減肥進行時

減肥,似乎是女人們茶余飯后閑聊中出現(xiàn)頻率最高的一個詞兒。各種減肥產(chǎn)品的熱賣更讓人覺得減肥是一件頂頂重要的事兒。然而奇怪的是,各大醫(yī)院開設的減肥門診卻始終門庭冷落。為什么會這樣呢?那些熱衷于減肥的人們是否自有高招?讓我們把鏡頭對準他們,看一看他們是怎么胖起來的,又是怎么減肥的。

我吃的少，他吃的多，我怎么比他胖？

年過四十的宋先生是外企的“白領”,每天上下班不用擠公共汽車,因為他有一輛白色的“捷達王”;單位和家都有電梯,不用爬樓梯;到了單位就往電腦椅上一坐,除了吃飯,基本不用動換。毫無疑問,宋先生的生活舒適而安逸,但美中不足的是,他總嫌自己太胖,因為別管多高檔的衣服,穿在他身上也顯不出好來,總顯得很臃腫。宋先生有一個從小玩兒到大的朋友叫趙京。小時候,有人給他倆起外號,一個叫“小胖墩”,一個叫“小瘦猴”,當然,“小胖墩”是宋先生。長大以后,他倆來往一直較多。每次一起吃飯,宋先生看到趙京一會兒工夫兩碗飯就下肚了,都會忍不住瞪大了眼睛驚呼:“你吃的比我還多,你怎么一點兒也不胖?”趙京總是氣他:“這叫福氣!”每逢這時,宋先生只好嘆口氣說:“唉,天生的胖人,沒辦法!”

生活中不乏宋先生這樣的胖人,他們總是不解地問:“我怎么喝口涼水都長肉?”其實,這種看似“不正常”的現(xiàn)象,用科學知識是可以解釋的。肥胖是一種由遺傳和環(huán)境因素交互作用而致的疾病。首先,每個人的能量代謝,即能量攝入、消耗的水平不一樣,這是受遺傳因素影響的。宋先生打小就胖,他的父母也較胖,這說明在宋先生身上,遺傳因素起了作用。同時,生活安逸、活動量少對宋先生來說如同“增肥劑”,這就是所謂的環(huán)境因素。宋先生雖然比趙京吃的少,但他占了遺傳的“劣勢”,而且他的活動量又比趙京少,所以他反而比趙京胖。有些人喝涼水都長肉,也是這個緣故。

在人的一生中,有幾個時期是最容易發(fā)胖的,包括——

兒童期:從出生到學齡前,脂肪組織有兩個加速增長期,一個是1歲以內(nèi),一個是4~8歲。這兩段時間孩子最容易長胖。另外,兒童期的肥胖還與家長喜歡“大胖小子”以及小孩吃飯快、看電視多、活動少、愛吃快餐等有關。

青春期:此期肥胖者多為女孩子,月經(jīng)初次來潮后,體內(nèi)激素水平發(fā)生了變化,此時如果不注意運動,很容易造成肥胖,且脂肪多分布在臀部及大腿根部。

孕產(chǎn)期:婦女懷孕后,體內(nèi)雌激素和孕激素的比例發(fā)生了改變,利于脂肪的合成;同時,為了生個“胖小子”,孕婦常想方設法攝取各種營養(yǎng),導致熱量攝入過多,體重大幅度增加。產(chǎn)后,年輕的媽媽把全部精力都放在了小寶寶身上,不注意運動,最后是得了寶寶丟細腰。

中老年期:人過中年后,機體的代謝水平逐年下降,無論體力還是腦力活動均有所減少,因而能量消耗大大減少,多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來,形成中老年人特有的“大肚子”。

該減的不減，不該減的狂減，到底誰該減？

魯大媽年輕的時候并不胖,那時她和丈夫兩地分居,丈夫在北京城里上班,她則在鄉(xiāng)下照顧一家老小。后來,丈夫把她調(diào)到了北京的一家藥廠,●這個茶,那個素,真能幫您忙?●

