五步到位，潰瘍病不易復(fù)發(fā)

邱秀珊

我們經(jīng)?？梢月牭揭恍┫詽儯儾。┗颊咴诒г梗骸拔业臐儾≈魏昧?，怎么又復(fù)發(fā)了?！逼鋵?shí)這不足為奇，當(dāng)今治療潰瘍病的藥物品種多，療效好，治愈率高，但這種疾病愈合后復(fù)發(fā)率卻很高，常給患者帶來煩惱。如果從以下五個(gè)方面入手治療，則可切實(shí)有效地防止?jié)儾?fù)發(fā)。

1.時(shí)時(shí)防范勿忘記：

潰瘍病活動(dòng)期要進(jìn)食易消化食品，平時(shí)避免攝入刺激性食物如烈性酒、濃茶等；減少吸煙、生活無規(guī)律、情緒不穩(wěn)和熬夜等誘發(fā)因素，同時(shí)避免使用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物如非甾體類抗炎藥，若必須使用，應(yīng)加服抑酸劑或胃粘膜保護(hù)劑等。

2. 殲滅病菌勿留情：

幽門螺旋桿菌的持續(xù)存在是潰瘍病復(fù)發(fā)的重要原因。因此，潰瘍病病人應(yīng)先查清是否伴有幽門螺旋桿菌感染，如有感染必須殲滅根除。根除幽門螺旋桿旋菌感染的治療方案有多種，病人必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇，并由醫(yī)生檢查確定是否幽門螺旋桿菌已被根除。這里有必要提醒讀者注意，不少病人潰瘍病復(fù)發(fā)是因?yàn)橹委熀笥拈T螺旋桿菌沒有根除，或是根除后再次感染幽門螺旋桿菌所致，此時(shí)應(yīng)選擇新的方案進(jìn)行根除。

3.愈合質(zhì)量要注重：

提高潰瘍愈合質(zhì)量可減少潰瘍病復(fù)發(fā)。使用粘膜保護(hù)劑可提高潰瘍愈合質(zhì)量。目前常用的粘膜保護(hù)劑有：?jiǎn)渭冋衬けＷo(hù)劑如思密達(dá)（用法：思密達(dá)3.0克/次，每日３次，餐間服），兼抗酸作用的粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、胃達(dá)喜（用法：硫糖鋁0.75克/次，每日３次，餐前半小時(shí)服；胃達(dá)喜0.5~1.0克/次，每日３次，嚼服），兼有抗幽門螺旋桿菌的胃粘膜保護(hù)劑如得樂沖劑、果膠鉍。胃粘膜保護(hù)劑可與抑酸劑和抗幽門螺旋桿菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

4.維持治療莫放松：

至今“無酸無潰瘍”的觀點(diǎn)仍是治療潰瘍病的指導(dǎo)思想，經(jīng)胃鏡確診的胃潰瘍病活動(dòng)期患者，在進(jìn)行正規(guī)抗?jié)冎委煟础钢芎?，胃鏡證實(shí)潰瘍已愈合者，宜轉(zhuǎn)入一段時(shí)間維持治療，以降低胃內(nèi)酸度，預(yù)防復(fù)發(fā)。通常維持治療的劑量是正規(guī)治療劑量的一半，維持時(shí)間為３～６個(gè)月。如處于潰瘍病活動(dòng)期患者用雷尼替丁0.3克，每晚１次睡前服，連續(xù)４～８周后，經(jīng)胃鏡證實(shí)潰瘍已愈合則改為維持治療量，口服雷尼替丁0.15克，每晚１次睡前服，維持治療３～６個(gè)月后，可采用間歇維持治療，即出現(xiàn)癥狀時(shí)自服藥４～８周，癥狀消失后停藥。

5． 出現(xiàn)反復(fù)要警惕：

治療潰瘍病藥物安全性較高，但仍有少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)疲乏、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；經(jīng)胃鏡和病理檢查證實(shí)為胃潰瘍并且呈不典型增生（癌前病變）者須手術(shù)治療；對(duì)有胃潰瘍復(fù)發(fā)癥狀者原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)，是否仍為良性潰瘍，要警惕少數(shù)良性潰瘍?cè)诜磸?fù)破壞和再生作用刺激下發(fā)生惡變。