕,一般術(shù)后半年左右消失,恢復(fù)自然。

2手術(shù)方法ゾ菽隉鱟鈣で嶂爻潭,設(shè)計(jì)"Z"形切口,使中軸線和兩臂長(zhǎng)度,夾角相等。最重的贅皮緣處為中軸線,使此線上端與重瞼線相連重疊,下端超過(guò)內(nèi)眥角約2mm左右,下臂距下瞼緣約1mm平超過(guò)下瞼緣。將內(nèi)眥角皮膚向鼻側(cè)展平時(shí),Z為兩個(gè)相等

的三角瓣。普魯卡因腎上腺素局部麻醉。用尖刀片刺一小孔,用小剪刀沿設(shè)計(jì)線剪開(kāi)皮膚、皮下組織,分離出上、下兩個(gè)三角瓣,上三角瓣因張力而自行下移,將下瞼內(nèi)眥角處部分深筋膜剪斷,此時(shí)下側(cè)三角瓣上移,用細(xì)絲線錯(cuò)位縫合。術(shù)后5天拆線。

3體會(huì)ザ災(zāi)囟饒隉鱟鈣さ慕謎,術(shù)前準(zhǔn)確的設(shè)計(jì)尤為重要,根據(jù)贅皮輕重來(lái)確定Z形大小,中軸線定在贅皮緣上且與重瞼切線連接。其中軸長(zhǎng)度與兩臂應(yīng)等長(zhǎng),兩Z角角度應(yīng)相同。這樣,不僅兩皮瓣便于交換位置,而且術(shù)后切口平整、美觀^[2]。當(dāng)內(nèi)眥部不允許設(shè)計(jì)典型的Z形瓣時(shí),可設(shè)計(jì)成兩臂長(zhǎng)度不等或兩Z角不同的不規(guī)則"Z"形。ゴ聳質(zhì)跏跚耙了解患者有無(wú)瘢痕體質(zhì)。手術(shù)操作要準(zhǔn)確細(xì)致、輕柔,不宜用鑷子、鉗直接夾持皮瓣組織,造成損傷,折線后用瘢痕貼或激素局部注射以盡量減少術(shù)后瘢痕形成^[3]。

[參考文獻(xiàn)]

1宋儒耀,方彰林.美容整形外科學(xué)[M].增訂版,北京出版社1992:212

2王積恩主編.美容手術(shù)圖解[M].新時(shí)代出版.1991:38

3丁芷林主編.眼部美容外科手術(shù)學(xué)[M].北京出版社.1995:40～46

作者簡(jiǎn)介:劉開(kāi)東男,1962年生,山東省棗莊市口腔醫(yī)院美容整形外科主治醫(yī)師,發(fā)表專業(yè)論文19篇,主編參編專著3部。

收稿日期2000-07-01

編輯/姜如蓉