徐岫茹

在日常生活和工作中，我們與別人交往都希望順暢愉快，然而，在我們身邊可能不時(shí)會(huì)遇到一種很“別扭”的人，他在單位里做什么都不行，眼高手低，言行不一，還愛挑剔別人，與誰也不來，動(dòng)不動(dòng)與人爭(zhēng)吵；在家里好吃懶做，頤指氣使，花別人的錢不心疼，從不顧及別人的情緒和感受?？傊?，讓人煩惱，可又拿他沒辦法。所以，可將這樣的人稱之為所謂的“滾刀筋”。無論在家、在單位，若是天天與這樣的人打交道，真是一種災(zāi)難。

近年來，在心理咨詢工作中，遇到過為數(shù)不少的這樣的人格障礙患者，下面的個(gè)案比較典型：

小洪，男，21歲，初二開始因神經(jīng)衰弱休學(xué)在家。多次嘗試復(fù)學(xué)，因注意力不集中學(xué)習(xí)效果不好，而告失敗。17歲開始在某機(jī)關(guān)工作，至今4年什么也做不好，想換工作單位而無人愿意接收；常因酗酒而行為失常，無法自控。在家經(jīng)常與父母親發(fā)生沖突，不聽親人教導(dǎo)與勸告，在家從來不做家務(wù)事。曾參加各種培訓(xùn)：學(xué)開摩托車、汽車，學(xué)電腦、英語、寫作、烹飪等，都因不能堅(jiān)持而半途作廢。不愿做體力勞動(dòng)，不愿做與人接觸多的工作，承認(rèn)自己生活工作無目標(biāo)，對(duì)自己的未來沒有考慮過。其父陪同他來進(jìn)行心理咨詢。

嚴(yán)某，女，40多歲，在某科研單位做圖書管理工作。她一直單身獨(dú)居，與兄弟姐妹很少來往。嚴(yán)在工作單位與人不合群，做事總是自己說了算，不聽別人意見，經(jīng)常與領(lǐng)導(dǎo)和同事發(fā)生沖突。因與一同事爭(zhēng)吵，嚴(yán)趁人不備拿走圖書館的公章和部分重要資料以要挾別人，單位領(lǐng)導(dǎo)出面也無法要回，只好將原公章作廢，重制公章。單位派人與嚴(yán)某的姐姐、弟弟向心理醫(yī)生和多家醫(yī)院咨詢，最后決定讓嚴(yán)某提前內(nèi)退，以尋寧?kù)o。

類似的個(gè)案近年來有增加趨勢(shì)，是一個(gè)令人擔(dān)擾的問題。變態(tài)心理學(xué)研究證實(shí)，人格障礙持續(xù)不能改變的話，既可稱為“病態(tài)人格”，其特點(diǎn)是：①患者可能有某種神經(jīng)系統(tǒng)功能上的障礙，但一般沒有病理變化。這是一種人格結(jié)構(gòu)上的某些方面過分或畸形地發(fā)展，或是嚴(yán)重發(fā)展不足，偏離了正常人格而出現(xiàn)的嚴(yán)重的人格缺陷。②病態(tài)人格患者一般來說意識(shí)清醒，智力活動(dòng)沒有明顯缺陷，有的甚至智商較高，但情感與行為活動(dòng)有明顯障礙。③患者一般能處理日常生活和工作，能理解行為后果，也能理解社會(huì)對(duì)自己的評(píng)價(jià)。但因思維習(xí)慣的偏頗和自知力的缺陷，卻很難吸取教訓(xùn)，很難糾正錯(cuò)誤的行為方式，因此不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。④病態(tài)人格與正常健康的人格一樣有相對(duì)的穩(wěn)定性，一旦形成就比較恒定而不易改變。