這工作不錯,一天8小時都可以坐著干活,這對于已習慣于吃苦受累的魯大媽來說簡直就是休息。漸漸地,魯大媽開始“發(fā)?！绷?。高血壓、高血脂癥也都不請自來。再后來,她丈夫升官了,當上了單位的領導。與過去在鄉(xiāng)下時相比,她的生活條件大大地改善了,雞鴨魚肉幾乎天天有。這下魯大媽更胖了,可她從來沒想過要減肥。一次,急脾氣的魯大媽跟別人拌了兩句嘴,沒過兩個小時竟然口眼歪斜半身不遂了,醫(yī)生說是腦血栓。雖經(jīng)緊急搶救,沒留下什么嚴重的后遺癥,但魯大媽說話、走路都不如原來利索了,家務活一點兒也干不了?，F(xiàn)在魯大媽每天只能在家門口的小花園里坐一會兒,對她來說,這就是活動了?；顒恿看蟠鬁p少的魯大媽比沒病前還胖,1.54米的個兒,體重竟然達到了148斤!有人勸她:“少吃點肉,減減肥吧?！濒敶髬尣灰詾槿?“我都這樣了,還減啥肥!活一天算一天吧,吃一天少一天了?！蹦?魯大媽的歪理還挺多。

至今,魯大媽也沒意識到肥胖對老年人身體的危害。肥胖與疾病密切相關。肥胖可增加高血壓、高血脂、冠心病、中風、糖尿病、膽石癥、痛風、乳腺癌、子宮癌、結(jié)腸癌、呼吸系統(tǒng)疾病及性功能障礙等的患病風險。實際上,在魯大媽剛開始發(fā)胖時,她就應該控制體重了。如果那個時候她能調(diào)整飲食、加強運動,高血壓和腦血栓可能就與她無緣了,那么她老年后的生活就會完全是另外一個樣子。即便是現(xiàn)在,魯大媽照樣可以通過少吃肉、少吃鹽、多吃青菜,進行輕微的活動(如散步)來控制體重,減少再次中風的危險。

“我是一名由南寧考入上海某大學的大學生。剛進校門時,我發(fā)現(xiàn)大學校園里正掀起一股減肥的熱潮,也許是受到周圍同學的“傳染”,很快,我也加入了“減肥大軍”。我不僅割舍了一切平時最愛吃的零食,而且給自己制訂了嚴格的減肥計劃:每天只吃青菜豆腐,雞蛋和牛奶是隔好久才可以吃的“奢侈品”,肉食絕對不沾。如果哪天沒有執(zhí)行減肥計劃,接下來的幾天,我就會用饑餓來懲罰自己。兩年后,身高1.53米的我從入學時的體重92斤跌至現(xiàn)在的77斤。就是這樣,我還不滿足,希望自己能再瘦一些。減肥不僅使我發(fā)生了嚴重的生理變化——我閉經(jīng)了,胸部也萎縮了,我的手一年四季都冰冰涼,而且對我的心理也產(chǎn)生了影響——我變得孤僻古怪、敏感多疑,不愿與同學多接觸,有時一聽到別的同學說誰誰誰瘦了幾斤,誰誰誰沒吃飯,我就會不由自主地心生嫉妒。家人和周圍的老師、同學都說我變了,的確,我變得與同學疏遠了,整天都沒精神,抵抗力也大不如前。我這是怎么了?……”

上面這段話摘自一位減肥少女給本刊編輯部的一封信。從信中描述的情況來看,如果排除了器質(zhì)性疾病,這個女孩應該是患了神經(jīng)性厭食癥,她必須盡快去醫(yī)院的心理科和內(nèi)分泌科治療。在青春少女中,像這個女孩子這樣盲目減肥的為數(shù)不少。減肥門診的大夫發(fā)現(xiàn),在前來就診的患者中,有一部分是不但一點不胖,而且本來已很苗條的女青年,但她們?nèi)韵Ｍ约嚎瓷先ジ印肮歉小?。這是一個追求時尚的年代,那些在“T”型舞臺上身著華麗外衣、走著時裝步的充滿骨感的模特們,成為少女們祟拜的偶像。她們夢寐以求的是擁有模特般的“魔鬼身材”。這種以瘦為美的心態(tài),促使一些少女采取了不恰當?shù)臏p肥方法,例如節(jié)食,她們不吃肉,甚至不吃主食,長此下去,可引起食欲極度減退,見到食物就出現(xiàn)惡心嘔吐或其他不良反應,導致神經(jīng)性厭食癥,最后發(fā)展為全身營養(yǎng)狀況惡化,出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、生育能力下降。其實,女孩子一旦進入青春期,身體發(fā)育加快了,生殖器官逐漸發(fā)育成熟,卵巢開始分泌性激素,月經(jīng)來潮,第二性征也開始發(fā)育,胸部和臀部變得豐滿起來。這是正常的生理變化,也是青春少女的重要特征之一。臨床醫(yī)學研究表明,女性體內(nèi)含有一定量的脂肪,對維持正常的月經(jīng)周期和生殖功能具有一定的作用。所以,如果健康狀況良好,月經(jīng)周期正常,身材略胖的少女根本無須減肥,因為豐滿的青春少女渾身洋溢的是一種充滿活力的健康的美。

