章慶國

據(jù)報載，一位年僅23歲的郭姓女子，1年前曾到西南河附近一家美客院，花了10000元在雙側(cè)乳房內(nèi)注射了250毫升“英捷爾法勒”。3個月后，郭小姐感到胸悶、胸痛，乳房開始變硬，但美容師說是正常反應(yīng)，一年后可消失?，F(xiàn)在，郭小姐雙側(cè)乳房堅硬如石，被醫(yī)生診斷為“雙側(cè)隆乳術(shù)后并發(fā)乳房硬化癥”，需再花5000元進行整形手術(shù)治療。

[點評]3女性乳房既是哺乳器官，又是女性美的重要標志。古希臘雕刻家所雕刻的完美女身和文藝復(fù)興時期羅馬畫家所畫的美麗女神，都有完美的乳房，進入現(xiàn)代社會的人們對乳房的形態(tài)、大小則更加重視。然而先天性發(fā)育不良或內(nèi)分泌紊亂等原因引起的小乳癥卻不在少數(shù)，隆乳術(shù)則為這些人帶來了希望。

醫(yī)學(xué)上對隆乳術(shù)的探索已有百年的歷史，早在1899年有人用液體石蠟注入乳房來達到隆乳的目的，當時曾一時風行，但后來由于出現(xiàn)許多嚴重的并發(fā)癥而被廢棄。后來國外有些醫(yī)生用液體硅橡膠注射隆乳，但經(jīng)過一定的時間后出現(xiàn)類似石蠟隆乳的并發(fā)癥，包括包囊形成，結(jié)節(jié)，硅膠游走栓塞，肝炎，偶有死亡，因而被禁用。1963年美國人報告了他們用發(fā)明的硅膠囊假體進行隆乳，一直應(yīng)用至今，普遍認為是一種較好的隆乳假體。經(jīng)過假體工藝、材料不斷優(yōu)選和完善，目前廣泛應(yīng)用的乳房假體有硅凝膠充填的硅膠假體和硅膠囊上有一個活瓣可充注式假體(可注生理鹽水)。采用上述假體隆乳不僅外觀上可能取得十分滿意的效果，而且安全，持久，并且在需要時可以經(jīng)較小的手術(shù)取出，恢復(fù)原有胸部形態(tài)，所以是一個長遠的選擇。在全世界已有數(shù)百萬計的婦女應(yīng)用這種假體，進行乳房充填。

上文中的郭小姐采用注射法隆乳本身就欠妥當，而許多要求隆乳的女性之所以選擇此類方法主要是注射隆乳法比假體隆乳法手術(shù)痛苦要小，且不影響工作。對此美國整形外科學(xué)會教育基金會主席保羅迪等人是這樣認為的：在歷史上因注射隆乳帶來的慘痛教訓(xùn)已很多；對于植入人體的高分子材料其前提是能夠完整、徹底的取干凈。因此，至今假體隆胸法仍然是全球整形外科醫(yī)生的主流選擇，在西方發(fā)達國家，基本上是惟一的選擇。至于英捷爾法勒，它的化學(xué)名稱叫聚丙烯酰胺，具親水性，是一種高分子化學(xué)材料，它l臨床使用的遠期效果尚待進一步研究與觀察。

事實上隆乳術(shù)也不是任何人都適合，一般來講隆乳術(shù)的適應(yīng)證有：乳腺發(fā)育不全；內(nèi)分泌影響(乳房在分娩后萎縮)；乳房因良性腫瘤或囊腫行部分切除術(shù)后，或行改良根治保留胸大肌的早期乳癌術(shù)后；乳房形態(tài)不良與身體整體形態(tài)的不勻稱者；兩側(cè)乳房大小不對稱；乳房輕度下垂等。對乳房組織有炎癥或手術(shù)切口附近有皮膚炎癥者、機體其他部位有感染病灶，或心、肝、腎等重要臟器有病變者、疤痕體質(zhì)者、要求隆乳術(shù)者心理準備不足或不切合實際要求手術(shù)者、患有精神分裂癥或精神異常者、患有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者、乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者，則不適合做隆乳術(shù)。目前醫(yī)學(xué)上假體隆乳術(shù)可以選擇腋下切口、乳暈切口及乳房皺襞下切口。腋下切口是最常用的入路，切口隱藏在腋窩的腋毛中，與自然的橫行皺紋十分相似，不明顯。乳暈切口多用于門診局部麻醉的隆乳術(shù)，乳房下皺襞切口用于一些新型的假體，如解剖型(上小下大)等要求嚴格的植入方向的假體，在臥位時可見切口痕跡。術(shù)后一般6～7天拆線，1周后恢復(fù)正常的生活，1個月內(nèi)避免上肢劇烈運動。術(shù)后半年進行乳房按摩，可收到良好的效果。