一個(gè)智力正常的人，為什么會(huì)成為一個(gè)家庭與社會(huì)都不歡迎的人呢?在上述個(gè)案中，經(jīng)與當(dāng)事人或其周邊知情人的接觸，可剖析其形成人格障礙的原因。小洪從小是一個(gè)被祖父母、父母嬌寵壞了的孩子，他長(zhǎng)相英俊，小學(xué)時(shí)又是優(yōu)等生，是在贊揚(yáng)聲中長(zhǎng)大的；虛無縹緲的“理想”與殘酷的現(xiàn)實(shí)形成激烈沖突，因而心理幼稚、經(jīng)不起任何挫折的小洪逃避現(xiàn)實(shí)，喪失自信，不求進(jìn)取。嚴(yán)某則是一個(gè)自幼性格孤僻的女孩，她的父母重男輕女。偏愛她的兄弟，她的離群索居的古怪性格，造成了她一生的悲劇。在我國(guó)，有些家庭和學(xué)校時(shí)常以為聽話的“乖孩子”是令人放心的，而忽視了對(duì)孩子待人接物方面的訓(xùn)練。家庭與學(xué)校像一個(gè)“蛋殼”，這樣的封閉環(huán)境常常左右了孩子的命運(yùn)；就像過高或過低的溫度都很難孵化出健壯的小雞，對(duì)孩子過分地溺愛或是冷漠，都可能潛伏人格障礙的誘因。有些父母因愛面子，認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，孩子不能學(xué)習(xí)與工作也不及時(shí)咨詢與治療，拖延下來，就形成了孩子的人格扭曲。

病態(tài)人格的表現(xiàn)十分復(fù)雜，初期常容易與各種輕度的心理障礙、神經(jīng)癥等混淆。缺乏心理衛(wèi)生知識(shí)的父母和老師們也難于識(shí)別，常常聽任孩子的任性、無理、無情，或是不求進(jìn)取，又無可奈何，只以為是品德問題。近年來，還有些青少年將心理障礙當(dāng)作“避風(fēng)港”，在初中或高中階段因各種原因休退學(xué)的中學(xué)生，如果長(zhǎng)期不能復(fù)學(xué)，又難于找到其適合的就業(yè)門路，就有可能流失社會(huì)，成為病態(tài)人格的高危人群。根據(jù)國(guó)際疾病分類沖“精神障礙的分類”的規(guī)定，病態(tài)人格大致有如下類別：偏執(zhí)型(妄想型)、分裂型、情感高漲或低落型、爆發(fā)型、強(qiáng)迫型、癔病型、衰弱型人格等。如懷疑某人有人格障礙傾向，則應(yīng)該盡早到心理門診或醫(yī)院精神科進(jìn)行診斷。

由于病態(tài)人格難于矯治，尤其對(duì)于30歲以上的成人，更難于改變，因而一旦形成，就成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，有些心理學(xué)家稱人格障礙患者為“社會(huì)殘疾”，這些人智力正常，一般軀體也無疾病，卻不能正常學(xué)習(xí)或工作，成為對(duì)健康人的干擾因素。并對(duì)家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。病態(tài)人格患者，有的到了中年以后。由于飽經(jīng)滄桑及精力下降或不足，可以部分或全部自動(dòng)緩解；有的人則持續(xù)終生，無論使用什么治療手段，采取什么環(huán)境影響和教育措施，對(duì)這種具有病態(tài)人格的人都是無效或是收效甚微的。

所以，對(duì)于人格障礙應(yīng)以預(yù)防為主，尤其對(duì)于未成年的青少年，更應(yīng)及早矯正其心理行為的偏離，培養(yǎng)其形成健康進(jìn)取的人格。對(duì)于18歲以上的患者，父母不應(yīng)姑息遷就，應(yīng)重在引導(dǎo)其自食其力，通過扎扎實(shí)實(shí)的勞動(dòng)或?qū)W習(xí)，改變其自我封閉、無所事事的現(xiàn)狀。尤其應(yīng)促進(jìn)其獨(dú)立性的發(fā)展，可促成其改變“自我為中心”的思維方式，走出其病態(tài)的“蛋殼”，融入社會(huì)大環(huán)境。加入同齡人的行列，便有可能擺脫人格障礙的枷鎖，成為社會(huì)適應(yīng)良好、人格健康的青年。

(編輯湯知慧)