蒲昭和

在第三屆國際骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)研討會上，美國骨科專家提出了一個新觀點(diǎn)；在骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制中，非機(jī)械因素(鈣、維生素D、激素等)并非是最主要的，而在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質(zhì)量是決定骨強(qiáng)度(包括骨量及骨結(jié)構(gòu))的重要因素。與會的許多中外專家都支持這一論點(diǎn)。

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：骨質(zhì)疏松癥與人體缺乏鈣和維生素D以及激素水平下降等密切相關(guān)，補(bǔ)充鈣和維生素D更是常用的治療方法。然而，近年來一些科學(xué)家對“單純補(bǔ)鈣和維生素D就可以增加骨密度”的觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑。比如人們發(fā)現(xiàn)：有些長期臥床的老人，盡管補(bǔ)充許多鈣或維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，在返回地球后很長時間才能逐漸恢復(fù)。有關(guān)研究得出結(jié)論，提高骨密度，防止骨疏松，固然需要補(bǔ)充鈣，但鈣必須在負(fù)重狀態(tài)下才能有效地吸收到骨組織中。也就是說，缺鈣者只有參加適量的運(yùn)動鍛煉，便骨骼“承重”，才能助于防止骨質(zhì)疏松，提高補(bǔ)鈣的效果。

研究發(fā)現(xiàn)，肌肉負(fù)荷及牽張力(又稱機(jī)械性因素)對骨強(qiáng)度的控制作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非機(jī)械性因素(如各種骨相關(guān)激素、維生素、鈣及其他礦物質(zhì)、氨基酸、脂肪、骨相關(guān)細(xì)胞因子等)。后者雖然在一定程度上能增強(qiáng)前者的效應(yīng)，但不能取代之。這一理論可解釋久臥病床的患者即使補(bǔ)鈣也無法阻止骨質(zhì)減少的現(xiàn)象。研究者認(rèn)為，通過運(yùn)動鍛煉可增強(qiáng)骨承受負(fù)荷及肌肉牽張的能力，有助于恢復(fù)丟失的骨質(zhì)及維持一定骨強(qiáng)度水平。

負(fù)重和運(yùn)動對防止缺鈣的確至關(guān)重要。一項調(diào)查表明：某高校200名平均年齡為68歲的老教授中，男性的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為9％，遠(yuǎn)高于對照組。這提示在腦力勞動者的骨質(zhì)疏松發(fā)病因素中，缺乏運(yùn)動、神經(jīng)肌肉鍛煉不足等機(jī)械性因素起了重要作用。另一項試驗也證明，絕對臥床1周后尿鈣明顯增加，2周即可出現(xiàn)全身骨痛癥狀。研究表明，適量地負(fù)重和運(yùn)動對骨骼有強(qiáng)健作用，會不斷地對骨質(zhì)的生長、重建及維持產(chǎn)生積極效應(yīng)。

所以，補(bǔ)鈣結(jié)合適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動，是防止骨質(zhì)疏松最有效的方法。中老年人可結(jié)合自身情況，參加一些運(yùn)動鍛煉，如慢跑、騎車、跳繩、登高、俯臥撐、舉杠鈴、網(wǎng)球、園藝勞動等。每天保證有30分鐘的運(yùn)動時間(分兩次完成也行)。即使長年臥床的病人，也應(yīng)每天盡可能離床1小時，使骨組織承受體重的負(fù)荷，促進(jìn)肌肉收縮活動。這樣對推遲或延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程大有好處。那些整天坐辦公室的人也應(yīng)抽些時間常運(yùn)動一下肢體，哪怕堅持每天多走一段路，對其骨骼的健康也是有益的。此外，平時多喝牛奶，少吸煙，適量曬曬太陽，飲食葷素搭配，對預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松也是有幫助的。

(編輯士心)