張繼泉

女性在月經(jīng)期間或經(jīng)前、經(jīng)后有輕微腹痛、下墜、腰酸等不適，是正?，F(xiàn)象。但若這些不適明顯變重，以致影響工作及生活需要治療時，則稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。生殖器官無器質(zhì)病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有器質(zhì)性病變者(如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄)引起的痛經(jīng)稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)的治療需解除病因，而原發(fā)性痛經(jīng)于初潮后即開始，多為功能性，以未婚未育年輕女性多見；疼痛多在行經(jīng)數(shù)小時后，或在經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期加重。可為腹絞痛、脹痛、墜痛，疼痛劇烈時可有惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢發(fā)冷、甚至虛脫等現(xiàn)象。

原發(fā)性痛經(jīng)一般由以下幾種因素引起：①內(nèi)分泌因素：排卵后在孕激素作用下，分泌期子宮內(nèi)膜能合成和釋放較多的前列腺素，前列腺素可促進(jìn)平滑肌收縮、痙攣，以致子宮缺血引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)絕大多數(shù)均在有排卵的月經(jīng)期發(fā)生。②子宮因素：子宮發(fā)育不良可由子宮收縮力差或不協(xié)調(diào)引起痛經(jīng)，子宮畸形，子宮過度傾屈，子宮頸口狹窄梗阻，可使經(jīng)血流通不暢，造成經(jīng)血端留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。③有少數(shù)女性由于精神緊張，對月經(jīng)生理認(rèn)識不足，以致產(chǎn)生恐懼而疼痛。其痛經(jīng)程度往往因人而異，這除了與疼痛產(chǎn)生的原因有關(guān)外，在一定程度上與個人對疼痛敏感的程度有關(guān)，痛經(jīng)可影響工作和生活，因此預(yù)防和治療痛經(jīng)是應(yīng)該受到重視的。

原發(fā)性痛經(jīng)中，精神因素占比較重要的位置。青春期少女由于生殖器官發(fā)育的不成熟，精神情緒不夠穩(wěn)定，對月經(jīng)缺乏正確的認(rèn)識，最易出現(xiàn)痛經(jīng)。因此要正確認(rèn)識有關(guān)月經(jīng)的生理衛(wèi)生知識，使之認(rèn)識到月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象。經(jīng)期要注意保持情緒舒暢、樂觀，消除對月經(jīng)恐懼或緊張的心理，以免血液流動不暢而氣滯血淤加重痛經(jīng)的癥狀。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動、過度勞累。經(jīng)期忌食生冷食物，注意腹部保暖，冷天外出要注意加衣服，以防寒冷刺激，避免冷水洗浴，或冷水中工作。已婚婦女在經(jīng)期應(yīng)絕對禁止房事，以免細(xì)菌侵入陰道而引起感染加重痛經(jīng)。

平時注意加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。有全身疾病的患者，如甲狀腺功能減退、貧血、便秘等應(yīng)及時治療。

飲食上應(yīng)加強營養(yǎng)，多食高蛋白食物，如魚、肉、奶、蛋等以及新鮮蔬菜、水果。蔬菜中含有大量維生素和礦物質(zhì)，與高蛋白食物搭配，既保證營養(yǎng)又增進(jìn)食欲，還有利于大便通暢，從而改善痛經(jīng)。

治療上對于疼痛不能忍受的原發(fā)性痛經(jīng)，可給予非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如芬必得)、解痙藥(如阿托品)和前列腺素合成酶抑制劑(如消炎痛、乙酰水楊酸)，輔以活血化淤行氣止痛的中藥方劑如少腹逐淤湯、溫經(jīng)湯等。對于頑固性痛經(jīng)又要求避孕者，則可采用適量性激素如口服避孕藥抑制排卵，對于未婚少女可使用雌孕激素序貫療法，來達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。

(編輯樊明)