張　倫

近10多年來(lái)，無(wú)論在西方國(guó)家還是東方國(guó)家，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率都呈明顯上升的趨勢(shì)。過(guò)去醫(yī)藥界將防治心血管疾病的重點(diǎn)放在降壓藥的開(kāi)發(fā)上，先后發(fā)明了不少有效的降壓藥。但是隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到高血脂(低密度脂蛋白及甘油三酯升高等)是發(fā)生冠心病及高血壓主要危險(xiǎn)因素。因此，人們開(kāi)始把血脂調(diào)節(jié)藥的開(kāi)發(fā)作為防治心血管疾病的重點(diǎn)來(lái)抓，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，降血脂藥大量推出，其中他汀類(lèi)藥物受到了普遍的好評(píng)。

醫(yī)學(xué)研究表明，他汀類(lèi)藥物的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)和合成膽固醇的一種重要物質(zhì)有相似之處，因而能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇，使其合成減少。英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)認(rèn)為，他汀類(lèi)藥物可以有效防治心血管疾病，可作為預(yù)防和治療心血管疾病的一級(jí)及二級(jí)藥物。目前已上市的他汀類(lèi)藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、柏伐他汀、尼伐他汀等等。

1994年科學(xué)家用辛伐他汀進(jìn)行醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，對(duì)4444例冠心病患者隨訪4.1年，發(fā)現(xiàn)服藥組與安慰組比較，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降了25％、35％、10％，死亡率下降至42％。他汀類(lèi)藥物的不良反應(yīng)主要有：上腹痛、腹瀉、惡心，偶有過(guò)敏反應(yīng)、頭痛、視力模糊等。因此，該類(lèi)藥嚴(yán)禁肝、腎功能不全者和孕婦使用。

目前，醫(yī)藥界對(duì)他汀類(lèi)藥物在防治心血管疾病方面的作用充滿(mǎn)信心。專(zhuān)家認(rèn)為，調(diào)脂療法將成為本世紀(jì)預(yù)防心血管疾病的主要方法，有人認(rèn)為，他汀類(lèi)藥物對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)不亞于當(dāng)年的青霉素。