王黎生

三年前一位老干部體檢時(shí)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎的改變，醫(yī)生要他定期來(lái)復(fù)查，至少三個(gè)月一次?？伤f(shuō)：“不是胃癌，不是潰瘍病，就不怕!”結(jié)果他真的沒(méi)來(lái)復(fù)查。三年后他來(lái)了，又黃又瘦，老了不少。他說(shuō)：“胃部難受加重了，有些膨悶脹飽，還時(shí)有嘔吐。”胃鏡一查，原來(lái)胃炎的部位已形成胃癌了。

問(wèn)他為什么不來(lái)定期復(fù)查，他說(shuō)：“誰(shuí)知道胃炎還這么厲害!”是啊，一般人都容易忽視胃炎的危害。

癥狀隱匿如果把胃炎病人自訴的癥狀和胃鏡下看到的病變加以比較，就會(huì)發(fā)現(xiàn)癥、病之間差別甚大。胃粘膜明顯地水腫、滲出、糜爛甚至出血、化膿了，可病人卻只有胃口不適、消化不良的癥狀，有的人根本沒(méi)有難受的感覺(jué)。胃鏡下已清楚地看出粘膜萎縮、腸化生活躍，正在向癌癥轉(zhuǎn)變，可病人還是若無(wú)其事，頂多有點(diǎn)食欲減退的主訴。很顯然，病人的癥狀沒(méi)能反映出病變的真實(shí)情況。這是為什么呢?原來(lái)胃腸粘膜上沒(méi)有與大腦皮質(zhì)直通的感受器和神經(jīng)通路。如果那些炎癥病變發(fā)生在皮膚上，感受器早就匯報(bào)給大腦皮層了。所以，人們千萬(wàn)不要因?yàn)槲秆椎陌Y狀輕微而忽略了對(duì)它的警惕。

偷盜營(yíng)養(yǎng)胃炎病人的共同特點(diǎn)是消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，而且是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。營(yíng)養(yǎng)哪去了，原來(lái)被胃炎這個(gè)竊賊偷偷地盜走了。胃炎損人的手段是：粘膜病變讓你慢性失血；破壞胃分泌腺體讓你消化不良：擾亂胃腸功能讓你不思飲食；破壞造血必須的內(nèi)皮因子讓你貧血。它可真像公共汽車(chē)上的掏包賊，把你的腰包掏凈，你卻不知所以。

癌變索命影響消化、竊取營(yíng)養(yǎng)、損害健康，只不過(guò)是胃炎的小打小鬧；它的終極目標(biāo)是搖身變癌，索人性命!

人們知道，萎縮性胃炎屬于癌前病變的范圍。萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能。萎縮性胃炎的癌變率為2.55％～7.46％。萎縮性胃炎的晚期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸上皮化生，一般的腸上皮化生系小腸上皮化生，癌變的危險(xiǎn)性尚小。如果發(fā)展到如同大腸粘膜上皮，即大腸型腸上皮化生，那就離癌變不遠(yuǎn)了。此時(shí)若再出現(xiàn)非典型增生活躍，那就是癌變信號(hào)。這就是為什么要求慢性胃炎病人一定要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查的原因。

消除隱患的對(duì)策是：①消除“胃炎不算病”的麻痹觀念，認(rèn)識(shí)這一隱患的危害。②發(fā)生急性胃炎時(shí)應(yīng)迅速去除病因(如毒品、藥物和有害刺激物)，及時(shí)就醫(yī)治療。③無(wú)論急性、慢性胃炎，生活飲食治療都非常重要。生活要有規(guī)律，必要時(shí)臥床休息，進(jìn)清淡流質(zhì)飲食。平時(shí)宜選擇易消化、尤刺激性的食物，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽。成煙、忌酒、不飲濃茶、咖啡。④及時(shí)徹底清除幽門(mén)螺桿菌，可采用德諾、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法。⑤有消化不良者可給胃粘膜保護(hù)劑和養(yǎng)胃沖劑、維酶素、胃復(fù)春等。⑥伴惡性貧血者應(yīng)給予維生素B12和葉酸；但萎縮性胃炎患者應(yīng)忌用制酸劑。⑦對(duì)胃炎進(jìn)行系統(tǒng)觀察和定期胃鏡復(fù)查非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生，尤其是大腸型腸化生者，應(yīng)考慮外利手術(shù)治療，以免那位老同志的悲劇重演。