董萬(wàn)國(guó)

在眼科門診，時(shí)常遇到視力急劇下降的病人。視力驟降往往是某些眼病的特有癥狀，或是全身疾病在眼部的表現(xiàn)，且預(yù)示著疾病比較嚴(yán)重。引起視力驟降的常見疾病有：

一、急性閉角型青光眼。多見于老年婦女。除小角膜、短小眼球等局部解剖的特殊原因外，較大的精神創(chuàng)傷、急劇的情緒變化、過(guò)度疲勞、氣候(尤其冬季)驟變、在暗處停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，常是重要的誘發(fā)因素?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、瞳仁散大、視力銳減與“虹視”。由于伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，易誤診為感冒，或當(dāng)胃腸道疾病而就醫(yī)于內(nèi)科，從而貽誤治療時(shí)機(jī)。

二、眼底出血。由于高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、糖尿病等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管或新生血管病變。尤其易發(fā)生于原有高血壓病或糖尿病的病人。多在體力或視力過(guò)度疲勞、吸煙過(guò)度、飲酒過(guò)量、情緒波動(dòng)，失去自控的情況下發(fā)病，視力下降程度與出血部位、出血量有關(guān)。出血量過(guò)大，血液流進(jìn)無(wú)血管的玻璃體內(nèi)，可致玻璃體積血。患者主要表現(xiàn)為眼前一片紅色或黑色，即“紅視”或“黑視”。另一類為高度近視者的黃斑出血。若反復(fù)出血而致黃斑變性，可嚴(yán)重影響視力。

三、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞。多因動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈內(nèi)壁上的粥樣斑塊脫落，栓塞于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干或分枝，使血流受阻，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧、組織壞死變性。嚴(yán)重者視力于短時(shí)間內(nèi)完全喪失。此病多為高血壓病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化或心功能不全的老年病人。

四、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。這也是高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥等老年病人的主要致盲原因之一。由于血液粘稠度增高，血液淤滯，回流障礙，導(dǎo)致出血，造成視網(wǎng)膜相應(yīng)部位視力突然下降。此病與眼底出血一樣，以老年人多見。但近年來(lái)有低齡化現(xiàn)象，應(yīng)引起中年人重視。一旦發(fā)現(xiàn)視力驟降，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，以盡快控制病情，挽救部分視力。平時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血壓、血脂、血糖檢查，以及簡(jiǎn)易便行、無(wú)損傷的眼底檢查。

五、視神經(jīng)盤炎。視力明顯減退，伴有眼球后疼痛。除視盤充血水腫外，其周圍可件有出血、滲出，多見于局部或全身的細(xì)菌或病毒感染性疾病，以及酒精、煙草中毒或糖尿病等。

六、急性球后視神經(jīng)炎。視力顯著減退，甚至完全失明，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛、頭痛、眼眶深部鈍痛，中心暗點(diǎn)、瞳仁擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。除視神經(jīng)盤炎的原因外，以鼻副竇炎最多見。

以上疾病以單眼多見，偶見雙眼同時(shí)發(fā)病。視力驟降的原因多種多樣，較為復(fù)雜，出現(xiàn)這種癥狀后，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治。

(編輯士心)