治療乙肝新藥——賀普丁

張　倫

治療慢性乙型肝炎的口服抗病毒藥物賀普丁(拉米夫定)最近研制成功，目前已在美國、加拿大等國上市。在香港召開的國際肝病學(xué)會議上，與會專家十分看好該藥。最近，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準，賀普丁作為一類新藥走向中國市場。

賀普丁為抗病毒藥物，屬胞嘧啶核苷衍生物。該藥能夠抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，在不損傷細胞線粒體的情況下，終止甚至轉(zhuǎn)與乙肝病毒有關(guān)的肝臟損害，促進人體免疫系統(tǒng)的發(fā)揮作用。同時，能顯著地減少體內(nèi)乙肝病毒，使患者的健康狀況得到根本改善。

美國邁阿密大學(xué)的研究數(shù)據(jù)證實，患者應(yīng)用賀普丁治療后，終止了乙肝發(fā)展至肝纖維化和肝硬化的進程。3年治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰比例可達65％。這意味著肝癌的發(fā)病率將大幅下降。

我國北京、上海的醫(yī)院也對賀普丁治療乙肝的臨床療效進行了為期兩年的研究。結(jié)果表明，患慢性乙肝的中國人，使用賀普丁進行治療可以有效地抑制乙肝病毒復(fù)制，并使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。病人對賀普丁的耐受性良好，沒發(fā)生與藥物有關(guān)的嚴重不良反應(yīng)，副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于應(yīng)用干擾治療的患者。這說明賀普丁治療慢性乙肝是安全有效的。

賀普丁治療乙肝存在的主要問題，一是停藥后會有反跳，二是長期應(yīng)用會產(chǎn)生耐藥性。目前專家對此的看法及解決辦法是：復(fù)制乙肝病毒的肝細胞半衰期在10～100天之間。為避免停藥后反跳，治療療程需較長時間。有人認為明顯好轉(zhuǎn)達6個月以上可考慮停藥；也有人認為。高血壓患者可長期服用降壓藥，乙肝患者可長期服用賀普丁，以保證病毒一直受到抑制。且賀普丁為口服劑型，服用方便。

賀普丁只是抑制而不是殺滅乙肝病毒，肝細胞內(nèi)乙肝病毒能否消除主要取決于機體的免疫清除能力。因此，在使用賀普丁的同時聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，可增強機體免疫功能，提高療效，縮短療程。左旋咪唑布劑與賀普丁聯(lián)合應(yīng)用能解決或減輕賀普丁停藥后的反跳問題。減少乙肝病毒變異和耐藥性的發(fā)生。

(編輯士心)