潘鵬飛

物性食管損傷是指藥物經(jīng)口服后，黏附、停留于食管，刺激食管黏膜而發(fā)生的損傷。常見于老年患者，女性多于男性。食管損傷輕者癥狀不明顯，常不易被覺察。重者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難，進(jìn)食或飲水時(shí)加重。少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)嘔血、發(fā)熱等。

藥物性食管損傷的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

1服用有刺激性的藥物。可引起食管損傷的藥物很多，常見的有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、阿司匹林、消炎痛、保泰松、奎尼丁、氯化胺、氨茶堿、硫酸亞鐵、氯化鉀等。

2食管狹窄或存在其他病變。心臟肥大可壓迫食道使之狹窄，食管有憩室可使藥物停留于內(nèi)，均可導(dǎo)致藥物長(zhǎng)時(shí)間刺激食管。

3不良的服藥方式及體位。服藥時(shí)不用水或只用少許水送服，易使藥物黏附于食管壁上，減慢了藥物進(jìn)入胃的速度；仰臥服用藥物亦會(huì)妨礙藥物順利通過食管。

服用藥物時(shí)，應(yīng)針對(duì)以上發(fā)病因素采取預(yù)防措施。有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用，這樣可因食物作用而減少藥物與食管黏膜的接觸?；加惺彻塥M窄或其他疾病時(shí)。可服用水劑。嚴(yán)重吞咽困難時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射或靜脈給藥。服藥物時(shí)要用足夠的水將藥送下，如當(dāng)時(shí)沒有水，可用液體飲料送服。應(yīng)采取立或坐位服藥，服后在一定時(shí)間內(nèi)不要臥在床上。

一旦發(fā)生藥物性食管損傷，應(yīng)立即停用該藥物、同時(shí)避免辛辣、堅(jiān)硬食物。嚴(yán)重者應(yīng)去醫(yī)院治療。