呂仁和

糖尿病是常見病，糖尿病患者的數(shù)量在逐年遞增。許多糖尿病患者由于缺乏防治常識，致使疾病未能得到有效控制和全面的治療。因此，患者應(yīng)掌握相關(guān)的糖尿病知識。樹立正確的治療觀念。這對促進全社會范圍內(nèi)的糖尿病防治工作，具有十分重要的意義。

1糖尿病及其并發(fā)癥

糖尿病是一種與遺傳因素有關(guān)而又與多種環(huán)境因素相關(guān)聯(lián)的全身性慢性內(nèi)分泌代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要特點是血糖和尿糖升高，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等。糖尿病病程綿長，調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性合并癥以及慢性神經(jīng)和血管合并癥。根據(jù)體內(nèi)胰島素分泌水平，可將糖尿病分為I型(胰島素依賴型)和Ⅱ型(非胰島素依賴型)。簡單的說，I型糖尿病是由于患者體內(nèi)基本不能產(chǎn)生胰島素引起的，Ⅱ型糖尿病是體內(nèi)胰島素水平或活性不夠引起的。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前世界上糖尿病患者至少有1億2千萬人，糖尿病的死亡率僅次于心血管病和腫瘤而居第三位。我國尚屬于糖尿病低患病率國家，但患者的絕對人數(shù)當居世界各國之首。而且，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、城市化的進程的加速和人口的老齡化，糖尿病的發(fā)病率和患病率將會逐年增加。

糖尿病患者起病之初都有或長或短的無癥狀期，偶爾也會有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的癥狀。繼而時常感覺饑餓、口渴，飯量增加了，體重卻下降了。此時患者空腹血糖高于7.8mmol／L或餐后2小時血糖高于11.1mmol／L，部分患者尿糖呈陽性。如果高血糖得不到控制，將嚴重影響心腦血管、腎臟、眼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)等的形態(tài)和功能，引起許多并發(fā)癥，出現(xiàn)視力下降、手腳麻木、創(chuàng)口愈合緩慢、易發(fā)感染等癥狀。嚴重者會出現(xiàn)心、腦、腎功能障礙，導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、尿毒癥等，危及生命。因此，及早發(fā)現(xiàn)并及時治療糖尿病，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生，是維護糖尿病患者身體健康的關(guān)鍵。

2降糖藥物的使用

治療糖尿病首先要控制血糖，控制血糖的藥物包括胰島素和口服降糖藥。I型糖尿病患者必須使用胰島素控制病情。由于胰島素不能被口服吸收，所以只能定時注射。Ⅱ型糖尿病患者胰島功能沒有完全喪失，一般不必通過注射胰島素來降低血糖，可以選擇合適的藥物，達到降糖的目的?？诜堤撬幏譃?類：磺脲類藥物、雙胍類藥物、α－糖苷酶抑制劑。磺脲類降糖藥物的作用主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，提高胰島素水平，增加周圍組織對胰島素的敏感性。雙胍類藥物的主要作用是增加外圍組織對糖的利用，抑制人體對糖的吸收。雙胍類藥物還有抑制食欲中樞的作用，因而肥胖的Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)首選此類藥物。α－糖苷酶抑制劑能延緩葡萄糖的吸收，該藥常有腸脹氣、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，因此消化功能障礙及慢性胃腸炎患者不宜使用此類藥物。

口服降糖藥物既可以單獨使用，也可以幾種藥物配合使用，在聯(lián)合用藥時應(yīng)注意：①避免同一類藥物重疊使用，以減少藥物的不良反應(yīng)。②根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)藥物用量，避免低血糖發(fā)生。臨床上，我們常采用餐前服雙胍類藥物、餐中服α－糖苷酶抑制劑、餐后服磺脲類藥物的聯(lián)合用藥方法。

此外，中醫(yī)藥療法在改善糖尿病癥狀特別是防治糖尿病并發(fā)癥方面具有獨特的優(yōu)勢，并可與降糖藥物聯(lián)合使用?；颊呖梢愿鶕?jù)自己個人情況選擇。

3糖尿病人的飲食原則

飲食調(diào)節(jié)是治療糖尿病的基本措施之一，不進行飲食調(diào)節(jié)就談不上糖尿病的治療。對于Ⅱ型糖尿病患者來說，如果能通過飲食調(diào)節(jié)來達到控制血糖的日的，則完全可以不使用降糖藥物。糖尿病人的飲食調(diào)節(jié)應(yīng)包括以下幾點：①確定每日熱量的總攝入量，據(jù)此制定食譜。②平衡飲食，以獲得足夠的營養(yǎng)。要少吃肥膩、高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)，多吃粗糧、蔬菜。③進餐定時、定量，每餐都應(yīng)進食主食，不要隨意不吃或少吃，更不能多吃。④烹調(diào)以清淡為主，避免用太多的調(diào)味品。

糖尿病人日常飲食應(yīng)堅持以下10個原則：①日攝入熱量計算好。②三大營養(yǎng)比例調(diào)節(jié)好。③主副食譜穩(wěn)定好(食品花樣變化好)。④膽固醇食品限制好。⑤煙、酒戒除好。⑥初用食品了解好。⑦生活規(guī)律，飲食定量好。⑧低血糖時糖用好。⑨危重病人糖攝入量細算好。⑩糖尿病知識學(xué)習(xí)好。

其中，“初用食品”是指初次食用的食品，包括新出現(xiàn)的“治療食品”或以前沒有食用過的食品。應(yīng)首先了解其營養(yǎng)成分，凡是不清楚成分的食品，最好不要輕易食用。即使是醫(yī)生推薦的新品種，也要在應(yīng)用中仔細觀察效果，看看是否適合自己。

4糖尿病人的自我調(diào)養(yǎng)

關(guān)于糖尿病人的自我調(diào)養(yǎng)，我們提倡“二、五、八”方案。首先，自我調(diào)養(yǎng)的兩個目標是長壽和健康。糖尿病人經(jīng)過合理治療和正確調(diào)養(yǎng)，完全可以達到維護健康、延年益壽的目的。其次，要觀測血糖、血脂、糖基化血紅蛋白、體重和臨床癥狀。根據(jù)觀測結(jié)果，靈活調(diào)整飲食和治療方案。如果血糖升高了，主食就相對減少一些，或降糖藥用量大一點；如果消瘦明顯，就需在增加降糖藥用量的基礎(chǔ)上增加飲食。最后，應(yīng)采用飲食療法、心理疏導(dǎo)、運動調(diào)理、口服降糖藥物、注射胰島素、中醫(yī)藥治療、針灸按摩、氣功等方法進行積極的調(diào)治，從而達到防止病情進一步發(fā)展和消除并發(fā)癥的目的。

糖尿病是終身性疾病，目前還無法徹底根治。所以，糖尿病患者一定要正確對待和全面認識糖尿病，把它當做自己的“朋友”一樣和睦相處。如果血糖控制理想，患者完全可以像正常人一樣生活。