風(fēng)波起自胃復(fù)安

杜長明

深夜，隨著一陣救護(hù)車的叫聲，又一位急診病人被送進(jìn)了急診室。

病人是個14歲的女學(xué)生，家住郊區(qū)。陪她來的是她的父親和母親。

事情經(jīng)過是這樣的：當(dāng)天下午4點鐘左右。該女生正在上課，突然頭不由自主地向左后方仰去，眼睛發(fā)直，流口水，面部肌肉不時地抽動。老師和同學(xué)們立即將她達(dá)到附近的醫(yī)院，醫(yī)生先后懷疑她得了腦膜炎、癲癇，還考慮過破傷風(fēng)。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件限制，不能做某些檢查，一時無法確診，故而將她轉(zhuǎn)到大醫(yī)院做腰椎穿刺、CT等檢查。

實習(xí)醫(yī)生小汪了解了病情，就在一旁摩拳擦掌地請戰(zhàn)：“老師，腰穿包準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在就做吧?”

我說：“不忙，再仔細(xì)尋問一下病史，認(rèn)真檢查一下病人再說?！?/p>

我邊給病人體檢，邊繼續(xù)追問病史。病人神志一直清楚，不頭痛，不嘔吐，不發(fā)燒，沒有明確的外傷史，過去也無類似的情況。體檢時，除發(fā)現(xiàn)病人頭偏向左側(cè)，面部肌肉不時抽動一下外，沒有發(fā)現(xiàn)其他情況。

我感到病情蹊蹺，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮的幾種病都有不同之處。于是又追問一句：“這幾天她吃過啥藥嗎?”

“吃過吃過，”女孩的母親連忙說：“上午放學(xué)后她說胃不舒服，我給她吃了兩片胃復(fù)安。”

我心里頓時明白了，這場風(fēng)波原來是胃復(fù)安引起的。我對實習(xí)醫(yī)師小汪說：“腰穿沒有必要做了。”接著便開了一支阿托品，讓護(hù)士馬上給病人肌內(nèi)注射。

約莫過了半小時，病人的面部肌肉抽動消失了。我讓她活動一下脖子，脖子也活動自如了。母親搬著女兒的頭晃了晃，問：“還有啥不舒服?”女孩擰了幾下脖子說：“脖子有點酸，歪頭歪累了。”引得大家都笑了。

小汪見狀似有所悟，問道：“老師，這就是胃復(fù)安引起的錐體外系癥狀吧?”

我說：“不錯，我過去給病人服用胃復(fù)安時，也曾有3位病人出現(xiàn)過類似的癥狀，所以記憶猶新。如果不細(xì)心，就會誤診為其他疾病?！辈∪思覍賹ξ乙会樉椭魏昧诉@“怪病”也感到驚奇，非讓我講一講其中的秘密。于是，我就借此機會介紹了有關(guān)知識。

胃復(fù)安又名滅吐靈，是常用的消化系統(tǒng)藥物，能促進(jìn)胃腸蠕動，對上腹部飽脹、暖氣、嘔吐和膽汁返流引起的胃炎，均有較好的療效。但它的弱點是阻斷多巴胺受體，引起錐體外系癥狀。這種癥狀除上述的表現(xiàn)外，還可以有出汗，視力模糊，手足靜止性震顛，肢體運動不靈活，行走不協(xié)調(diào)等。這些副作用較多發(fā)生于年輕女性，一般認(rèn)為與個人特異性體質(zhì)有關(guān)，而與劑量的多少關(guān)系不大。一旦發(fā)生副作用應(yīng)立即停藥。輕者不需治療，多飲水即可緩解。重者可肌注阿托品0.5毫克，癥狀持續(xù)者可服用安坦，并適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑。癥狀一般會在3天內(nèi)消失。

一場虛驚消除了。病人的父親聽了我的一番解釋后很是感激，拉著我的手說：“醫(yī)生，您一針治好了俺孩子的病，讓孩子少受了罪，真是太感謝啦!”