這可真是,該減的不減,不該減的狂減,那么,到底誰該減肥呢?

先根據(jù)下面的公式(中國人的肥胖新標準)算算您是否肥胖:

體重指數(shù)=體重(公斤)÷身高(米)的平方,體重指數(shù)大于24為超重,大于28為肥胖。

現(xiàn)在,您算不算肥胖、該不該減肥,不用我說,您就已經(jīng)門兒清了吧!

這個茶，那個素，真能幫您忙？

劉女士,46歲,身高1.57米,體重136斤。4年前,劉女士就開始減肥。先是喝減肥茶,結(jié)果剛喝了一個星期她就受不了了,本來正常的排便規(guī)律一下子就被打亂了,一天拉三四次,拉得她身體直發(fā)虛。后來,電視里播放的某減肥膠囊的廣告吸引了她,因為電視里那位自稱服過該種膠囊后變得異常苗條的小姐說,服這膠囊既不需節(jié)食,又不用運動,而且能在15天之內(nèi)迅速減掉多少多少斤贅肉!這簡直就是立竿見影的效果嘛!劉女士當即就去買了兩盒回來。吃了幾粒膠囊后,劉女士發(fā)現(xiàn)自己見著飯不再那么“親”了;又過了兩天,劉女士覺得自己一點兒食欲都沒有了,每天只是勉強吃點兒飯,10天后,上磅秤一秤,真瘦了10斤!雖然整天沒有食欲挺讓人難受的,可一想到吃完這藥就能讓自己像電視里的女郎那么苗條,劉女士還是咬緊牙關堅持著,一直到把藥全吃完?？蓻]想到,一停藥,這體重就開始反彈,很快,剛減掉的這十幾斤重量又回到了劉女士的身上。劉女士好沮喪,這不是白費勁嗎?再后來,劉女士又買過“減肥套餐”(以減肥膠囊配蔬菜,不吃主食),結(jié)果還是枉然。前一陣子,聽說又出了什么中藥敷貼減肥劑,這回劉女士學聰明了,她決定先觀望,然后再行動。

像劉女士這樣盲目使用減肥產(chǎn)品的大有人在。有關部門曾在北京、上海、廣州3個城市范圍內(nèi)進行調(diào)查,在過去12個月內(nèi)嘗試過減肥產(chǎn)品的人中,有一半以上的人都是頻繁地更換減肥產(chǎn)品;45%的減肥者不考慮用鍛煉和控制飲食的方式來輔助減肥,他們認為單純服用減肥產(chǎn)品就能減掉體重。10%的人記不得自己都使用過哪些品牌的減肥產(chǎn)品;41.7%的人根本不知道自己使用的減肥產(chǎn)品的作用機理。由此可見,在減肥這個問題上,多數(shù)減肥者存在一定的誤區(qū),他們對減肥產(chǎn)品寄予的希望過高,認為減肥是短時間內(nèi)就能做到的事,很少有人想到求助于醫(yī)生進行減肥治療。

1998年,有關部門曾對我國市場上銷售的減肥產(chǎn)品做過檢測和分析,發(fā)現(xiàn)許多減肥產(chǎn)品中含有違禁藥。如:芬氟拉明、速尿、麻黃素、甲狀腺激素,這些藥通過抑制食欲或促進排尿、加速新陳代謝而起作用,長期應用可產(chǎn)生明顯的副作用,如心臟瓣膜損害、口干、心律不齊、惡心、心悸、乏力、多汗、焦慮、失眠等。有的減肥茶中還含有輕瀉劑,服用后可引起腹瀉,表面上看減輕了體重,實際上減去的都是水分,長期服用容易脫水,導致電解質(zhì)紊亂。吃了含有這些藥物的減肥產(chǎn)品,可能會暫時減輕體重,但停藥后體重就會反彈。我們不敢說劉女士服用的減肥產(chǎn)品中肯定有瀉藥或食欲抑制劑,但像她那樣見到市面上出了什么減肥產(chǎn)品就不加考慮地買來用,最終不僅減不了肥,反而對身體有害。

減肥應在醫(yī)生指導下進行

據(jù)資料顯示,我國現(xiàn)有的肥胖人群已達到7000多萬,在沿海一些大城市,肥胖者的比例高達16%以上。如此龐大的群體,說明肥胖已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。肥胖不僅影響美觀,更會給人帶來痛苦。因為它是一種脂肪過度蓄積以致威脅健康的慢性疾病。既然是病,就應該請醫(yī)生治療,所以說,減肥必須在醫(yī)生的指導下進行。

專家認為,治療肥胖應從運動、飲食、藥物等多方面入手。減肥不能急于求成,關鍵是要培養(yǎng)一種健康的生活方式。

加強運動一提起運動,人們馬上就會想到去健身房,去游泳館……再一想,一沒時間二沒錢,就懶得動了。其實,關鍵是要加強運動意識,利用一切可能的條件進行鍛煉。能站著就不坐著,能坐著就不躺著;少乘電梯,拾級上樓;走路或騎自行車上下班。如果能進行一兩種專項運動則更好。運動項目和運動量都因人而異。適合減肥的運動項目有:步行、慢跑、保健操、廣播體操、騎自行車、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球、足球、排球、網(wǎng)球、俯臥撐、仰臥起坐、引體向上等。肥胖者進行鍛煉,運動強度是很重要的。運動強度過小,達不到減肥的目的;運動強度過大,可能發(fā)生意外。那么,多大強度的運動合適呢?青年人以運動時最大心率不超過每分鐘150次為宜,老年人以最大心率不超過每分鐘110次為宜。運動量也不宜過大,如果運動時感到發(fā)熱、微汗,運動后感到輕松、舒暢、睡眠好,則表明運動量適度;如果運動后出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、疲勞、睡眠不好等,則表明運動過量。肥胖者應按照自己的具體情況,循序漸進地進行鍛煉。老年人及有慢性疾病的肥胖者,鍛煉前應先征求醫(yī)生的意見,并請醫(yī)生制定運動計劃。肥胖的老年人多伴有冠心病、高血壓、脂肪肝等,為了防止意外發(fā)生,老年人鍛煉時最好有人陪同,且宜采取低強度的運動;運動前要稍加活動,以全身性運動為主,可選擇散步、慢跑、打太極拳、扭秧歌、老年迪斯科等運動項目。在鍛煉過程中,如感身體不適應停止運動,并請醫(yī)生幫助調(diào)整運動強度和運動量。

合理飲食供給人體熱能的主要是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物,飲食中應盡量減少對它們的攝入。比較而言,脂肪的分解過程比碳水化合物要慢得多。所以,脂肪比碳水化合物更容易貯存熱量。1克碳水化合物和1克蛋白質(zhì)均可產(chǎn)生4卡的熱量,而1克脂肪可產(chǎn)生9卡的熱量,所以減少脂肪的攝入就顯得尤為重要。脂肪含量高的食品主要有豬肉、黃油、油炸食品等;含蛋白質(zhì)較多的食品主要有瘦肉、豆腐、牛奶、豆?jié){等;含碳水化合物較多的食品主要指米、面等糧食。減肥者可根據(jù)具體情況來確定每天需要的熱量。

要計算每日所需熱量,應先計算出標準體重:

身高150厘米以上者,標準體重(公斤)=身高(厘米)-105

身高150厘米以下者,標準體重(公斤)=身高(厘米)-100

每日熱量供給標準為25千卡/公斤。

例如:一名40歲的男子,身高172厘米,體重85公斤,他的理想體重為172-105=67公斤,他每日飲食攝入的熱量應為67×25=1675(千卡),下面的減肥食譜,可以保證他每天所需的熱量,您不妨參考。

食譜〖一〗

早餐:龍須面(龍須面50克、雞蛋1個、西紅柿100克);黃瓜絲(50克)拌南豆腐(100克)。

午餐:醋熘大白菜(大白菜150克、胡蘿卜少許、油5克);水發(fā)海帶絲(100克)拌魔芋絲(50克)。

餡餅(面粉75克、豬肉末50克、韭菜100克、蝦皮5克、油5克);小米粥(小米25克)。

晚餐:炒肝片(肝片50克、黃瓜片100克、油10克);芹菜(100克)拌干絲(50克);海米(5克)冬瓜(100克)做湯;米飯260克(熟重)。

食譜〖二〗

早餐:牛奶250毫升;蒸蛋羹(帶殼60克);饅頭75克(熟重);醬豆腐少許。

午餐:紅燒活鯉魚(活鯉魚帶骨80克、油5克);醋烹豆芽(豆芽150克、胡蘿卜少許、油5克);芥末拌菠菜(150克);南豆腐(50克)加少許豆苗做湯;米飯260克(熟重)。

晚餐:海米炒芹菜(海米5克、芹菜100克、油5克);炒莧菜(莧菜200克、蒜末少許、油5克);燒麥(面粉75克、豬肉50克,加適量菜餡);紫米粥(紫米25克)。

肥胖者不僅要從整體上控制自己的熱量攝入,還要在細節(jié)上對自己嚴格要求:

1.別不吃早餐。不吃早餐不僅使你在上午失去必要的能量,還可能使你在午餐和晚餐中不自覺地吃更多的東西。

2.晚餐要少吃,并以蔬菜為主。因為人們晚上很少活動,消耗的熱量少。

3.吃飯先喝湯。先喝過湯,肚子就會產(chǎn)生飽脹感,飯量不自覺地就減少了。

4.少吃核桃、花生、瓜子等含油量高的小食品。

5.細嚼慢咽。吃飯?zhí)觳焕?/p>

6.,適當多吃含纖維多的食物,如蔬菜、水果、玉米、小米、燕麥、藻類等。

7.控制食鹽的攝入量。中老年人每日的食鹽量應控制在5克以下;高血壓和冠心病患者要控制在3克以下。

藥物治療目前的減肥藥大致可分為兩大類,一類作用于中樞神經(jīng),如西布曲明,它能抑制食欲,增加能量消耗。另一類是非中樞作用藥,如賽尼可,這是一種脂肪酶抑制劑,通過在腸腔內(nèi)抑制脂肪的吸收而達到減肥的目的。長期使用減肥藥會產(chǎn)生一定的副作用,如應用西布曲明可產(chǎn)生心跳過速、全身乏力、頭暈等不良反應;應用賽尼可可產(chǎn)生腹脹、大便次數(shù)增多、易放屁等胃腸道癥狀。所以減肥藥必須在醫(yī)生的指導下使用。醫(yī)生會根據(jù)患者自身的情況決定是否應用減肥藥。一般來說,減肥藥只能在一段時間內(nèi)應用,待患者養(yǎng)成了健康的生活習慣后即可停藥。

減肥小貼士:

★為了準確地觀察減肥的效果,應每天清晨排盡大便和尿液,然后再上磅秤。

★鍛煉和飲食控制都要持之以恒,不要三天打魚,兩天曬網(wǎng)。

★千萬不可急于求成,1個月減輕1~2公斤體重較為適宜。

★目前,京城的協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北大醫(yī)院、北醫(yī)三院等幾家大醫(yī)院都開設了肥胖門診,其他省市的一些大醫(yī)院也開設了肥胖門診,如天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院等。肥胖者可以到那里接受醫(yī)生的指導。

(本次策劃得到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科史軼繁教授、北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科陳偉醫(yī)師、北京空軍總醫(yī)院臨床心理科董燕副主任醫(yī)師的大力支持,在此表示感謝!)